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正文
上崗第六天，２００７年７月７日，星期六
周末在ＶＡ醫院精神科值班的規矩是要看所有的老病人，寫病程日誌。如果頭一天收了新病人，則需要和值班的主治醫一起查房看新病人。要是大病曆沒寫就需要寫。如果有出院的病人還要辦出院手續。所以最起碼也要先忙上大半天，象老胡這樣的新手，得忙到下午。這還不算有病房緊急情況或急診病人。等將來有經驗了，還要同時值ＶＡ和另一個大醫院的班。
老胡一早就到病房，沒辦法，笨鳥先飛嘛。在主治醫來之前能幹多少先幹多少。新病人是自己頭一天收的，病情都了解，而且大病曆也寫完了。但這個病人有消化道出血的問題，雖然說想要轉到內科去，但沒轉之前自己還得管。消化道出血在這裏應該怎麽處理，老胡心裏完全沒底。打電話問老默，老默說每開醫囑讓護士每四小時測一次血壓，每四小時查一次紅細胞壓積Ｈ ＡＮＤ Ｈ。老胡說不會，老默就在電話裏告訴老胡找那個ＴＡＢ，按哪個按鈕。開完了，老胡說：“還要幹什麽？”心裏想著得給點止血藥或準備輸血什麽的。老默說，就這些了。因為病人大出血的可能不大，先這麽監測著就行了。這麽重的病人，隻要知道怎麽處理，原來隻要兩分鍾就能把該幹的事情幹好。
主治醫九點鍾來病房，老威是出名的老好人，不過他有個毛病，就是喜歡閑聊天，你這邊事情幹不完要急死，他卻跟你嘮家常。老胡是下定了決心要把那個出血的病人轉走，所以也不管老威嘮夠了沒有，屢屢提出這個病人有情況，需要處理。老威終於看了病人，看完後，說你去呼內科值班醫生，病人現在沒有自殺傾向，我來寫個主治醫查房意見，說明這個問題，保證轉到內科後我們精神科還會繼續去看病人協助治療。折騰了一上午，終於把病人轉出去了，老胡心裏一塊石頭落了地。要是病人在精神科病房消化道大出血，搶救措施跟不上就麻煩了。這下好了，病人雖然是自己收進來的，但總算又在自己的班上轉出去了，沒給別人添麻煩。收的病人不合適，病房主治醫會有意見的。
轉完病人，老胡想起來還有一張光盤要交給老威，順便就說起夜裏看病人和見到急診室主治醫老Ｍ的事。老威知道老胡夜裏還來看病人，覺得老胡表現很不錯。老胡說，抱歉啊，老病人的病程記錄還沒寫完，耽誤您簽字了。老威說，沒關係，你接著寫，我晚些時候再來一趟就是了。要說這精神科，大部分主治醫人都很好，不知別的ＰＲＯＧＲＡＭ是不是也是這樣。
這一天，老胡還有兩個急診室病人，該怎麽處理就怎麽處理，就不多說了。老胡聽說別人值班時有時就一個急診室病人，有時沒有病人。趕上自己總是兩三個，不知道叫幸運還是不幸。不過，短短一周下來，老胡處理了十來個急診室病人，覺得自信心有些膨脹，再也不怕去急診室看病人了。老胡知道，那個同一年的非洲朋友才看過一個急診室病人，經驗比自己差遠了。
這一天一幹又幹到夜裏十二點。老胡上六天班值了三個二十四小時班，和急診室的幾個警察都混成見麵就打招呼的朋友了。回到家，老胡心裏默念，可別來新病人了，讓我睡個完整覺吧。還真靈，夜裏真的沒有再來急診室病人。
淩晨三點鍾，呼機又響了，老胡心裏這叫一個恨，恨自己運氣咋這麽差，值三天班，天天淩晨三點鍾被呼，老天是生怕折磨不死自己嗎？一看，是精神科病房。電話打過去，護士在那邊叫喚：“ＤＲ胡！有個病人上吊了，被發現救下來了，這是很嚴重的事件，我強烈建議您過來看病人！”老胡五分鍾飛車趕到，護士吃了一驚，啊？來得這麽快！一看護士台前病人垂頭搭腦坐在輪椅上，問他什麽也不說。內科的值班住院醫是住在醫院裏的，已經被護士呼來了。那個醫生看老胡到了，就說，行了，你們自己的住院醫來了，他能處理，我們趕緊忙我們的去了。ＮＵＲＳＥ ＭＡＮＡＧＥＲ也被呼來了。電話上，護士正在跟主治醫威醫生報告情況。這要是老胡，還得猶豫要不要呼主治醫。護士們可不管那一套，出了自殺這麽樣的大事，得把所有相關的人都叫遍！其實，老胡來是來了，也不太知道應該幹啥，倒是有個老護士在那兒搬病人的手腳，一通查，還挺是那麽回事的。老胡等她寫完記錄一看，奧，原來要查這些，原來是用這些詞的。主治醫指示，查個頸部正側位Ｘ光片，看有沒有頸椎脫位，再有就是安排一個專人看著病人，別讓他再自殺了。就這麽件事，折騰了老胡兩個多小時。老胡仔細想一想，自己其實也沒幹什麽。後來，周一上班時，老胡正在那兒忙自己的事呢，突然有個身材高大的老醫生站在老胡麵前，說：“你就是胡醫生吧？”老胡一驚，這麽嚴肅，要幹什麽？老醫生接著說：“我是馮醫生，ＶＡ醫院精神科負責人。我代表ＶＡ精神科向你表示感謝。感謝你星期六夜裏來病房處理緊急情況。”老胡一下就想起國內說慣的謙虛話：“這是我應該做的！（ＷＥＬＬ，ＴＨＩＳ ＩＳ ＭＹ ＤＵＴＹ。）”
老胡當時可想不到，自己根據病情需要夜裏到醫院看病人的事情正符合了ＶＡ領導階層強行推行新政策，要求精神科住院醫夜裏必須來醫院看病人的需要，所以特意來表彰。老胡所在的ＰＲＯＧＲＡＭ要維持自己住院醫必要的休息，但ＶＡ醫院覺得自己給了ＰＲＯＧＲＡＭ錢就必須盡量多使用。在在冠冕堂皇的理由下暗自打著各自的小算盤，說到底還是醜陋的金錢在作怪。這就是美國，治病救人的醫院也不例外。更醜陋的事情就不說了，省得破壞了大家美好的印象。
周末在ＶＡ醫院精神科值班的規矩是要看所有的老病人，寫病程日誌。如果頭一天收了新病人，則需要和值班的主治醫一起查房看新病人。要是大病曆沒寫就需要寫。如果有出院的病人還要辦出院手續。所以最起碼也要先忙上大半天，象老胡這樣的新手，得忙到下午。這還不算有病房緊急情況或急診病人。等將來有經驗了，還要同時值ＶＡ和另一個大醫院的班。
老胡一早就到病房，沒辦法，笨鳥先飛嘛。在主治醫來之前能幹多少先幹多少。新病人是自己頭一天收的，病情都了解，而且大病曆也寫完了。但這個病人有消化道出血的問題，雖然說想要轉到內科去，但沒轉之前自己還得管。消化道出血在這裏應該怎麽處理，老胡心裏完全沒底。打電話問老默，老默說每開醫囑讓護士每四小時測一次血壓，每四小時查一次紅細胞壓積Ｈ ＡＮＤ Ｈ。老胡說不會，老默就在電話裏告訴老胡找那個ＴＡＢ，按哪個按鈕。開完了，老胡說：“還要幹什麽？”心裏想著得給點止血藥或準備輸血什麽的。老默說，就這些了。因為病人大出血的可能不大，先這麽監測著就行了。這麽重的病人，隻要知道怎麽處理，原來隻要兩分鍾就能把該幹的事情幹好。
主治醫九點鍾來病房，老威是出名的老好人，不過他有個毛病，就是喜歡閑聊天，你這邊事情幹不完要急死，他卻跟你嘮家常。老胡是下定了決心要把那個出血的病人轉走，所以也不管老威嘮夠了沒有，屢屢提出這個病人有情況，需要處理。老威終於看了病人，看完後，說你去呼內科值班醫生，病人現在沒有自殺傾向，我來寫個主治醫查房意見，說明這個問題，保證轉到內科後我們精神科還會繼續去看病人協助治療。折騰了一上午，終於把病人轉出去了，老胡心裏一塊石頭落了地。要是病人在精神科病房消化道大出血，搶救措施跟不上就麻煩了。這下好了，病人雖然是自己收進來的，但總算又在自己的班上轉出去了，沒給別人添麻煩。收的病人不合適，病房主治醫會有意見的。
轉完病人，老胡想起來還有一張光盤要交給老威，順便就說起夜裏看病人和見到急診室主治醫老Ｍ的事。老威知道老胡夜裏還來看病人，覺得老胡表現很不錯。老胡說，抱歉啊，老病人的病程記錄還沒寫完，耽誤您簽字了。老威說，沒關係，你接著寫，我晚些時候再來一趟就是了。要說這精神科，大部分主治醫人都很好，不知別的ＰＲＯＧＲＡＭ是不是也是這樣。
這一天，老胡還有兩個急診室病人，該怎麽處理就怎麽處理，就不多說了。老胡聽說別人值班時有時就一個急診室病人，有時沒有病人。趕上自己總是兩三個，不知道叫幸運還是不幸。不過，短短一周下來，老胡處理了十來個急診室病人，覺得自信心有些膨脹，再也不怕去急診室看病人了。老胡知道，那個同一年的非洲朋友才看過一個急診室病人，經驗比自己差遠了。
這一天一幹又幹到夜裏十二點。老胡上六天班值了三個二十四小時班，和急診室的幾個警察都混成見麵就打招呼的朋友了。回到家，老胡心裏默念，可別來新病人了，讓我睡個完整覺吧。還真靈，夜裏真的沒有再來急診室病人。
淩晨三點鍾，呼機又響了，老胡心裏這叫一個恨，恨自己運氣咋這麽差，值三天班，天天淩晨三點鍾被呼，老天是生怕折磨不死自己嗎？一看，是精神科病房。電話打過去，護士在那邊叫喚：“ＤＲ胡！有個病人上吊了，被發現救下來了，這是很嚴重的事件，我強烈建議您過來看病人！”老胡五分鍾飛車趕到，護士吃了一驚，啊？來得這麽快！一看護士台前病人垂頭搭腦坐在輪椅上，問他什麽也不說。內科的值班住院醫是住在醫院裏的，已經被護士呼來了。那個醫生看老胡到了，就說，行了，你們自己的住院醫來了，他能處理，我們趕緊忙我們的去了。ＮＵＲＳＥ ＭＡＮＡＧＥＲ也被呼來了。電話上，護士正在跟主治醫威醫生報告情況。這要是老胡，還得猶豫要不要呼主治醫。護士們可不管那一套，出了自殺這麽樣的大事，得把所有相關的人都叫遍！其實，老胡來是來了，也不太知道應該幹啥，倒是有個老護士在那兒搬病人的手腳，一通查，還挺是那麽回事的。老胡等她寫完記錄一看，奧，原來要查這些，原來是用這些詞的。主治醫指示，查個頸部正側位Ｘ光片，看有沒有頸椎脫位，再有就是安排一個專人看著病人，別讓他再自殺了。就這麽件事，折騰了老胡兩個多小時。老胡仔細想一想，自己其實也沒幹什麽。後來，周一上班時，老胡正在那兒忙自己的事呢，突然有個身材高大的老醫生站在老胡麵前，說：“你就是胡醫生吧？”老胡一驚，這麽嚴肅，要幹什麽？老醫生接著說：“我是馮醫生，ＶＡ醫院精神科負責人。我代表ＶＡ精神科向你表示感謝。感謝你星期六夜裏來病房處理緊急情況。”老胡一下就想起國內說慣的謙虛話：“這是我應該做的！（ＷＥＬＬ，ＴＨＩＳ ＩＳ ＭＹ ＤＵＴＹ。）”
老胡當時可想不到，自己根據病情需要夜裏到醫院看病人的事情正符合了ＶＡ領導階層強行推行新政策，要求精神科住院醫夜裏必須來醫院看病人的需要，所以特意來表彰。老胡所在的ＰＲＯＧＲＡＭ要維持自己住院醫必要的休息，但ＶＡ醫院覺得自己給了ＰＲＯＧＲＡＭ錢就必須盡量多使用。在在冠冕堂皇的理由下暗自打著各自的小算盤，說到底還是醜陋的金錢在作怪。這就是美國，治病救人的醫院也不例外。更醜陋的事情就不說了，省得破壞了大家美好的印象。
我還以為精神科的都有one on one呢。想想看那個one on one的護士其實滿輕鬆雖然bored