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“一見短袖子，立刻想到白臂膊，立刻想到全裸體，立刻想到生殖器，立刻想到性交，立刻想到雜交，立刻想到私生子。 中國人的想像惟在這一層能夠如此躍進。”
這是魯迅《小雜感》一文中最後一段，最初發表於一九二七年十二月十七日《語絲》周刊第四卷第一期，直到現在網上還有人引用，讚歎。在這裏，河邊仿魯迅的格式寫一段：
一見到暈厥，立即想到中毒，立即想到自殺，立即想到精神病，立即想到住精神病院，立即想到精神科會診。美國人的想像惟在這一層能夠如此躍進。
河邊幾乎每天都有這樣的會診。其實，請河邊做那些不必要的會診的醫生是那麽不明白事理嗎？大部分當然不是，隻不過是怕擔責任而已。凡是有自殺嫌疑的人一律先安排上一對一的看護，再請精神科會診，這是醫院的通用做法。生命最可貴，一旦自殺了人就沒有生命了，所以必須超級重視，這有一定的道理。但是，現代美國在這一點上實在是做得太過頭了。
現代醫學對自殺想法的界定是嚴重的精神疾患，需要住院治療，這一點好像融入所有人的血液中了，都想不到曆史上還曾經有過與此截然不同的界定，自殺還有很多其它的可能性。在中世紀的歐洲，對自殺的界定是是對君主財產的破壞，即使自殺未遂，試圖自殺者和他的家庭也會受到嚴厲的懲罰。在日本崇尚武士道精神的時代，自殺是對失敗的負責。蔣介石贈給他的高級將領的刀上寫的“不成功，則成仁”也是一個意思。在中國的文革時代，自殺是對難以容忍的悲慘生活的逃避。
由於有了現代醫學這種對自殺想法和行為的“病理化”，以及法律和醫療保險公司的推波助瀾，醫務人員不能憑自己的理性判斷做事，而是必須“按照常規”做事。多幾個不必要的會診是小事，更大的問題是很多不必要的住院，實在是勞民傷財。有一些病人酗酒或者濫用毒品，在酒精或毒品的控製下，這些人會產生自殺的想法，有些人還會真的做一些蠢事，一旦醒過來，這些人就不想自殺了。這些人往往會被收住院。在這個問題上我覺得還是中國好，在中國使用毒品是非法的，直接關起來，而不是收住院。
還有一些無家可歸的流浪漢，跑到急診室說自己想自殺，往往會被收住院，有吃有住好幾天。可氣的是有些病人說自殺就象唱山歌，有的甚至真的是哼唱著“I am suicidal, I am suicidal.”有些病人哭喪著臉痛說家史，說是自己從小飽受虐待，現在沒有工作，沒有住的地方，徹底絕望，產生幻覺，聽到空中有聲音命令自己自殺。一聽說自己會被收住院，立即變了一個人，樂嗬嗬的。還有的病人住到病房以後，說自己在急診室聲稱想自殺純屬說謊，因為自己了解美國的醫療係統，知道隻有那麽說才會被收住院。
對於自殺，現在的做法大致是，寧可錯收一萬，絕不放過一個。這種做法，顯而易見的一個結果是寶貴醫療資源的浪費。還有一個結果是，有些人不知不覺中被卷進“自殺—住院”的漩渦，本來就挺混亂的生活被進一步打亂。比如，一個人好好的進行著每周一次的門診心理治療，在治療過程中跟自己的治療師提到自己有自殺的想法。治療師就緊張了，建議患者打911電話或者自殺熱線。於是患者就打電話了，於是就有人接電話了，於是就有可能有人被派來看病人，於是就有可能來看病人的“危機幹預人員”覺得應該把病人帶回去。
到了這個時候，情況基本就不完全受患者的控製了。如果她堅持不願意去急診，她會被強行帶回去。在急診，如果危機幹預人員覺得她應該住院，她大致隻好同意。如果她不同意，河邊就要出馬了。如果河邊相信她說的她沒有自殺的危險，她就可以回家。如果河邊的意見和危機幹預人員的意見一致，那她就必須住院了。這時候再說什麽“我住院了我的貓就沒人管了”或者“我還要上班，不上班就丟工作”都沒有用了。要知道，在美國生命最重要，美國法律賦予我們權力，在病人會危及自己或者他人生命的時候可以不需要病人的同意就把病人收住院。我們這些危機幹預組的人員同時也肩負著責任，如果我們把病人放走了，病人回去就自殺了，我們是有責任的。
河邊每天都要收好幾個病人，有沒有收錯的？一定有。“寧可錯收一萬，絕不放過一個”。沒有辦法，隻能那麽做。要想盡量保證不錯放一個，結果一定是錯收不少。還是那句話，生命最重要。這是美國的法則，河邊同不同意另論，但是必須照著去做。在把生命排在第一位的時候，美國口口聲聲自稱第一位的那個“自由”隻有屈居第二了。
輸液，鼻飼都沒錯，就是那麽治的。我在國內時就治過好幾個。
問題是，病人對體重有不正確的看法，老覺得自己太胖了，你非要通過輸液把體重提上去，她心裏接受不了，出院後又不吃了，甚至有的人還會尋短見。所以，除了補充營養，還要用精神藥物，要做心理治療。
那個貓的問題，我聽說狗必須天天喂，貓如果放出去，會自己找食物，餓不死的。而且，她家裏真的有沒有貓還不一定呢，可能隻是她編的借口。如果她真的那麽關心她的貓，她也一定會找到人幫她去家裏看看的。再退一步講，就算貓挨餓了又怎麽樣，我覺得人的生命更重要。
有不少關於厭食症的報道（前兩天文學城新聞還有一個），病人照片顯示瘦得皮包骨，跟非洲難民不相上下。我就奇怪為什麽醫生不給她們輸葡萄糖之類的營養液呢？再不就用鼻飼管胃管，總能把營養送到身體裏，還能讓他們餓成那樣？有些著名模特就是厭食症死的，讓我百思不得其解。
我有一個朋友大學期間一次自殺未遂，後來想考醫學院人家都不要他。
鬼節了你就來嚷嚷魔鬼嗎？
說實話，還是人家魯迅的更順溜哈～ ：）