河邊吐槽：兒科不夠內科湊

新年伊始，還遠沒有到四月一號愚人節，突然聽到衛計委“兒科不夠內科湊”的行政命令，令河邊感覺既在意料之中，知道這種蠢事兒遲早會發生，又覺得徹底被震撼了。這是什麽年代了，怎麽還會這麽不問一下可行不可行，當事人會是什麽心情就下達這麽一個在很多個層麵都錯到離譜的行政命令。

此事起因基本還是中國的醫療界拿醫生做犧牲品來達到既要減少醫療的行政撥款又想讓老百姓不要抱怨看病太貴的目的這個死結。幾乎所有的與醫療相關的多年難解的問題，比如醫患矛盾，檢查過度，走後門，掛號難等等都與此密切相關。在所有做醫生的人中，以兒科醫生最為淒慘，收入少，工作量超負荷不說，經常還要挨家屬打罵。很多兒科醫生無奈改行，而剩下的兒科醫生處境更為困難。一些醫院幹脆將兒科停診。

這麽一來，很多病兒必然不能及時看上病。這些病兒的父母救兒心切，那是什麽都會幹得出來的，社會必將大亂。此時，衛計委決定出手了。一紙文件，命令各醫院兒科不得停診，是兒科醫生的給我加班加點地幹，兒科醫生實在不夠的，調內科醫生培訓一下給我湊。凡是做醫生的都知道不同科的醫生所受的訓練不同，這麽亂湊是要出事的。而且，在不是自己經過培訓的領域行醫是違法的，曾經有人因為這個被判刑。其實，衛計委裏也不是沒有醫生出身的，隻是一則這些人的意見沒被部委領導尊重，二則此時維穩要緊，一時也想不出別的更好的辦法來解決病兒馬上就要看不上病的問題了。

到了這個時候了，真的是沒有什麽太可行的其它辦法了。問題是，你們衛計委的老爺們早幹什麽去了？而且，此時即使是無招，也比這個昏招強啊。

要說解決中國醫療問題的方法，去問一問行醫多年的老醫生，個個都能給你分析出原因，想出一些遠的中的近的解決方案，網上這方麵寫得比較靠譜的文章也有不少，但是他們就是不聽。

話題一扯就容易扯遠，還拉回這個很多醫院兒科停診怎麽應對的問題。如果我老河是衛計委的領導，或者更高的領導怎麽解決這個問題？長遠的，降低兒科錄取分數線類的做法是完全錯誤的，那隻能導致兒科將來更缺優秀的人才。從長遠角度講，應該提高兒科醫生的收入，降低兒科醫生行醫的風險。

現在還來說這個眼前的解決方案。首先，是應該采取市場規律調節的方式，還是行政管理的模式？簡單說吧，中國整個醫療界現在就不是一個市場規律調節的模式，所以在這個緊急的時候，這條路走不通。那麽就是行政管理模式。怎麽管理呢？我既然寫這篇文章當然心裏已經有了一些想法。但是，我覺得還是不要先盲目做決定，而是不妨花一點時間從第一線的不同級別的兒科醫生，兒科護士，兒童醫院院長，兒科主任，以及一些病人家屬那裏聽聽他們有什麽想法，有什麽解決方案。

河邊我對這個問題的近期解決方案是盡量留住現有的兒科醫生，吸引回已經改行離開的醫生，改善兒科醫護人員的收入待遇和安全行醫環境。既然是集權國家，如果想做，這些事情是做得到的。收入問題，好說，給兒科特殊津貼，給得高高的，如果你外科眼饞可以去再學幾年兒科改行啊。安全行醫問題，隻要有決心，也完全做得到，醫院給配上武警維持秩序，有醫鬧先控製住再慢慢審理。誰想告兒科醫生護士，必須現有比較充分的證據得到兒科專家委員會的認可才可以告上法庭。

象現在衛計委的這種兒科不足內科湊的行政命令，哪個內科醫生願意去兒科頂缸？這麽弄法，隻能是把這些內科醫生也逼得改行了。其實，能做到醫生這一步，其智力，學識，人際交往能力，邏輯思考能力，敏銳的觀察能力，特別是吃苦耐勞的能力，是多數其它行業的人不能比的。這些醫生，一旦改行，不再成為製度的犧牲品，往往會幹得很好，過得很快樂。所以，對醫生強行發布完全錯誤的行政命令，起到的效果隻能是逼他們離開醫療行業。醫生是一個成才很慢的職業，這些有經驗的醫生一旦離開，再培養新的醫生需要十多年。而且，這些有經驗的醫生一旦離開，誰來教新一代的醫生？

雖然我河邊已不在中國行醫，但是我的老同學們老同事們還在，我的家人在中國還需要看病。我真的不想讓衛計委的這幫蠢貨把中國的醫療界徹底給毀了。順便再吐槽一下：這個衛計委的設置本身就是愚蠢無比。想當初弄出一個計劃生育委員會，作為委員會，在級別上高於衛生部和高教部，這本來就是當時中國特色的一個怪現象。

從醫學的分科角度上說，醫學有臨床，研究和教學三項大任務。在臨床醫學裏，有內外婦兒和很多其它科室。在其中的婦產科裏，產科裏有一小塊是計劃生育。想當年，二十多年前老河我在那個產科輪轉時，管計劃生育組的是幾個大家都覺得水平比較一般般的醫生。就這個一個從學術角度上講產科裏不讓人待見的計劃生育小組，居然在國家衛生事業的設置上成為一個淩駕於衛生部之上的委員會，實在是讓人無語。既然後來計劃生育不是國策了，計生委撤了就是了，怎麽有弄出一個不倫不類的衛計委，這回可以讓人不但無語，而且可以徹底噎死。有這樣愚蠢的衛計委的設置，那麽能在新年伊始弄出一個“兒科不足內科湊”的笑話也就沒什麽可意外的了。不過，說實在的，看到這樣的笑話，我真是笑不出來。