樵客
講述親身經曆，感悟天地人生
ZT 中醫理論其實就是一種古代哲學思想
來自: 汪波 2011-12-17 20:49:30
病痛是人生的一大不幸，在漫長的年代裏，為了消除或減輕病痛，人類作了無數的努力和嚐試，付出了巨大的代價，也積累了豐富的經驗，醫學就這樣發展起來。遠古時代缺乏交流，世界各民圌族、各地區形成了自己獨具特色的醫學體圌係，但也遵循著某種共同的發展軌跡。縱觀世界醫學之發展，大致經曆了這樣幾個階段：
一是"本能"醫學。原始社會人有了病痛，出於本能，會嚐試用各種方法解除痛苦，包括食用或外用各種植物，礦物，以及按摩、烘烤乃至簡單的手術等。經過無數次盲目的嚐試，終於有一天，幾乎完全是偶然的機遇，發現某種方法好像有效，於是就傳下來，成為某種原始的治療方法。盡管其療效往往是不確定的，成功率很低，但因為沒有其他更好的辦法減輕痛苦，原始人仍把它作為成功的經驗傳給後代。這就是民間一些單方或秘方的起源。這時候，原始人智商還很低，還沒有探究因果關係的願望和能力，從來不去解釋人生病的原因，治好了，也不去問為什麽會治好。一切隻是出於本能，滿足於經驗。直到今天，這種情況在一些原始部落中還很普遍。其實，某些高等動物如大象、野馬、猩猩等，也有這種減輕病痛的本能。有報道說，大象受傷後,會用鼻子沾上某種泥漿塗在傷口上。南美叢林裏的鳥會利用一種森林紅螞蟻分泌的蟻酸來治療身上的寄生蟲。當然它們隻是出於本能，不會去想什麽致病原因和治病機理。
第二階段是"巫醫"。在這一階段，一方麵，人類在漫長的嚐試中，積累起了相當豐富的經驗，對疾病有了更多的了解，並從症狀上對不同的疾病做了區分。治病的手法也日漸豐富。另一方麵，人類智力得到很大發展，逐漸擺脫了蒙昧狀態，進入了童年時代。人類開始努力去理解這個世界，包括生病的原因，以期針對病因來治療。這是一個很大的進步，標誌著理性思考的誕生。當然，限於智力和知識水平，人類還無法對疾病有真正科學的認識。人對自然的認識還隻是在“萬物有靈”階段，對疾病也是用鬼神妖邪來解釋，以為疾病是鬼蜮在作祟，治病就是降神驅鬼。於是各種各樣的巫術就應運而生。其實，巫師在作法時也常常使用一些原始的治療方法，隻不過是把這種方法神秘化，說成是在降神驅鬼。世界各民圌族都經曆過巫醫階段。後來一些較先進的民圌族逐漸擺脫了巫醫，但在窮鄉僻壤，巫醫並未絕跡。而美洲的印第安人、非洲的原始部落、太平洋島國的土人則長期停留在巫醫階段。
第三個階段可以稱之為“哲學醫學”，因為在這個階段，隨著知識的積累和智力的發展，人類已走出了“萬物有靈”的世界觀，開始用自然規律來解釋自然。在醫學實踐領域，人們對人體和疾病的了解進一步加深，治病的方法進一步豐富，草藥成為主要的治病藥物，對草藥等藥物作了係統的整理和分類。中國的“神農嚐百草”大致就是在整理以往的草藥知識。同時，世界其他民族醫學也在疾病分類和草藥等藥物整理上取得了相當的成就。而在醫學理論領域，人類發現用鬼神妖邪來解釋疾病的幼稚和荒謬，開始嚐試用自然因素、人體自身來解釋病痛。比如中國先民用他們所創造的自然界的陰陽對立依存、五行相生相克的哲學理念，以及人體的五髒氣血運行、冷熱虛實變化等等有限的認識來解釋疾病，把疾病看做是這些因素的失調失衡所致，以此來解釋治療機理，並嚐試新的治療方法。毫無疑問，從用鬼神來解釋疾病到用哲學理念自然常識來解釋疾病又是一個巨大的飛躍，中國醫學很早完成了這一飛躍。
古希臘的醫學也較早脫離了巫醫。在醫學理論上，古希臘人認為火、水、空氣、土四種元素構成了萬物，人體也是由這四種物質構成的。後來古希臘醫生希波克拉底將四元素說發展為著名的“四體液理論”，他認為，人身上有四種體液，即血液、黃膽汁、黑膽汁、粘液，這四種體液在每個人身上的比例的差異，決定了人的不同氣質。它們保持協調，人體就健康，反之就要得病。希波克拉底被西方尊為“醫學之父”，他的體液論在很長時期內是西方醫學的理論基礎。希波克拉底強調人體的整體性，認為各個部分互相聯係和互相影響。他還認為人體變化同地理氣候因素、特別是氣候有很緊密的關係。這同中醫的天人合一觀頗為相似。
古印度醫學也較早進入哲學醫學階段，古印度醫學認為氣、粘液、膽汁三種原質決定了人體的健康，這三種原質失衡就是疾病的根源。後來受了古希臘醫學“四體液說”的影響，古印度醫學又增加了“血液”，形成了“四原質說”。另外，古代巴比倫和亞述醫學也形成了自己的理論，這一地區占星術發達，因此他們用其天象知識來解釋人體，認為人體的構造，符合天體的運行，是一個小宇宙。這與中國天人合一說更為相似。
所有這些理論用今天的醫學知識來看當然很粗淺，但它用自然來解釋自然，用人體生理來解釋疾病，使醫學脫離巫術鬼神，成為一門獨立的學科。這是醫學發展的一個裏程碑。值得驕傲的是，中國很早就擺脫了巫醫，建立了相當完備的哲學醫學的理論體係。中國醫學在哲學醫學階段得到充分的發展，但也長期停留在這個階段止步不前。
醫學的第四個發展階段是"科學"醫學。科學同哲學最重要的區別在於，科學的任何判斷都必須經過實驗的驗證，實驗成功就說明它正確，失敗就說明它不正確。而哲學的命題是純粹思辨的產物，無法通過實驗來證實或證偽。比如中國人認為，金木水火土是構成世界萬物的五大元素，古印度人認為風、火、水、土（即所謂的“四大”）是構成萬物的元素，你能用實驗來證明誰對誰錯嗎？不能！哲學的命題隻是通過單純的邏輯推演，由每個人憑感覺認為它是否有道理。認可的人多，就被認為是“真理”。也就是說，它的評判標準是主觀的。
同其他哲學定義一樣，哲學醫學對各種疾病的解釋也是非常直觀、籠統、粗淺的，十分玄妙，難以捉摸，有很大的隨意性，無法通過實驗來證實或證偽。在中國，越早的解釋被認為越正確，兩三千年前的《黃帝內經》最古老，因而被認為是最權威的經典，不容置疑。同樣，古印度、古巴比倫，乃至歐洲醫學也長期停留在哲學醫學階段。同中醫拜倒在《黃帝內經》腳下不敢喘氣一樣，歐洲醫學也長期拜倒在希波克拉底的腳下，體液論統治了歐洲醫學界近兩千年，直到十六世紀歐洲文藝複興才被打破。哲學醫學對人體和疾病的解釋充其量隻不過是一種猜測，一種想當然，不論它有多少合理的成分，因為無法證明，始終隻是一種主觀臆測。
到了十六世紀前後文藝複興時期，西方醫學才逐漸突破了哲學醫學的藩籬。實驗手段的運用和改進，第一次把醫學置於科學的基礎上，極大地促進了解剖學、生理學的發展。顯微鏡和微生物學的誕生，生物化學的進步，進一步揭示了人體的秘密，也促進了藥理學的發展。粗陋的體液理論結束了它的曆史使命，科學醫學誕生了。同哲學醫學理論不同，科學醫學不迷信任何權威，一切理論都必須經過實踐和實驗的檢驗，都必須在實驗室裏為自己的生存辯護。
時至今日，醫學的發展突飛猛進，生命的秘密正在顯現，更多的疾病得以發現，先進的診斷醫療方法層出不窮。當然，人體是一個極為複雜的係統，直到現在，人體和疾病還有很多未知的領域。但隻要遵循這種科學精神，不迷信，不守舊，就一定能不斷取得醫學的進步。而在這一階段，中醫顯然落後了。
可惜的是，直到現在還有人抱殘守缺，把中醫理論吹得神乎其神。有一種說法，認為西醫把人體看做互不相幹的各個器官的組合，因而“頭痛醫頭，腳疼醫腳”。中醫則把人體看做一個整體，從總體上把握治療疾病，因而中醫優於西醫。其實，了解了世界醫學的發展軌跡，就不難看出這種說法的糊塗。中醫的理論誠然是從整體上把握人體和疾病，但這種理論隻是一種臆測，是想象的整體聯係而不是實際的整體聯係。人體是一個極其複雜的係統，不像中醫理論說得那麽簡單。為真正了解這個係統，人類隻有首先揭示它各個部分的秘密，然後才能從總體上把握它們之間的聯係。現代科學醫學已經揭示了一部分聯係，比如血液循環、神經反射、免疫反應等等，但還有很多未知的空白。但這些空白隻能通過進一步的實驗研究來揭示，而不能用臆測來填補。
其實，從整體上認識疾病治療疾病並不是中醫的專利，如前所述，世界各民族各地區的哲學醫學，包括現代西醫的老祖宗古希臘醫學，都是從整體上把握人體和疾病的。但科學醫學正是因為不滿足於這種簡單粗陋，但又玄而又玄，無法驗證的哲學臆測，才逐步拋棄了它們，用實驗和實證的方法來揭示人體的秘密，打開了現代醫學之門。
那麽為什麽中醫還能存在至今呢？答案很簡單，因為西醫還有治不好的病。人總不願意束手待斃，病痛難忍時，不管什麽“醫”都會相信。如果不加取締，巫醫也照樣有市場。俗話說，“病急亂投醫”，就是這個道理。人類大概永遠有治不好的病，特別是老年病，因此，中醫，乃至藏醫、蒙醫、東醫等等都永遠會有市場。
當然，中醫也有有價值的東西，這不是它的理論，而是它的某些確有一定療效的藥物和治療方法。這是幾千年積累起來的經驗，十分寶貴。不過這些藥物和治療方法療效不夠穩定，缺乏可重複性，針對性不明確，毒副作用也不清楚，因此需要運用現代醫藥學加以研究提高。隻有正確認識和對待中醫，中醫才能真正造福於人類。
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PS
中醫學理論體係的形成和發展
