醫學院學生的那些事 11：Away Rotation

以前錯誤的想法是哪家醫學院都差不多，然而實際上每家醫學院的教學理念和安排都不一樣。東西兩岸和中西部的文化各不相同，也會影響醫學院的教學重點和方式。

這次Away rotation，特意選在加州做，主要想的是增加match回加州的概率。娃申請到的是在UCLA醫學院實習醫院係統中Cedars- Sina。地處比佛利山莊，財力雄厚，院內收藏上千幅藝術品，包括畢加索的畫作。 Cedars-Sina雖說是教學醫院，但是還有一部分私人醫院為好萊塢名星以及各種政商名流看病，屬於私人機構。

娃做的是個專科的會診的項目，因為是會診，病人通常已經發生比較嚴重的狀況，而且主治醫生不是本專科，病人的情況比較複雜，看病例和就診準備都需要很多時間。但是rotation本身不是太緊張，比在本州大的日子好過些。7點半到醫院，4點差不多就可以走路回家了。和娃在同一個項目的學生也是M4， UCLA的學生。順便互相交流了一下各自醫學院的實習安排。西部的文化比較layback，rotation時沒事提早release也是常見的事。這在東部據說是做夢。UCLA近些年改革步子挺大的。聽說會更加激進的壓縮醫學院頭兩年課程到一年，騰出一年做research。這樣可能對醫娃們申請競爭激烈專科有好處。現在卷的厲害，不看STEP1，沒有GPA就隻能卷paper了。但如果不是MDPHD，這paper的質量保不了不水，這樣的改革到底值不值得？值得深思啊。其他醫學院會跟進嗎？

壓縮課程加強考試對強記憶型考試型學生有利，回想到紫檀常常會討論到的觀點，是不是考試就是能力唯一的衡量標準，是不是隻能有一種學習方法才能survive？其實離開的論壇，我們都知道不論職場，科研或者學術環境，一旦畢業，就不是唯有考試論英雄的場所了。還是百花齊放的好，條條道路通羅馬，而不是隻有Pons Fabricius 才算。

總體來說，這個away rotation經曆不錯。3周跟了三個不同的attendant以及他們的團隊，體驗總體不錯，還遇到了校友。不和諧的是最後一周，娃遇到了一個自我感覺膨脹係數極高的fellow。教學醫院，團隊中每個人除了看病還有教的義務。The Pitt裏可以看到現場教學的精髓，讓學生表述他/她的判斷和治療方案。這位fellow，組裏沒有任何一位resident或者學生有機會講完他們的意見，總是被打斷，永遠表現出“我來你們不行的姿態”。然，在medical field裏，這種人不少啊。希望以後match到的program中沒有這種人。

今年夏天，娃為了留出足夠的時間參加兩位大學好友的婚禮，把STEP2和away rotation放著暑假可以兼顧兩場婚禮。考完試，輪完科，躺平一周把The Pitt看完了。看The Pitt也是為了準備接下來的rotation。回校後一個月的的ICU和一個月的急症科。說到每家醫學院教育風格和注重點會不一樣,The Pitt裏的天才印娃是個M3。但是OSU的ICU和ER都不會給M3的學生做，都是M4的學生。

ICU還分幾種，娃選的是M-ICU是個option的項目， 而ER是個必修科。我好奇娃為啥要選M-ICU（medical ICU）， 她說這是為intern打準備。室友已經輪過，據說那一個月，好比來了一次高強度的學習，會學很多。

M-ICU是medical ICU是屬於內科，都是麵對內科的重症病人，呼吸衰竭，急性心肌梗死，心髒衰竭，肺炎哮喘，敗血症，腎功能衰竭，休克昏迷各種重症病人，其他還有已經腦死亡的器官捐贈遺體，身上還插著管子維護器官的狀態等。 S- ICU Surgical ICU，屬於外科，見的多是大手術後病人，創傷病人，術後並發症以及器官移植病人。

大多數醫學生會在ICU或者ER rotation中，第一次麵對死亡案例，目睹病人在搶救中死去。希望娃心理建設已經做好。

富豪醫院收藏的大師作品之一。