樵客
講述親身經曆，感悟天地人生
本篇將記錄服藥過程和身體主要反應。
定購的人用Fenbendazole 片劑到了。不用再享受狗的待遇了。
內容將陸續累加，第一期大約為三個月。希望自己的身體能撐住。
每四到六周看一次醫生，做血常規、肝腎功能，及醫生認為必要的檢查。
2024-01-22，周一。
目前身體狀況：
體重150磅，身高5'9”，血壓：135～145/85～92；脈搏95～105；體溫36.6。皮下脂肪薄，肌肉明顯萎縮，右肩區尤甚，運動無礙，但無力。體表淋巴結沒有腫大，也沒有浮腫。
可連續站立、慢走半小時左右，或坐2～3小時。大部分白天時間為半躺。
每頓隻能進食約二百毫升（不到一杯水），便有飽漲感。再多則呃逆返流。除每天三頓，上、下午和晚上十點各補充點心、肉幹、水果、巧克力等，盡可能保證營養。
大便每天二、三次，量少、質軟，色正味咯臭。小便清略黃，無淋漓。
神誌清，偶有頭暈，無顱內點位病變體症。
眼幹，雙眼floaters兩年，加上視野狹窄，不能獨立開車；聽力下降（已多年）；無法正常發音，一個月前做了左側聲帶充填，勉強出聲，三周後又不行了。估計右側喉返神經也受到了損傷。時有嗆水。
時有咳嗽，呼吸短，走多了喘。血氧飽和度在95～97%。懷疑右胸內有胸水，下午回診時要求胸透證實。
左胸 側肋骨下緣、左乳外下，背七～九肋區間，有持續性鈍痛，時有加重。
右胸 右乳外下，背部隱疼，輕於左側
胸骨中段內惻時有鈍痛
胸部的疼痛與呼吸、運動 無明顯變化。
上腹中隱疼，偶有針刺感。在直立位時腹前周邊有牽扯痛，坐、臥位緩解。腹壁略緊張，有壓痛，以中上、左下為甚。沒有觸及包塊，沒有腹水症。
左側後背腎區時有隱痛。
目前除了胸肺、胃 之外，沒有其它器官受累的征象。
試輔藥
下午收到CBD oil, 所需的的藥品到齊了。
晚飯後，服了curcumin (300mg), berberine(600mg), quercetin(400mg) 各一粒。觀察體會有什麽反應。（注：在開始新療法時，不僅要先做好案頭作業，還需逐一試藥，及時調整）
01-23日，早飯後，再次服上述三種各一粒。
到中午時，沒有感覺到明顯不適，尿便也如常。有點納悶：一般來說，薑黃素便溏；黃連素便秘，難道這兩樣同時時服用對消了各自的副作用？有待更長時期觀察。
午飯後，取0.25ml CBD oil 滴在舌下，觀察在半量情況下的效果。
下午三～四點，胃裏不舒服，熱脹。吃了二小塊cheese cakes，感覺好一些。
晚飯後，再服上述三種各一粒。
9:45pm，睡前再滴0.25ml CBD oil 於舌下，含。
01-24日，沒感到睡眠有所改善，情緒也沒受啥影響。上午略有頭暈，血壓比往日低了一些。胸內、腹壁痛有所減輕。大、小便無變化。
繼續咋天的服用方式，再觀察一天。
（詳細觀察各種輔助藥物對身體的影響，盡量保持良好的身體狀態，才能掌控下一階段的治療。）
01-25日，沒有明顯的異常反應。胸、腹疼痛依舊，後背、兩側腰也隱隱純痛，不能再拖下去了。
中午去牙醫那裏換上了新的牙冠。自去年起先後做了三個牙冠，補了三棵牙，將前兩年化療造成的牙損都修了。
回來路上在中餐館順了兩菜。
1-25日 開始主藥
午飯後，正式服了一片Fenben(dazole, 222mg), 和0.25ml CBD.
下午睡了一覺。目前尚無異常感覺。
晚飯後再服CBQ（curcumin, berberine, quercetin)各一片。睡前0.25ml CBD.
01-26日，重複昨日服藥方式，沒有感到身體明顯變化。腸鳴增加，大便略軟。
01-29日，晨，無明顯異常。繼續按上麵方式服藥。
幾年前Joe Tippens所用療法，每周服三停四；後來改進為天天服，持續1-4月。覺得先期劑量不夠，後期過於緊促，有待商榷。
我打算先連續服三周，2月十六號回訪時驗血，視肝腎功能決定下一階段治療。
現階段服藥方法：
早、晚 飯後服CBQ（curcumin, berberine, quercetin)各一片。
中午飯後服一片Fenben, 然後在舌下含0.25ml CBD (也許能減緩副作用）
睡前再含0.25ml CBD，希望能幫助緩解情緒，有助於睡眠。
（按購買費用折算，每天藥費約$4.5）
02-09日，除夕。上午看了春晚，自從來美國第一次從頭看到尾，晚上搓了個澡，幹幹淨淨迎新年。
迄今已經開始治療用藥16天，總體狀況沒有大變化，體重掉了兩磅。食欲不振，吃不了多少，而且不消化，胃積食、返酸。黃連素、薑黃素、Fenben 都影響食欲，還有肝損的可能性，加上為了治療返酸用的PPI也抑製消化。
胸部疼痛略有減輕，腹前壁鈍痛無改善。睡眠稍好。
對所服藥劑做了調整：
1. 用高吸收率對胃影響小的Berberine · Phytosome取代以前用的Berberine.
https://www.amazon.com/dp/B0BZK6BPRT?psc=1&ref=ppx_yo2ov_dt_b_product_details
2. 加用具有保肝抗癌效果的Milk Thistle（小飛薊）
https://www.amazon.com/dp/B01CTFTIU6?psc=1&ref=ppx_yo2ov_dt_b_product_details
3. 把中午和晚上各0.25ml CBD oil 改在睡前0.5ml, 以期進一步改善睡眠。
4. 上下午各服10粒十全大補水蜜丸。前幾月曾用過，可以減緩腹痛。開始用Fenben後停了，怕有幹擾。
5. Probiotics, 每天一粒，持續兩周。
2-14日，己服藥三周。停Fenben和CBQ一周休息，看看腹痛能否減輕、體重是否能恢複一點。仍繼續小飛薊和CBD。睡前一次用半毫升CBD並沒有改善睡眠，反倒睡不好了，仍分兩次含。
下午去看了ENT醫生，確認隻是左側聲帶的充填物被吸收了，右側聲帶正常。再次充填，恢複了部分聲音，六周後複診。
02-16日 周五，看腫瘤醫生。查肝腎功能均在正常範圍。外周血相除紅細胞略降（仍在正常範圍）餘者正常。似乎前麵三周的療法沒有明顯的副作用，除了食欲減退、消化不良。
CEA的上升趨勢被遏製住了，雖然降得不多。
看到了新的希望。
準備再繼續修整幾天，改善營養，爭取恢複一些體力。
下階段打算增加劑量到444mg/天，服三周，休一周。
（參見上一篇附錄2中提到的active therapy應該使用的劑量。)
巳經定了新的Fenben
https://www.amazon.com/gp/product/B0CPJHTW7X/ref=ppx_yo_dt_b_asin_title_o00_s00?ie=UTF8&psc=1
（上麵圖中，去年九月份曾有一度CEA大幅下跌。那時正值我家總管腦血拴發作，我在醫院裏陪了一周，累得昏天黑地。難道“應激”狀態也能對抗癌症？）
02-21日，周三。經過一周修整，長了兩磅。體力稍有恢複。血壓略升，靜息心率快，到了110/分。隨便走幾步就能達到130。這說明體質實際上在下降，心髒營養不良，需要進一步加強全身營養。
目前每次隻能吃二兩左右食物、或半杯液體，而且需要較長時間消化。在過去一周，每天服用十全大補丸、益生菌、和高麗黑參，對改善消化、減輕腹痛有一定效果。
在這一周，減量並停用了ppi（protonix), 這個藥對消化的影響太大了。沒有出現返酸、呃逆。
但左胸側下方、前下、背部等老病區的疼痛加劇，影響到睡眠。目前還沒用止疼藥。
（以後會單寫一篇關於這方麵的內容） 前天，醫生聯係的提供臨終關懷服務的代表上門，給了兩個備選方案：
1. Hospice, 一旦選擇了，隻負責止痛、必要的生命支持。將自動放棄其它任何治療，無論什麽病。可以住院，醫保和Medicare會出一部分費用，個人每天要付二百五十左右。也可以居家，會派護士每天來一趟，醫生一兩周一次。
2. Palliative care. 提供適合的服務以緩解情緒、痛苦等，仍可以繼續現有治療。
護士是hospice service 派來的，積極推薦她們的服務。我目前還沒有放棄治療，那怕是自療，跟腫瘤醫生商量過，在醫案裏留了記錄。沒簽合同，留了本宣傳冊和聯係電話，送人。
另外約了palliative 的人29號下午來家麵談。
2-21日，開始第二個療程，使用治療劑量，每天444mg, 持續三周。
仍在早、晚飯後服用CBQ加小飛薊各一粒。中午飯時加Fenben片嚼碎與飯同食，以增加吸收。午、晩飯後一小時取0.25ml CBD舌下含。
停了服用多年的降血糖藥metFormin。這藥影響食欲、及腸道消化吸入。我目前已經處於高度營養不良狀態，亟需補充，控糖乃支末。
2-28日，約見了pcp做年檢。講了近幾個月我的情況，及DNR的選擇，唏噓一番，沒開任何化驗。也沒有下個預約。
2-29日，見了palliative care派來的護士，交流了雙方彼此關注的內容。
這種機構，以關懷為主，基本上無法提供有效的醫療服務，如疼痛管理、生活保障等。隻是定期來看看活得怎麽樣，對身體、精神狀態做個評估，是否需要住院或送Hospice.
該機構以私人付費為主，對醫保和Medicare 無要求。
決定現在先立個戶頭，建立聯係方式。暫不用該機構的服務。
再找下一家。
3-19日，完成為期三周的第二療程和一周修養。
原來預約了醫生在3-13日複查驗血，不巧時間正好與總管的醫生複診重疊，於是將我的複診後推兩周到3-27日。
第二階段總結如下：
1. 全身狀態在前兩周惡化，以體力下降、消瘦為主。基本上沒多少肌肉了。從房子一端的主睡，勉強走到另一端的餐桌。平時以半臥為主，隻能坐半小時。
2. 胸腹痛為主。特意買了一瓶見效快的布洛芬膠囊，最多的時候每天先後服三粒。
兩周後略有好轉，到修養周時已經不用止疼藥了
3. 進食量進一步減少，胃容量大約在100～150毫升。食物在胃內儲留時間長，無論液體還是固體，大約與幽門狹窄有關。每次進食後要反複揉上腹幫助胃蠕動。平躺會有食道返流，嚴重影響到睡眠。
在笫三周後期，食滯有所改善，目前可以在餐後兩小時左右完全過胃。
4. 每次測血糖，針眼出血較多，可能是血小板減少、或皮膚變薄。
5. 唾眼很不好，不易入睡，一、二個小時即酲，幾乎不分晝夜，能睡就睡一會兒。看家醫時開了些Ambien助眠，一片大約能睡三小時。
6. 浮腫，以下肢為主，與體位有關，為墜積性的。可能與營養不良有關。
7. 黑便，成形。也許有上消化道少量出血。修養周停了所有藥品、仍黑便。
目前無明顯貧血體症。
8. 晨起靜息心率在第二周時約為110～115/分。目前回落到～105。
9. 血氧飽和度在95～97%。
10. 聲音在近兩周有了明顯的改善。（左側的喉返神經恢複了？），約了3-29下午看ENT。
11. 近兩周咳嗽厲害，也許與花粉季有關，每天上午服一粒Loratadine.
目前的總體狀況略有改善，每天在拚命吃肉、蛋、奶製品，加上喝運動飲料。
自己覺得上腹部包塊小了一些，胸腹疼痛也不那麽明顯了。
需要在下周見醫生時測CEA證實療效。必要時申請PET
3-20日，啟動第三個療程，完全重複上一階段444mg療法。
3-27日，周三。見了腫瘤醫生，坐輪椅去的。
CEA從上次的57.9漲到了65.0。有點失望。
肝、腎功能正常；紅血球（3.92）和血色素（10.3）低，輕度貧血；血小板（535）高。證實了上消化道出血。醫生建議用止血藥 ，我說大便已轉為棕色，出血應該止住了。
補水查了血鐵（43.7），偏低，仍在正常值。無需補鐵劑，多吃紅肉即可。
鑒於心率快，又安排了EKG。沒發現啥問題，隻是跳得快點而已。
跟醫生要求抽右側胸水。於是
3-28日，周四，從右胸抽了約九百毫升黃色胸水。自我感覺良好。
3-29日，下午見了喉科醫，查了一下聲門。認為上次的充填效果比較好，仍然能拉緊左側聲帶。聲音的改善，不是喉返神經恢複的結果。
當天下午接到了從加國來的妹妹。一起渡過了四天，回憶舊日時光、家庭往事，做了許多小時候的飯菜。
4-10日，周三。第三療程於昨天結束，今天進入休養周，與療法有關的藥物都停了。
目前狀況小結：
1. 腹部疼痛基本緩解，前腹壁變軟，無明顯壓痛。已經看不到腹部隆起及上腹局部包塊。
胸痛也大為緩解，隻是偶爾來一陣，挺挺就過去了。抽了胸水後，呼吸有所改善。
2. 進食量略有增加，對各食物都能接受，胃的消化能力改善，基本上不再滯食，二個小時開始排空。近幾周沒有返酸。說明幽門梗阻得到改善。
3. 黑便在本療程開始前二天即轉為深棕色，近二周為棕黃色軟便，說明上消化道出血止住了。
4. 浮腫逐漸消退，今天早上隻在腳踝處可見。
5. 體重降至140 磅，體力略有改善。可以連續走百米左右、或站立十分鍾。可坐1～2小時，需用軟墊或枕頭，太瘦了，硌骨頭。
6. 血壓正常，心率仍偏快，～115/分。血氧可維持在95左右。
7. 花粉季，咳嗽很厲害，眼睛也癢。每天服用loratadine, 看不出效果。時不時來粒止咳藥。
8. 長期記憶、邏輯思維尚好；短期記憶差，尤其學新知識，幾乎就是過眼雲煙。
9. 目前沒有主要髒器受累的跡象，也沒有發現遠端轉移。
總體來說，尚在苟且中，沒進一步惡化。
隨著飲食、睡眠的改善，及胸腹疼痛減輕，覺著近兩周精神狀態也好了很多，對目前狀態很滿足。
再過兩周才能看醫生、查肝腎功能
請耐心等待後續
效果尚未確定，勿照搬。如有人類似我的無望境地，可以先將療法中所需各種成分購買備著。
敢豁出去的，不妨跟俺一起試，給後來者趟條路子。
衷心感謝大家的支持、鼓勵，獻計獻策。
新春安好、龍年吉祥
也許生命不會繼續 但此生種因 來時得果 祝福你
祝好!
並謝謝你一直堅持把抗病魔的經曆寫下來，它一定會幫助很多需要的人。
為你祈福！
祝福夫子一家新春安好！
聖經裏對“心存盼望”的最佳注釋。
深深祝福！
祝好。