橫看成嶺側成峰
——親身經曆中的加拿大醫療
文/靜語
移民來加拿大生活，除了優美的自然環境、清新的空氣、良好的社會治安、和優質的教育係統外，吸引大家的當然還有全民免費的醫療福利保障體製。
加拿大人一般都有自己的家庭醫生。沒有家庭醫生的居民有病會去walk in 的診所。如果需要進一步診治，家庭醫生會幫你預約專科醫生。急症的病人可以直接去醫院的急診室就診。病人住院病情控製後如果還不能自理，會轉到康複醫院，接受專業的物理治療師、和職業治療師量身定做的功能恢複訓練，然後再出院回家或是轉到養老院。
加拿大的全民醫保製度讓每一位居民在得病時，都可以享受到平等的醫療服務。我自己在醫院工作，親眼見過大名鼎鼎的律師和幾乎沒有收入的殘疾人共處一室，他們所接受的醫療及護理待遇沒有任何差別。出院時那位殘疾人由於沒有什麽收入，政府還幫他支付了部分輪椅和家庭護工的費用，如此的優惠引得同屋的那位律師也感歎不已。
這樣的醫療製度非常公平，無論你的社會背景和經濟狀況有何不同，在疾病麵前都可以得到相同的對待和尊重。
在加拿大，不僅每年的健康體檢免費，就是有病住院，不單藥費、治療費以及檢查費用不需要患者操心，一日三餐、加餐水果等也都有食譜奉上供你選擇，並且都是免費的。病人如果沒有家屬探望，有的醫院還會派出專人負責幫助病人清洗衣物。為了豐富患者的住院生活，康複醫院的娛樂治療師會組織大家看電影、做手工、侍弄園藝等等，來幫助患者維護身體和心理的健康。這種處處為患者著想的醫療設計非常的人性化。
一般而言，整個醫療團隊包括了醫生、護士、藥劑師、社工、物理治療師、職業治療師、語言病理學家、呼吸治療師、營養師、及娛樂治療師等等的專業人員。這樣的組合可以滿足病人全方位的需求，為患者的早日康複提供了一個良好的醫療支持環境。
如此說來，加拿大的醫療體製聽起來好似非常完美、真的就像是在天堂，但大家在媒體上還是會看到一些人在抱怨加拿大的醫療係統。那麽加拿大居民對醫療體係最大的不滿是什麽呢？一個字，“慢”。
怎麽個慢法呢？不僅家庭醫生、專科醫生都需要預約，連一些特殊的檢查也需要預約等待。少則一個禮拜、多則幾個月，真是等到花兒都謝了。在公共媒體上曾看到一位年輕的母親哭訴由於預約不上醫生，自己的癌症被拖到晚期才得以救治，讓人唏噓不已。
去急診室，也是一個“等”字。如果不是呼吸、心腦血管係統有極度的異常，你就需要坐在那裏耐心地等待。在急診室等三、五個小時都是常態。我的一個朋友告訴我他兒子頭部外傷血流不止，在急診室中直等到傷口自行止血後還沒能見到醫生。報紙上也有報道一位退休的醫生因身感不適，到自己曾工作過的醫院的急診室就診，卻坐在輪椅上在等待中悄然過世。
下麵我也來談談一些親身經曆的各種等待。有一次，平時健康的家人突然胸部疼痛、血壓急劇增高，到了醫院的急診室我們希望在病情突顯的情況下做一個心電圖。護士卻說做心電圖的技師很忙、讓我們等待。等了兩個小時血壓平穩後才有機會做心電圖，從而失去了一個檢查心髒問題的好時機。
前一段時間我身體不舒服，由家庭醫生推薦到專科醫生處診治。當家庭醫生聽說我等了三個星期才見到專科醫生時，他告訴這已經是很快的了。專科醫生治療前需要我做進一步的檢查，從預約各種檢查到真正開始治療又花了兩個月，這還是在專科醫生在治療單上標注“緊急”的情況下。
在中國最遲一個星期就可以接受到治療的我，在加拿大卻等了三個月。在等待期間由於沒有及時治療又產生了並發症，不得不請病假在家休養。看著近在咫尺的醫院和醫生診所，卻不能得到醫治，焦急之下我隻好托朋友幫我介紹好的中醫大夫，在家熬中藥喝。這趟病下來，好幾次都想買張機票回中國去治療，真是對加拿大醫療的“慢”深有體會。
每一種社會製度都不可能是完美的。在加拿大，有人提議效仿美國、開放私人付費醫療。由於這樣做會違背平等、公平的理念，所以一直也沒有推廣。政府表示會不斷改進現有的醫療狀況，但目前為止個人認為收效並不明顯，想必還是和有限的財政預算有關。
在享受免費又體貼的加拿大醫療的同時，我想每一位加拿大的居民也希望著在今後的候診時間上能有所改善，能更高效一些吧。
此文發表於《星星生活周刊》2019年12 月20日
http://newstar.superlife.ca/?p=264160
本人曾因心血管問題住過一次院，出院後的半年裏，由於自己緊張且把握不準，先後有兩次感到胸口不適就立刻去看急診，每次一到ER，醫護人員就馬上抽血做心電圖等，盡管不是通過救護車，醫生診斷都非常及時到位。當然咯，此後自己慢慢掌握了，也就不再那麽緊張和輕易跑醫院了。另一方麵，我也有過frozen shoulder的問題，從家庭醫生refer到見專科醫生，竟等了半年之久！期間情況不斷嚴重，自己隻好借助一些理療，針灸等手段幫助減輕痛苦。
兒子在美國，有次因運動膝蓋受傷腫得厲害，立刻去了醫院的ER，診斷確實非常及時，看醫生拍片等一共不到40分鍾。然後醫生告訴他沒大問題，開了止痛片回家休息，但這一次性的賬單就是$3500。雖然他有很好的醫療保險，但他說從此後再也不會隨便去看醫生了，尤其是去看急診。我們當父母的當然很擔心，以後萬一有類似情況他又會怎麽處理呢？生活在加拿大，恐怕就不會去考慮這個問題吧？！
本人出國很久沒有國內就醫的直接經曆。但從國內的親友（包括在醫院工作的親友）那裏知道，除了農村和偏遠地區，國內到醫院看病一般來說是及時且過程流暢，不過，“過度診斷/治療”的醫藥花費也是常事。
謝謝“Wendy606” 提供翔實數據。
但咱們說的不是一回事。有的病，等得心力交瘁，但有的病不需要等。
至於這裏有人建議，叫救護車達到急症室優先不排隊的目的，則是某個群落專門鑽空子的一個活生生的例子。但損人害己。
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感覺您心理黑暗，自虐。［突然胸部疼痛、血壓急劇增高］，難道不應該叫救護車嗎？叫救護車當然就有優先權，有什麽問題嗎？
總體來說，還是很讚同你對加拿大醫療體係利弊分析的看法。如果和中國或美國的醫療體係比較，加拿大的醫療體係不僅更人性化，而且從最終醫療保健的社會效果來看也更有成績。中國沒有準確的數據說明醫療投資與效益比，尤其因為中國的醫療開支用途（多少真正用於普通老百姓？）很不公平不透明。雖然美國的醫療投資per capita遠高於加拿大，但它的社會整體醫療保健服務效果相對來說就差遠了。
為了減少”慢”，出現了不少私人醫療機構幫助解決這個”慢”，但要另外買醫保才能享受，價碼也不算貴，什麽階層的人士都可接受。這樣的醫保雙軌製可行且很成功。
有錢就買快，沒錢就等慢。合理，非常合理。
再說，因為是選票製，誰也沒有那個膽去Change沿襲下來的公費醫保製度。坑再大，政客們總有辦法去填，根本就用不著為國庫擔心。
不過我是支持全民醫保的，生命誠可貴嘛。
凡是等待時間長，說明病情不嚴重。
媒體報道或病人口述，均有誇大之嫌。
它的報告不可全信。如果醫療體係有大問題，政府一定會解決的。
所有醫護人員都建議，假如有突然胸痛厲害的話，很可能是心血管出了大問題，必須分秒必爭立刻打911，用救護車送到醫院可以得到最快的診斷。至於是否用救護車適當與否，將由醫生決定，如果不必要，醫院會要你自己掏錢（在安省是$240）；假如使用得當，自己就隻要付co-payment的$45.不管怎樣，生命安全還是第一位。
就我所知的GTA醫院，不管什麽情況進入ER後，護士都會首先做一個初步評估，根據病情（不是先後到達時間）而決定看醫生的先後次序。隻要是心髒方麵和外傷大量出血肯定會優先就診，很快看到醫生並立刻做初步處理（如止血）和相關實驗/檢測等等。假如是你說的那種“突然胸部疼痛、血壓急劇增高”，我想醫護人員第一步就應該會立刻安排做心電圖檢查的，而且急救室都必備心電圖設備和相關人員。或許（我隻是猜想），你家人當時的情況醫護人員已經初步診斷不是心血管方麵的大問題，所以沒必要立刻做心電圖。至於你朋友說他兒子“頭部外傷血流不止”而一直沒有醫生理睬，這種情況真不好說，應該是他人有點誇大其詞吧。
Research has repeatedly indicated that wait times for medically necessary treatment are not benign inconveniences. Wait times can, and do, have serious consequences such as increased pain, suffering, and mental anguish. In certain instances, they can also result in poorer medical outcomes—transforming potentially reversible illnesses or injuries into chronic, irreversible conditions, or even permanent disabilities. In many instances, patients may also have to forgo their wages while they wait for treatment, resulting in an economic cost to the individuals themselves and the economy in general.
The results of this year’s survey indicate that despite provincial strategies to reduce wait times and high levels of health expenditure, it is clear that patients in Canada continue to wait too long to receive medically necessary treatment.
但咱們說的不是一回事。有的病，等得心力交瘁，但有的病不需要等。
至於這裏有人建議，叫救護車達到急症室優先不排隊的目的，則是某個群落專門鑽空子的一個活生生的例子。但損人害己。為什麽損人，不解釋了。救護車到達急症室後，費用清單要由負責的當班醫生簽字，決定救護車費用由誰支付。屬於急診該叫救護車的，政府支付大頭，叫車人承擔一小部分，如需轉院，不管是車還是直升機，費用都是政府的。如不屬於該叫救護車的，費用由叫車人負擔。如不相信，下次再擦破點皮，叫救護車試試。
至於病人,個個都覺得自己病重應該先看。
癌症一般不等，很快檢查手術，但我確實見到病人等惡化的，因為當初腫瘤小醫生建議不手術，這種情況病人自己要作主要麽手術要麽找第二意見。我當年乳房手術懷疑癌，隻等了2周。我在外科知道絕大部分癌症都沒有等的，包括一些外科急症都很快手術。
等的基本是慢性病比如老人換關節，急診不要命的也等很久，某次我自己看急診就見到太多人並不像急症（說說笑笑能走能動）。醫院太多病人該出院沒有出院的，半年到幾年十幾年的都不少，免費惹的禍。
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如何去醫院的很重要，要叫救護車，取得優先權。