謙謙美君子
在美國生活了32年的謙謙君子
白內障和黃斑變性
（人老病多- 4）
因為看小字越來越模糊，在家庭醫生的推薦下，本月7號去看了眼睛專科醫生 – Kevin Jwo。醫生很年輕，大約30歲，長得一副亞洲人的麵孔。他的last name是Jwo，故我不認為他是老中，我們講英文。可能是我的英文太臭，他隨後主動問我是否講國語（mandarin）。原來他姓卓，因不是漢語拚音的Zhuo，估計應是香港或台灣人？能和醫生用中文溝通真是太好了，能讓我準確地知道自己的問題所在。英文醫學方麵有太多的專業術語，不在這個行道，很難正確的翻譯或準確地應用。
在看卓醫生之前，護士對我的眼睛做了全麵的檢查，還滴眼藥水放大瞳孔檢查視網膜（Ophthalmic Imaging Retina）。他看了檢查報告，又親自做了額外的檢查。結論：我的眼睛有少量的黃斑變性和輕微的白內障。但同時安慰我：這兩種病變與年齡相關，在我這個年齡還算正常。
白內障（Cataract）
我患的其實就是年齡相關性白內障（age-related cataract）又稱老年性白內障（senile cataract），是最為常見的白內障類型。
老年性白內障發病率跟年齡呈正相關
這種白內障多見於50歲以上的中老年人，隨年齡增加其發病率明顯升高，見上圖。眼球晶狀體中的蛋白質和纖維開始分解，導致渾濁，視力下降，看東西模糊，它是晶狀體老化後的退行性改變，俗話說，“隻要活得足夠久，白內障人人都有”，它既是衰老的一部分，也是多種因素綜合作用的結果 - 年齡，職業，性別，紫外線輻射，糖尿病，高血壓和營養不良等。比如，在中國西藏地區因紫外線輻射較多而發病率最高。
我得的是皮質性白內障（cortical cataract），最常見的老年性白內障類型，典型的皮質性白內障按其病變發展可分為4期：
- 初發期（incipient stage）
- 膨脹期（intumescent stage）或未成熟期（immature stage）
- 成熟期（mature stage）
- 過熟期（hypermature stage）
我聽說白內障可以通過更換人工晶體手術根治，故谘詢卓醫生。他說我的醫療保險可以cover手術的費用，co-pay除外。但我的情況還隻在第一期，一般需要等到第三期，也即要等成熟了再做手術。建議我在紫外線充足的室外佩戴墨鏡，以延緩白內障的發展。
黃斑變性（AMD）
黃斑本身不是病，它是視網膜的一部分
又稱老年性黃斑部病變（Age-related Macular Degeneration）。黃斑是視網膜的一部分，因為富含葉黃素，比周圍視網膜顏色稍暗而得名，我們能看清楚東西主要是眼睛裏的黃斑區在發揮作用。它決定人的光覺、形覺和色覺，能夠識別形狀、大小、顏色、等大多數光學信號。AMD是一種慢性不可逆的眼睛疾病，超過五十歲的人較容易出現老年性黃斑部病變，在美國和中國，老年性黃斑部病變是造成此年齡族群失去視力的主要原因。年齡50以上的中國人當中，發病率約15.5%；70歲以上約20.2%。
老年黃斑病變分為幹性型和濕性型，我患的是最常見的幹性型（占比90%）老年黃斑病變。它因視網膜黃斑部位的光明感細胞隨著年齡老化和分解而導致患者中心視力模糊或減弱乃至逐漸緩慢地喪失。由於老年黃斑病變無法治愈，因此早期檢測很重要，越早則越有更好的治療機會。預防年齡相關性黃斑變性要注意如下幾點：
- 老年人應注意控製血壓血糖及血脂，戒煙限酒，減慢黃斑病變的過程。
- 參加戶外運動時避免陽光直射，紫外線較強時最好選擇戴墨鏡，減少紫外線對視網膜的損傷。
- 多食新鮮綠色蔬菜、水果及蛋白質含量高的食物，保證營養充足，對抗氧自由基對視網膜感光細胞的損害。
- 避免熬夜，保證充足睡眠，室內光線柔和，減少對眼部刺激。
- 定期進行眼底散瞳檢查，做到早發現、早治療。
卓醫生囑咐我每年都要進行一次眼科檢查，並讓我從現在開始吃一種營養保健藥 - AREDS 2，它可以減緩與年齡相關的黃斑變性和白內障這兩類眼睛疾病的進展。每粒AREDS 2軟膠囊含有:
- 維生素C 250 毫克
- 維生素E 200 IU
- 鋅 40 毫克
- 葉黃素 5 毫克
- 玉米黃質 1 毫克
每天早晚各一粒，隨餐服用。看完病，我就在附近的CVS 買了一瓶，價格不菲。後來發現COSTCO就有，且比CVS便宜近一倍，值得推薦。
AREDS是Age-Related Eye Disease Study的縮寫，俗稱眼睛的維生素，這是美國國家眼科研究院讚助的臨床研究成果。到了2013年，美國國家眼科研究院針對性地又進行了一次臨床實驗，將β-胡蘿卜素替換成了葉黃素、玉米黃素以及Omega-3，原因是β-胡蘿卜素可能增加吸煙者的肺癌風險。這次實驗發現，mega-3對黃斑變性（AMD）和白內障的影響有限，但葉黃素和玉米黃素安全有效。這個配方現被稱做AREDS 2。
COSTCO賣的是BAUSCH+LOMB（博士倫）的產品，博士倫是世界最著名的隱形眼鏡生產商之一。這款專業護眼膠囊，配方嚴格遵循AREDS 2，可以改善和預防黃斑變性（AMD）和白內障。當然，AREDS 2隻是一款健康補品，不可替代藥物治療。不過，目前也沒有處方藥能治療我的白內障和黃斑變性。
除了開吃AREDS 2，戶外紫外線較強時要佩戴墨鏡，減少紫外線對視網膜的損傷。我已有一副雙光的墨鏡了，盡快配一副變色眼鏡就成了當務之急。
都說“人老病多，樹老根多”，這不，眼睛剛發現的這兩款疾病又增添了新的佐證。咳。。。
二零二三年十一月十四日
辛好及早檢查出來。。