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從CDC的抗新冠反應看美國的防疫係統

(2020-02-15 08:47:23) 下一個

從CDC的抗新冠反應看美國的防疫係統

by ZHF

2020年1月份起,由新型冠狀病毒所引起的肺炎疫情頻頻告急,截止行文之日已經影響到中國29個省,感染人數高達66576,死亡人數1524。在美國也有15例確診。大家的關注點主要在醫院和醫生們怎樣診治更多的病人,怎樣找到更有效的方式控製病情,挽救重症垂危的病人。其實在這樣一場大型流行性傳染病麵前,還有一個部門的職能是至關重要的,那就是疾病防治和控製中心,在美國簡稱CDC。


CDC在平時存在感不強,隻是偶爾在新聞上看到他們發發警告,通知美國公民去哪些國家旅遊需要注意。而這一次,在指導美國臨床醫生和普通群眾防禦新冠病毒方麵,他們的行動可以說及時有效。


首先,在1月21號,他們就啟動了應急係統以支持抗新冠行動。同時分別發布了針對臨床醫生和從武漢歸來的旅行者的信息,並且周到地配上了中文版。
然後,在1月30號和2月2號,正式公布了為臨床醫生和各州縣衛生部門提供的新冠指南。並且在他們的網站定期更新疫情相關信息,讓民眾了解現有情況。
二月初,CDC和衛生部門通過與美國國防部的合作,在全美11個主要機場附近的軍事基地建立隔離營,用來隔離從海外來美的上千名旅客。這些措施有什麽效果呢?
以我所在的小縣城為例,我們隔壁中學有一位家長一月中旬從武漢回來。剛剛得知這個消息的時候,家長群裏都炸開了鍋。學校了解情況以後,上報了縣衛生局。他們派人來調查各種細節,根據製定好的規章,請那位沒有症狀家長在家裏自我隔離,而孩子還可以正常上學。因為他們的措施有理有據,家長的情緒得到了很大的安撫,學校的秩序也恢複正常。如今過去了三周,沒有發現一例疑似病例。
以我們醫院係統和診所為例,傳染病專家在CDC指南基礎上製定了更詳細的,有關新冠肺炎的診療規範。無論是病人打電話,還是直接來到診所,前台接待員與分診台護士都有章可循。從一月底到現在,我們診所接待了10餘名有中國旅行史的病人。凡是沒有症狀,處在14天隔離期的,都按照規定在家隔離。每天有護士給他們打電話,詢問各種變化,以及有沒有症狀出現。而有普通感冒和胃腸炎症狀的,又是在14天以外的病人,則來到我們診所。按照正常診療程序,醫生護士做好防護工作以後對他們進行檢查,根據檢查結果做出判斷。並通過醫院的新冠熱線與傳染科專家溝通,確認他們的病情跟新冠沒有聯係,按照其他的病情做出及時的診治。而我們醫院係統有一例疑似的病人,也及時的送到了醫院隔離病房。


無論是作為普通民眾,還是臨床醫生,我都切身地感受到美國CDC和各州縣的衛生防疫部門,傳染病專家們及時有效的行動。他們信息公開透明,指南準確實用。利用強製隔離,居家隔離,診所分診,醫院待查幾個不同層次的措施,讓病人得到了有效的診治,有接觸史的人得到了隔離與追蹤,普通群眾得到了安心。不僅減少了醫院內的交叉感染,保障醫護人員安全,也在一定程度上維護了老百姓正常的工作,學習,生活作息和正常看病的渠道。雖然由於核酸檢測的假陰性,在隔離營的病人出現了誤診的情況,CDC這一次防禦新冠疫情總的表現還是可圈可點的。

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html

 

 

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評論
路邊的蒲公英 回複 悄悄話 清漪園 發表評論於 2020-02-17 08:36:16
新奧爾良的救災行動非常失敗,小布什政府要對此負責。
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有哪個官員被問責嗎?
清漪園 回複 悄悄話 路邊的蒲公英:文學城的網友都了解您的立場。美國言論自由,您的親共觀點自然可以自由發表。但您把新奧爾良的收容中心說成是醫院,就太過分了,住在裏麵的是難民,不是病人,他們需要秩序和生活用品,不是醫護人員。新奧爾良的救災行動非常失敗,小布什政府要對此負責,美政府後來不得不動用了軍隊救災。我認識的一個在FEMA (The Federal Emergency Management Agency)的雇員因為當時工作壓力巨大而患上憂鬱症,不得不辭職。

請您分清事實,隻有這樣,您在說話才有分量,也不必跟其他網友吵來吵去的。誰不都是傻子。
清漪園 回複 悄悄話 謝謝笑薇答疑。如果新冠病毒疫情在美國大規模爆發,美國的小政府是否有能力應對?這仍然是我的疑問。
周8皮 回複 悄悄話 樓下那個蒲公英,說疫病危險厲害就選擇性隻拿流傳範圍來說事兒,不是來搞笑就是腦子有問題。
什麽傳染病都沒流感傳播範圍廣。埃博拉病毒隻在中非幾個國家流行。所以遠不如在米帝流行的流感厲害恐怖?所以流感應該是甲類傳染病而埃博拉應該是乙類?不論在哪個國家,為啥一點兒不危險的武漢肺炎都給免費治療不用個人掏一分錢,而不論豬流感還是禽流感都沒有免費午餐這樣的好事兒呢?
而且同範疇比較才有意義。你們鄙視米帝防治流感的措施。言下之意黨媽防治流感強而有力。給大家披露披露黨媽的防治流感的數據唄。
過往的西 回複 悄悄話 火沒燒起來,看不出好壞,就像現在浙江河南都跳出來說自己管的好一樣的道理。
武勝 回複 悄悄話 這家的孩子其實可建議暫時在家,老師通過網上指導和布置功課。學校一旦傳播非同小可。美國總的來說還是管得鬆。
xilaideng 回複 悄悄話 回複 'tomcat77' 的評論 : 美國各級政府均有權利采取強製隔離,比如1918-1919 Spanish Flu大流行時,聯邦政府發布了強製隔離檢疫令。違者可處以1000元罰款,或1年以下監禁,或罰款加監禁,見 https://www.govinfo.gov/content/pkg/USCODE-2011-title42/html/USCODE-2011-title42-chap6A-subchapII-partG-sec271.htm
xilaideng 回複 悄悄話 回複 '路邊的蒲公英' 的評論 : 當“用數據提出它的不足”時,我們都應該注意數據的可比性。隔離設施與非隔離設施不具有可比性。
路邊的蒲公英 回複 悄悄話 xilaideng
網上有解釋,方艙醫院並非真的是醫院,那裏沒有醫療設備,不給病人一對一開藥,隻是觀察和隔離,實際上是隔離區,因此也屬於臨時收容處。美國如何改進其醫療體係,超出了本人的專業領域,我隻能用數據提出它的不足。
tomcat77 回複 悄悄話 xilaideng

美國政府沒權利也不可能采取任何強製性措施防止病毒擴散,如果冠狀病毒一旦在美國擴散,將會迅速失控,到時候在疫苗出現之前,大家就拚免疫係統,拚人品了。參見Wiki上09年豬流感病毒。
xilaideng 回複 悄悄話 回複 '路邊的蒲公英' 的評論 : 博主此文是在討論美國防疫措施,涉及的是醫院隔離病房。而你把颶風災民的臨時收容處指為[方艙醫院],誤導讀者的意圖十分明顯。
如果能建設性地指出美國防疫措施有哪些可改進之處,你的評論應該比挑起政治爭論更有價值。
順便提一句,當然看見你用了引號。
xilaideng 回複 悄悄話 回複路邊的蒲公英,博主此文是在討論美國防疫措施,涉及的是醫院隔離病房,把颶風災民的臨時收容處指為[方艙醫院],誤導讀者的意圖十分明顯。
如果能建設性地指出美國防疫措施有哪些可改進之處,你的評論應該比挑起政治爭論更有價值。
順便提一句,當然看見你用了引號。
路邊的蒲公英 回複 悄悄話 TO 周8皮

WHO尚且宣布國際關注的突發公共衛生事件。而對危害性遠超(H1N1疫情)流感的病毒肺炎,在其擴散肆虐程度遠勝2009年流感時,遲遲不宣布其為國際關注的突發公共衛生事件,
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查了一下,你又在說謊,H1N1疫情至少擴散到了 214 countries 個國家,擴散範圍遠超目前的肺炎,
https://www.cdc.gov/h1n1flu/yearinreview/yir5.htm 
目前的肺炎傳播了20幾個國家,遠少於H1N1疫情的傳播範圍。你說的100%是謊言,打臉不?
路邊的蒲公英 回複 悄悄話 回複路邊的蒲公英,你給出的“看看美國的[方艙醫院]是什麽樣子?(慎入)”不是什麽方艙醫院,而是2005年卡特裏娜颶風Hurricane Katrina時受災居民的臨時收容處。
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沒看到我用了引號嗎[XXXX]?同樣是臨時收容處,為什麽中國的就被反華媒體叫成[集中營]?而美國糟糕得多的臨時收容處確被無視?
路邊的蒲公英 回複 悄悄話 下文是 TO 周8皮
路邊的蒲公英 回複 悄悄話 您的爭辯一條都站不住腳:

樓下拿黨媽的狡辯當棒槌,有閑去問問醫生對於流感,需要采取諸如封城,強製隔離之類的“有力”措施嗎?4月份了,已經過了流感季節,需要進入緊急狀態嗎?需要嗎?需要嗎?10月份,開始進入下一個流感季節,當然要發警報了。

----〉這裏談的是H1N1疫情,不是每年都有的普通流感,緊急狀況也不是因為普通流感而發的,如果是,那麽應該年年發緊急狀況,你自己可以去查查,緊急狀況是為H1N1疫情而發的。

你國對於流感完全不聞不問不重視,每年死於流感相關的人數都懶得/無法統計。一百步笑五十步,哪裏來的底氣指摘米帝對流感做得不好?對於2009年人畜共感變異H1N1流感,危害危害有限,WHO尚且宣布國際關注的突發公共衛生事件。而對危害性遠超流感的病毒肺炎,在其擴散肆虐程度遠勝2009年流感時,遲遲不宣布其為國際關注的突發公共衛生事件,把科學政治化,暗箱化,其罪難贖。

----〉數據在那裏,你還給美帝洗地,H1N1疫情在美國至少死亡 12000,Additionally, CDC estimated that 151,700-575,400 people worldwide died,https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/2009-h1n1-pandemic.html ,此疫情中國以外現在死了幾個人?不到10個,看來不是WHO有問題,是您的立場有問題。 
周8皮 回複 悄悄話 樓下拿黨媽的狡辯當棒槌,有閑去問問醫生對於流感,需要采取諸如封城,強製隔離之類的“有力”措施嗎?4月份了,已經過了流感季節,需要進入緊急狀態嗎?需要嗎?需要嗎?10月份,開始進入下一個流感季節,當然要發警報了。
你國對於流感完全不聞不問不重視,每年死於流感相關的人數都懶得/無法統計。一百步笑五十步,哪裏來的底氣指摘米帝對流感做得不好?
對於2009年人畜共感變異H1N1流感,危害危害有限,WHO尚且宣布國際關注的突發公共衛生事件。而對危害性遠超流感的病毒肺炎,在其擴散肆虐程度遠勝2009年流感時,遲遲不宣布其為國際關注的突發公共衛生事件,把科學政治化,暗箱化,其罪難贖。
xilaideng 回複 悄悄話 回複路邊的蒲公英,你給出的“看看美國的[方艙醫院]是什麽樣子?(慎入)”不是什麽方艙醫院,而是2005年卡特裏娜颶風Hurricane Katrina時受災居民的臨時收容處。
路邊的蒲公英 回複 悄悄話 看看美國部隊去災區,士兵手裏拿的是什麽?

https://www.gettyimages.dk/detail/news-photo/man-driven-from-his-home-by-hurricane-katrina-carries-an-news-photo/97289287?adppopup=true
路邊的蒲公英 回複 悄悄話 看看美國的[方艙醫院]是什麽樣子?(慎入)
https://www.gettyimages.dk/photos/superdome-katrina?family=editorial&sort=mostpopular&phrase=superdome%20katrina 

叫什麽好? [民主廳]?[自由府]?[大愛堂]?還是[地獄穀]?
路邊的蒲公英 回複 悄悄話 2009年美國甲型H1N1疫情[1]開始於4月底,據美國疾病控製與預防中心 (CDC) 統計,有12,000人死於此次疫情。[2] ,
https://zh.wikipedia.org/wiki/2009%E5%B9%B4H1N1%E6%B5%81%E6%84%9F%E5%A4%A7%E6%B5%81%E8%A1%8C%E7%BE%8E%E5%9C%8B%E6%83%85%E6%B3%81

而美國拖延了6個月才宣布全國進入緊急狀況,此時已經有6000人丟了性命。可見在處理疫情方麵,美國的表現也不咋地。
tomcat77 回複 悄悄話 建議去查查2009年豬流感美國CDC有什麽表現。開始的時候和這次一樣,反應迅速,天天報數據。4月份開始爆發,CDC也就報報數據,沒采取任何有效的強製措施。到5月份幹脆連數據都不報了!10月份直接進入緊急狀態!時候CDC估計美國有5千7百萬人感染,25萬住院,1萬2死亡。
笑薇. 回複 悄悄話 有實際操作意義。比如說,如何增加清潔劑,在哪些地方增加,需要量多少,達到什麽效果,以何種方式監督執行。還有,目前什麽藥緩解病症,這些要有多少儲備。隔離限製到第幾級接觸等等。你提的問題不是什麽所關心的內容。回答yes或者no,都是一個judgement,對解決具體問題毫無意義。中美文化不同。
笑薇. 回複 悄悄話 回複清漪園,回答你的問題需要眾多信息,比如,當前醫療對此肺炎的認識,醫藥的發展,疫情的發展,現有醫療體製對疫情發展的接受能力,民眾心理接受程度等等。 因為沒有在美國發生,其中許多都是未知。會議上,也沒有人問這樣一個毫無意義的問題。美國人問的問題都是很具體,有實際操作yi?yi
笑薇. 回複 悄悄話 回複清漪園,回答你的問題需要眾多信息,比如,當前醫療對此肺炎的認識,醫藥的發展,疫情的發展,現有醫療體製對疫情發展的接受能力,民眾心理接受程度等等。 因為沒有在美國發生,其中許多都是未知。會議上,也沒有人問這樣一個毫無意義的問題。美國人問的問題都是很具體,有實際操作yi?yi
wenxueOp 回複 悄悄話 希望美國CDC按得住疫情,依照 勝者為王敗者寇 標準事後檢驗。
sefree28 回複 悄悄話 讚!製度的優越性不言而喻
塵之極 回複 悄悄話 像武漢的那種爆發,沒有城市可以快速有效地處理。所以,不讓它那樣爆發是唯一有效的辦法:信息透明,盡早隔離。
如果已經失控,那就各家各人自求多福吧。不要指望什麽政府。
LPF 回複 悄悄話 謝謝分享!
清漪園 回複 悄悄話 請教笑薇大俠,如果疫情在美國爆發,美國是否有能力收治確診病人,還是也像武漢,把疑似病人都趕回家去自生自滅?
笑薇. 回複 悄悄話 2 月11 日,我參加了一個關於冠狀病毒的會議,由CDC的人演講,一個負責global 事務的人主持。當問到全美國包括所有急診和各種類型疾病的科室病房,隻有93 萬床位( 1975 年的床位總數是150萬,當時人口是兩億一千六百萬,今天人口是三億三千萬。)如果疫情爆發,如何應對需求?回答是,美國目前對此的防備計劃是個人家中隔離。
清漪園 回複 悄悄話 我一直對CDC采取的行動有疑慮,從疫區回美的人要靠自覺在家隔離,而有些人就是不自覺,CDC如何知道呢?如何防範這種社區的傳染呢?看了您的文章,心頭的疑慮稍稍減少了一些。謝謝。
阿留 回複 悄悄話 多謝分享。最大的區別,是美帝防疫聽專家的,沒有封嘴的。和很多其他事情一樣,他們有成熟的SOP,照章辦事十分有效。
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