老胡值班記（二）ＶＡ病房

下一步要去ＶＡ醫院看精神科病房的老病人了。寫ＶＡ精神科病房所有老病人的病程記錄要花兩三個小時，這還是老胡子現在手比較快，而且學會在這些走形式的事上“蘿卜快了不洗泥”才能達到的。由於在市民醫院會診，連同路上的時間，用掉了一個半小時，十點半肯定完不成所有的病程記錄了。老胡給凡主治醫打電話說明這個新情況，凡主治倒也開通：“急會診當然是隻能先去。那你什麽時候把病曆都寫完了告訴我，我再過來簽字。”還好的是昨天沒有收新病人，所以今天不用寫大病曆和查新病人，這就省了不少事。一時間ＶＡ急診室也沒有呼，終於給老胡一點喘息的時機，能靜下心來花上兩個多小時把近二十個病程記錄寫完。

中午時，ＶＡ的值班主治醫凡醫生到病房找到老胡，關心一下老胡進展得怎麽樣。老胡說，還好，昨天沒有收新病人，所以我們不用查房，急診暫時還沒有呼。老病人裏有一個需要討論一下。病程記錄還差兩三個就寫完了。凡醫生安慰老胡說，排班不公道的事情我都聽說了，總住院不應該讓你值這麽多班。我會在醫院裏呆一陣子，你等會兒萬一有什麽事情就呼我。老胡說，我是第一年，準備好了多幹一些的，現在手快了，基本還能應付。凡醫生和老胡討論了一下那個老病人的病情，說是等一下會自己去看病曆決定怎麽處理，老胡可以不用管了。

老胡把最後幾個病程記錄寫完，趕緊到ＶＡ餐廳去吃點東西。值班時隨時就可能忙得腳不沾地，恨不能有三頭六臂，所以有點時間必須抓緊填肚子，吃了上頓說不定就沒下頓了。ＶＡ餐廳的東西又貴又不好吃，到了周末營業的時間還特短，老胡有幾次想去吃時都吃了閉門羹。老胡心裏有氣，讓老子幹活的時候不分晝夜，可這些後勤工作卻跟不上。買完吃完，呼機叫了，還沒等看到號碼，呼機又叫了，老胡一看，一個號碼很熟悉，是平時經常打的那家似立醫院的ＣＡＣ打來的，另一個給了７位數，所以能認出是市民醫院的。如果給的是四位數就麻煩了，搞不清是ＶＡ的還是市民醫院的。

ＣＡＣ全稱是ＣＬＩＮＩＣＡＬ　ＡＳＳＥＳＳＭＥＮＴ　ＣＥＮＴＥＲ，送到私立醫院的病人先在急診室除外內科情況，如果懷疑有精神問題就送到ＣＡＣ由ＣＡＣ的人員評估。沒有保險的病人送到州立精神病院去；有精神問題但病人不同意入院的也送到州立精神病院去；覺得大致符合要求的就呼值班醫生，報告病情，讓值班醫生決定收還是不收。大家都知道，私立醫院主要是靠主治醫生運轉的，所以通常值班的都是主治醫生。老胡是那裏唯一的住院醫生，要替自己的主治醫生值班。如果有問題可以問主治醫生，但老胡的主治醫生是主任級的，每天隻來兩個小時，其它的時間也不喜歡被打擾，所以絕大部分時候老胡必須自己作決定。這個崗位要求住院醫在一定程度上能象主治醫那樣工作，以前都是二三年級的住院醫才來輪轉，象老胡這樣才幹幾個月精神科工作就被排到這裏還是第一次，老胡的主治醫老薩都有些驚訝。看過河邊寫的《老胡考醫生》的朋友可能還記得，老薩是很有實權的副主任，想當初曾經竭力支持接受老胡來這個ＰＲＯＧＲＡＭ。關於為什麽老胡被排到這裏，後來這件事在科裏和排班的事一起鬧大了，一直鬧到科主任那裏，鬧得全科，甚至ＶＡ的精神科主治醫們都知道了。如果有機會以後詳細講那些事情，現在繼續講老胡這一天的值班。

老胡知道ＣＡＣ的人經常跟主治醫打交道，他們一般呼了以後會等著，過十五分鍾再呼，所以可以等一會兒再回電話。老胡走到附近的醫生休息室，坐下，拿出一張紙準備記病人姓名，所在位置和簡單病情介紹。先回市民醫院電話，原來是一個年輕人，吃了１０片ＸＡＮＡＸ，本來送到ＴＲＩＡＧＥ的，因為病人說胸痛就送到市民醫院急診室，讓急診室醫生先除外心梗。急診室醫生檢查了一通，覺得沒有心梗，就想讓精神科值班醫生來看看病人是不是還想自殺，能不能放心讓病人回家。老胡說，稍等一會兒，我在這邊忙完馬上就過來，我今天值三家醫院的班呢。接下來給私立醫院ＣＡＣ打電話，那邊說，有一個薩主治的老病人在ＮＵＲＳＩＮＧ　ＨＯＭＥ鬧事，又被送回來了。沒啥說的，這種病人一定要收的，老胡說收，下一件事就是過大約三個小時病人住進病放，護士會呼老胡，讓老胡在電話裏下醫囑。在私立醫院做醫生神氣吧，都不用當天過去看病人，什麽事都有護士和社工做好，明天早晨查房時才見病人呢。其實想想也合理，因為他們都是主治醫嘛，在ＶＡ的主治醫頭一天也不看病人，第二天查房才看病人呢。不同之處是，在ＶＡ醫院做那些前期工作的是住院醫（價錢便宜，還掛著個ＭＤ頭銜），在私立醫院做那些前期工作的是護士和社工（經驗豐富）。老胡既然是替代行使主治醫權利，當然就不用象一般住院醫那樣要在第一時間去看病人了。再說，老胡天天聽班，要是一有病人就得驅車十多邁趕過去看病人，還不得累吐血了。

[riverside]

不寫得熱鬧點怎麽博同情，博掌聲呀。

[板板]

你們這麽跑真是太辛苦了。