肥瘦幾許方為美？

減肥之潮至少風靡了有幾十年了吧，不論是在中國，還是在美國。這中間，也有一些小小的反叛，比如 Lindsay Lohan ，在她幾年前拍的 Freaky Friday 和 Mean Girls 中的造型就蠻豐腴的。可惜的是，好萊塢這個大染缸很快就把這個女孩改變得不成樣子。成名不久， Lindsay Lohan 就開始醜聞頻傳，成了跟小甜甜 Britney Spears 和 paris hilton 並駕齊驅的醜聞記者逐醜目標。這是題外話了。

Kate Elizabeth Winslet 演過《泰坦尼克》的女主角，她體型豐滿，適合故事情節。一則泰坦尼克號郵輪的故事發生時大眾的審美觀如此，二則隻有體型豐滿，皮下脂肪比較厚的人才可能不被凍死，最後得以生還。順便提一句， Winslet 的演技和人品也都不錯的。（ five-time Academy Award-nominated, Golden Globe-nominated, Emmy Award-nominated, BAFTA, Grammy and Screen Actors Guild Award-winning British actress. ）。 Winslet 反對減肥，下麵一段摘自維基自由百科：“ The media, particularly in England, have enthusiastically documented her weight fluctuations over the years. Winslet has been outspoken about her refusal to lose weight in order to conform to the Hollywood ideal. In February 2003, the British edition of Gentlemen's Quarterly magazine published photographs of Winslet which had been digitally enhanced to make her look dramatically thinner than she really was; Winslet issued a statement saying that the alterations were made without her consent. GQ issued an apology in the subsequent issue. ”

女性形體到底多胖多瘦才算美？在這裏講一點曆史。以中國為例，不同曆史時期審美的標準不同，在相當程度上跟當時的經濟文化有一定關係。除此之外，審美觀還跟主流社會的偏好有關。主流社會，在中國古代指的是皇帝。所謂“燕瘦環肥”，說的就是皇帝審美觀對民間審美觀的影響。總體而言，古代時多崇尚豐滿的女性體型，道理很簡單，第一，那時候物質不豐富，豐滿些比較容易度過饑荒；第二，豐滿的比較能生育；第三，豐滿的顯然家境比較好一些；最後，豐滿的可以抱著取暖，軟和又暖和，省被子。嗯，最後這一點是開玩笑。任何一個物種能夠存在和繁衍的準則是，第一生存，第二繁殖後代，第三在滿足前兩點的前提下提高生存質量和後代質量。這麽一比較，發現古時候對健康豐滿女性的崇拜很符合自然的法則。對西方美術史有一點了解的人都知道，古代西方的女神，比如愛神一般都被畫得或雕塑得比較豐腴。有的很古老的生育女神雕像矮墩墩的，臀部和雙乳房特別大，按照現在的觀點實在不敢恭維說是美，但這反映了古代西方對生育和健康的崇尚。

為什麽現在很多女性都喊著要減肥？因為現在不缺吃的了，事實是人類追求物質享受，一邊飽口福，一邊發明各種機器客觀上減少了運動量，肥胖成了一個大問題。根據 CDC 統計數據， 2007 年美國的肥胖症患病率超過百分之三十，女性比男性更多一些，青少年和兒童肥胖症也日趨嚴重。有人估計到 2020 年，美國肥胖症的患病率會達到百分之四十。與此同時，糖尿病的患病率現在也增加到百分之八。

關於肥胖症和糖尿病的增加的原因，有人提出一個有趣的理論，叫做節約基因理論。說是在古代時食物不足，有些人身體裏有一種“節約基因”，有這種基因的人能在食物充分時高效地把多餘的食物在體內轉化為脂肪儲存起來。等到食物缺乏時，身體裏儲存的脂肪可以提供能量。所以有“節約基因”的人更容易度過食物缺乏的時期，有生存優勢。經過長期的自然選擇，沒有“節約基因 ” 的人大多數逐漸被淘汰，有“節約基因”的人則適者生存。但是，此一時彼一時，如今時代變了，食物充沛了。這時候，有“節約基因”的人就麻煩了，隨便吃點啥就被轉化為脂肪，當成寶一樣趕緊儲藏起來，結果越長越胖，有些人糖尿病，高血壓和高脂血症也隨之而來。

想當年，剛入大學的時候，男同學中有好幾個跟我河邊一樣的瘦幹狼。那時候大家運動量都挺大，都在食堂吃飯，錢又不多，整天光覺得餓得慌。畢業後幾年再見麵時，隻有我一個人沒有長胖。根據上麵提到的節約基因理論，顯然我的那些同學們都是窮苦出身，身上帶有從祖上傳下來的節約基因，有利於他們度過饑荒年。但一旦暴富有了點錢，吃得好了，身體就象發麵一樣，一發而不可收拾。而我，父親祖上有家譜是個小地主，母親祖上沒有家譜，但也不能排除有什麽富貴血統，種種跡象表明我嚴重缺乏節約基因。也就是說，我河邊是個富貴種，隻要災荒年沒把我餓死，現在我就神氣了。想吃考鴨子就吃烤鴨子，想啃豬蹄胖就啃豬蹄胖，血脂不高，體重不長。隻管享受口福，一點都不用擔心長胖的問題。曾經有個做研究的人語重心長地跟我商量，能不能貢獻點血標本，讓查一下有什麽好基因能怎麽吃都不長胖，萬一出了成果可以造福全人類，被我婉拒了。報應啊報應，婉拒人家一次比較合理的要求，現在我遭到無數的無理婉拒 ( 參見拙作《婉拒》 ) 。

下麵，講一些關於肥胖的醫學知識，唬唬不學醫的朋友，學醫的朋友千萬不要來較真挑毛病。有一個公式用來計算 BMI （ body mass index ）， BMI 等於體重（千克）除以身高（米）的平方。如果采用英鎊和英寸，則公式為：

BMI = ( kg/m² )	(weight in pounds * 703 )
	————————————
	height in inches²

根據現在的美國標準，正常體重的人 BMI 應該是 18.5-24.9 ，低於 18.5 叫低體重，高於 25 叫超重，大於 30 則診斷為肥胖症。值得一提的是，十年前老河我在中國做醫生，整天要看不少肥胖的病人，那時候 BMI 達到 27 就診斷肥胖了。剛去查了查中文網站，雖然有幾種不同的說法，但和我過去的經驗相差不多，和美國的標準不太相同。現在中國使用的標準大致是：過重： 24 ≦ BMI ＜ 27. 輕度肥胖： 27 ≦ BMI ＜ 30. 中度肥胖： 30 ≦ BMI ＜ 35. 重度肥胖： BMI ≧ 35. 正常範圍是 18.5-24 。為什麽中國和美國的標準不一樣？因為人種不同嘛。但這裏要提醒一點，就是比較美國和中國的肥胖症患病率的時候，要考慮到他們所使用的診斷標準差別非常大。

中國的肥胖症患病率有多高，很不幸，在網上查不到。看來中國的普查做得不好，至少是數據不夠公開。隻看到一個唐山地區的調查報告，該地區成人肥胖症患病率大約百分之十。不知該唐山報告用的是什麽診斷標準，但我估計用的是上述中國診斷標準。也就是說，如果使用美國標準，中國成人的肥胖症發病率遠遠低於百分之十。太好了，肥胖症在中國不是一個問題！別高興得太早，現在中國兒童的肥胖症受到關注，雖然沒有大規模的調查報告，但大家都明確感覺到這是個大問題。兒童肥胖症可以造成性早熟，矮小和兒童抑鬱症，問題相當嚴重。但我這裏討論的是肥胖，就不展開了。有喜歡看抑鬱症的，請閱讀我的《自殺》故事係列，裏麵講到一點抑鬱症的問題。有喜歡看性早熟的，請閱讀《老河砍醫學（七）閑話性早熟 》 http://blog.wenxuecity.com/blogview.php?date=200710&postID=27723

[riverside]

太瘦了就凍死在海裏，沒法寫回憶錄了。如果WINSLET太瘦了，也演不成泰坦尼克號女主角。

[板板]

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讀後感——
要瘦
要瘦
要瘦