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相信的就是真實,難以置信的就是虛構。我隨便寫寫,你隨便看看
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河邊侃心理學(28)自戀症(7)

(2010-07-17 10:18:18) 下一個

有病不看醫生

H
:“我腹瀉好幾天了,到現在還沒完全好。你聽我聲音有些啞,那是因為我還在工作,我在室外做教練,需要使勁喊。”(挺出乎意外,我本來以為我們會繼續討論家庭問題呢。但是既然病人這麽關注這個問題,我也不能硬拉著他談上次的話題。) 

 

 

我:“有沒有去看醫生?”(通過問問題引導話題繼續,正確。) 

 

 

H:“我沒有醫療保險,看病太貴了。我到藥店讓那裏的助理醫生開抗菌素,她讓我去急診室,但是我沒有保險。所以我就買了些補液鹽,自己挺著。”(顯然H先生老想走捷徑。)  

 

 

我:“你以前去過那個教會健康中心,那裏收費很少,因為什麽原因現在不去了?”(不要猜測原因,要問問題。嘿,咱現在做得不錯,慢慢有點兒入門兒啦。) 

 

 

H:“他們給我指定時間讓我去,我做不到。”(這是自戀症的表現。付錢少就沒有VIP服務,這是常識吧。你在我這兒既不付錢,還得到VIP服務,可以商量什麽時間對你合適,那是因為我現在是培訓期。這種好事兒不是到處都有的啊。當然,這些話隻有在適當的時候,能幫助他改變的時候,我才會很委婉地告訴他。) 

 

 

我:哦。(作為一個治療師,不是話多才好。很多時候耐心聽著,鼓勵病人繼續說下去就很好。) 

 

 

H:“腹瀉真的很痛苦,這幾天下來我體重都掉了9磅。”(繼續沉浸在這個腹瀉的話題中。也許有什麽深意?要知道我是在給他做心理治療,不是他的家庭醫生,管不了他腹瀉的問題。) 

 

 

我:“你今天跟我談這個腹瀉問題除了因為它影響了你的生活和情緒外,還有別的什麽原因嗎?” (不猜。問。)

 

 

H:“我想問問你能不能給我開抗菌素。” (他現在知道問我能不能幫他,而不是要求我做不是我份內的事情,有進步。)

 

 

我:“比較長的回答呢,我給你講一個故事,巴拉巴拉。。。。簡單的回答呢,我不能給你開抗菌素,你需要有一個家庭醫生。”(這個問題不太好回答。不能越俎代庖給他開抗菌素,但是直接說不行又會讓他不高興,影響好不容易建立起來的醫患關係。後來,我主動提出給他出具一張證明,說明我們不認為他有躁狂抑鬱症,幫助他獲得醫療保險,他非常感謝。) 

 

 

我:“不重視你自己的健康,我們不是第一次談起了,今天我們可以比較深入地談一談。你覺得是什麽原因導致你這麽做?”(發現病人重複同樣的錯誤,可以深入探討其原因。)

 

 

H:“我沒有保險,看不起醫生。而且,我的客戶已經約好了,我必須去給他們做訓練。我也需要掙錢。” (不問我就知道答案。但是我還是要問,要讓你自己說出來。)

 

 

我:“這些聽起來都是很站得住腳的理由。不過,人有時候經常自己哄自己,給自己找一些表麵的理由。你有沒有想過,你有病不去看醫生可能有以下幾個好處。第一,你可以覺得你很強壯,能抗得住病,不需要特別照顧,輕傷不下火線。第二,你為你的家庭省錢,很無私,有病自己熬著,不花錢去看病。你的個人價值通過你對家庭的犧牲和貢獻體現出來。第三,你覺得你與眾不同,你覺得你應該得到不同的待遇,你想不按常規做事。所以你有病不去醫院,而是想找個醫生助理給開個藥,或者在藥店裏買個藥就解決問題了。這幾條都會使你自我感覺良好。”(對不起啊,同學們,我的老毛病又犯了,忍不住就給病人講上課了。到底是初學者,嫩啊。應該是正確答案打死也不說,牙關緊閉,讓病人自己去想,最多就給個提示。) 

 

 

H:“你說得真有道理。我是得好好想想。”(還好,病人挺有悟性的。這樣的病人,治療起來挺有成就感,所以我才繼續免費給他治療啊。他免費得到治療,我提高治療技巧,我們各得其所。) 

 

 

我:“還有一種可能,就是你覺得你不應該對自己太好,你覺得你就是應該有病挺著不看醫生,還要繼續工作。似乎隻有對自己苛刻一些才會覺得心裏踏實。你覺得有沒有這種可能?如果是這樣,那麽你覺得潛在的原因可能是什麽呢?”(越來越得意忘形了,話太多。這麽深的事情應該下次再討論,他一天哪接受得了那麽多。回頭想想,恨不得給自己一巴掌。太初級了,把什麽底牌都提前透露了。以後有機會再重溫這個話題,討論他的殺父情結和負罪感。) 

 

 

H:“嗯,我也在想這個問題,你這麽一說提醒我了。”(真是理想的病人啊,說啥都能接受,都能明白。) 

 

 

我:“人的一些做法都是在以前的生活中逐漸學習,慢慢養成習慣的。即使是一些看起來很沒有道理的習慣做法,想當初形成的時候也有它的道理,很可能當時的環境迫使當事人隻有采取非常的手段才能適應。人做事情有一個慣性,習慣了的事情,特別是從小時候就反複那麽做的事情,以後還會繼續那麽做,而沒有注意到那種做法在新的環境裏不是最好的做法。所以,當我們發現自己現在的做法老給自己惹麻煩時,也許應該靜下心來思考,看看自己的習慣做法是不是合理,需不需要進行改變。”(舟已行矣,而劍不行。刻舟求劍,不亦惑乎。這一套理論是我說過很多遍,非常熟悉的。至少對H先生一直挺管用。) 

 

 

H:“那我回去趕緊張羅我的醫療保險。”(不錯啊,不但有認識,還能落實在實處。) 

 

 

我:“好。你說過你是家裏的搖錢樹,你也願意掙錢給你的老婆和孩子用。如果你這棵搖錢樹死了,還搖得出錢來嗎?”(好,問問題,讓他思考和回答印象才會深刻,不要直接說出結論。)

 

 

H:“搖不出來了。”(這麽簡單的答案,誰都答得出來。但是自己回答出來的比聽別人說出來更能深入人心,所以才要他回答。) 

 

 

我:“所以,注意自己的健康,保證可持續發展,才是你的老婆孩子的利益所在。”(這個不算說教,這是延續引申他的答案。) 

 

 

H:“知道了。非常感謝你。” 

 

 

時間到,篇幅也到了。下次繼續。
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閱讀 ()評論 (7)
評論
turtlebanzai 回複 悄悄話 have you ever heard of NPD?
廢話多多 回複 悄悄話 ”巴拉巴拉,“ 翻得好。
riverside 回複 悄悄話 答案就在我博客名的下麵:

相信的就是真實,難以置信的就是虛構。我隨便寫寫,你隨便看看。
(@_@) 回複 悄悄話 不知道是虛構的還是真實的。如果是虛構的,我看不出這樣的自問自答有什麽意思。如果是真實的,這樣將自己病人的問答貼到網上,是否違法我不很清楚,覺得多半是,但缺德是肯定的了。
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