總住院日記 Chief’s Diary （八）

意淫產物，純屬虛構，嚴禁胡猜亂測。

7/1/09  實習醫上崗第一天

六月底開始上崗前培訓，做老總的經常要被叫去教新實習醫怎麽使用呼機，寫病曆的格式什麽的。做這些要額外付出很多時間，但也著實遭到主治醫們不少表揚。

七月一日是新實習醫第一天上崗，按照以前老總的做法，總住院有責任到病房看一看新實習醫需不需要什麽幫助。下午看完門診，我敞著白大褂踱到病房。以前在病房輪轉過很多個月，護士都很熟悉了，看見我很熱情地打招呼，“你怎麽來了，今天晚上你值班嗎？”“不值，不值。我就是來看看新實習醫需不需要什麽幫助。”打開一個辦公室，探頭進去，看見主治醫老印正在跟一個實習醫一起跟病人問病史。老印問我有什麽事情，我說來看看需不需要幫忙，老印就明白了，“原來是總住院來巡視查崗。”我說，“有您在就不需要我了。”

再打開另外一個辦公室，裏麵隻有實習醫小遊帶著醫學生在跟病人問病史。說是帶醫學生，其實哪有餘力教他們啊。這是小遊第一天上崗，他手下的兩個醫學生反倒在這裏呆過兩個星期，所以到底是誰教誰有點兒說不清。小遊顯然有點兒緊張，問完病史怕有什麽遺漏，問兩個實習醫還要問什麽問題嗎，聲音都有點兒顫。兩個實習醫說沒有問題，小遊就讓病人回自己的病房去。我問小遊有什麽問題，小遊說，你看這個病人血糖500多，怎麽辦啊。我說，你的主治醫呢，小遊說不知道。實習醫上崗第一天，來了一個這麽重的病人，主治醫玩失蹤？看來我還真需要來巡視一下。首先，這樣的病人怎麽收到我們病房來了，我們病房沒有內科搶救的設備和經驗，應該收到內科嘛。誰同意收的病人？該打板子！但是這個事情我管不了，因為一般情況下那是急診主治醫收的，要抗議也得病房主治醫去抗議。現在病人已經收進來了，那就該請內科會診，看看怎麽緊急治療，需不需要轉到內科去。

我跟小遊說需要請內科會診，不但要開會診醫囑，還要呼內科會診住院醫。小遊可憐巴巴地看著我，“你能幫我呼內科住院醫嗎？我得趕緊寫病曆。”見鬼，我給個指示還不行，還得親自去呼內科醫生來會診？想起當年我作實習醫時呼其它科醫生來會診時一副受氣包的樣子，病情沒說清楚就受一頓批評，算了算了，好人做到底，我就去呼一個吧。都下午四點多了，這時候呼人家來會診，我在小遊這裏作了好人，在內科住院醫那兒可就當了大惡人。沒辦法，病人病情嚴重，該請急會診就得請，當惡人就當惡人吧。

呼到了內科會診住院醫，我說我們病房收了一個病人，我們科的情況是如何如何，但是現在發現血糖500多，請你們內科急會診。內科住院醫問能不能讓夜班醫生看。我說，那你就交班讓夜班醫生一上班馬上就來看。他顯然覺得把自己的工作硬推給夜班醫生太不妥當，就說現在都四點多該下班了，明天看行嗎。我說，“兄弟，這是內科急診情況啊，哪能等到明天。我做會診時，人家四點五十九分呼我我也去看病人，你這才四點多一點兒就不看了？我是我們科的總住院，我們病房的實習醫是第一天上班，所以我特意來幫住他。你能不能幫我們一個忙，今天就把病人看了。”曉之以理，動之以情，壓之以資曆，內科住院醫終於同意來看病人了。

嘿嘿，住院醫論資排輩現象很嚴重，這個作會診的內科住院醫多半是剛做完實習醫升級為第二年住院醫，我把總住院招牌亮出來，那是至少三四年級了。如果他非要拒絕會診，我可能會找內科總住院進行總住院對總住院的談話，甚至直接找他的主治醫講理，那他將來的評語就會受影響。

知道新實習醫亂忙抓不住重點，我又去找病房的NP，讓她按照病人在家時的劑量給病人開上胰島素，再給開上查指血，尿酮體和SSI（按照病人血糖高低臨時給一些胰島素）。臨走時告訴小遊內科住院醫答應來看病人了，相關的檢查和胰島素醫囑也讓NP替他開好了。尿常規這種檢查護士不重視，經常不給做，所以我還專門跟護士說了一下，這個病人的尿常規很重要，需要趕緊做。

看來，有時候人的位置真能決定他的行為。把我放在這麽一個總住院的位置，我還真有點兒拿自己當根蔥，到處去管事兒。有趣的是，現在年資又高一年，再戴上總住院這頂帽子，大多數時候大家還挺買賬的。