老胡上崗記（十）急診醫生老Ｍ

夜裏三點，老胡的呼機又響了，一看號碼，知道是急診室，其實不看也知道，十有八九是急診室。老胡想，這個時間，按規定是不去看病人的，如果病人有自殺傾向，下個醫囑收進病房就行了。哪知道電話一打過去，對方自報家門，說是急診室的Ｍ主治醫，一副誰都得知道他的樣子。老胡剛到這裏沒幾天，人生地不熟的，不知這是哪方神仙，什麽來頭，隻得恭敬從事。Ｍ主治醫居然發話，說：“這個病人有自殺想法，需要收到精神科病房，而且你應該來急診室看病人。病人沒有緊急的內科情況。”老胡一聽，這口氣也太強了，都不帶商量的，本來病人該不該住院應該聽精神科會診意見，咋他就決定了，而且既然要收，就肯定不需要看病人了，收進去下一整套常規醫囑護士就會照醫囑執行了，咋他還非讓去看病人，什麽來頭？心裏一合計，自己要想抗爭，估計得抬出自己的主治醫來。在這深更半夜的呼主治醫，主治醫嘴上不說，心裏估計不會太高興。再說了，要想跟主治醫匯報，也得自己先看過病人，不能一問情況什麽都答不上來。這是一場就算能贏也贏得不值得的戰爭，這樣的戰爭最明智的辦法就是根本就不打，直接照人家說的去做。不就是夜裏去看個病人嗎，這就是住得近的好處了。老胡說，行，那就讓他們先辦入院手續，五分鍾就到，就在急診室看病人。

到了急診室，先看病人，病人是個老兵（ＶＥＴ，退伍軍人）。當然是ＶＥＴ，這是ＶＡ醫院嘛。這個病人也確實比較老了，有多年的用毒品史，而且酗酒是個大問題，已經影響肝功能，有食道靜脈曲張了。另外病人還有慢性疼痛問題，這在ＶＥＴ中很多見。病人最近幾年沒有工作了，家裏帳付不出來，很快就可能被人趕出去沒地方住了。病人嚴重抑鬱已經有一陣子了，現在萌生自殺念頭其實也很自然，病人說想開車撞到橋上去。在老胡看來，這個病人是真抑鬱，真想自殺，所以單從這點上說，收住院是有道理的。但問題是精神科病房不能進行輸液等治療，因為針頭和輸液管對於精神病人來說都不安全。所以病人收到精神科病房的前提是必須沒有嚴重的內科問題，如果有內科，或外科等問題需要解決則先收到內科等病房，精神科可以去會診。這個病人血紅蛋白有些低，病人說肚子疼，老胡一按還有點壓痛，一追問病史，病人說大便變黑兩個星期了。看來病人有上新近活動的消化道出血，這事情不該讓精神科的小會診醫生先發現呀，急診室的內科主治醫是有責任的。老胡覺得得跟Ｍ主治醫談談，看他怎麽說法。

真正見到Ｍ主治醫，還是滿和善的一個人，老胡說：“病人已經辦手續了，大概也隻好先收到我們精神科病房了。不過，我們收住院本來是應該要求“ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＬＥＡＲ”的，這個病人黑便兩周了，血紅蛋白還低，顯然沒有ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＬＥＡＲ”。” Ｍ主治醫說：“病人有黑便，他沒有跟我說過。這個病人情況病情需要住院治療，至於住內科還是住精神科是兩可的事情。對於精神科來說，黑便和血紅蛋白的降低處理起來可能覺得不太得心應手，但這些問題在內科不算太嚴重。先收到精神科吧，不行就找內科會診再轉到內科。”Ｍ主治又接著說：“我不太讚同精神科值班醫生夜裏不來急診室會診的規定，如果能來看病人對病人的治療更好，我覺得病人的治療是第一位的。”Ｍ主治接著給老胡戴了個高帽：“你是最近幾年唯一一個夜裏來會診的精神科住院醫，我覺得你做得很好。”之後Ｍ主治醫又介紹了一下自己的經曆，說是原來也幹過精神科，時間長了想要變化就到急診室科來了。老胡說，以你的資曆為什麽要選擇在急診室值夜班，Ｍ主治答，值夜班也很好，值完班就完了，不用象在病房當主治醫那樣下了班還得想著病人，而且下班以後的有很多白天休息的時間可以供自己自由支配，這也是一種選擇。老胡後來了解到，這種在一個專業幹了若幹年決定換個樣的醫生還不少呢。其中有一個衛醫生和這位Ｍ醫生正相反，是幹到急診科主治醫以後又從新做精神科的住院醫，現在當精神科主治醫好幾年了。

Ｍ主治問，你今天的當班主治醫是誰呀？老胡說，是威醫生。Ｍ主治說，我跟他太熟了，你明天如果能見到他給我問個好。老胡說，明天是星期六，還是我們兩個值班，既然今天收了新病人，他明天上午就會來病房看病人，我就能見到他了。Ｍ主治從口袋裏拿出一張光盤，交到老胡手裏：“麻煩你一件事，能不能把這張盤交給威醫生，裏麵是他星期一講課要用的幻燈片。”老胡連聲答應沒問題，巴不得能有機會討好一下威醫生。雖然師兄默醫生早就說過威醫生是個老好人，但多討好一點總沒壞處。這麽一折騰，老胡心情又好了，覺得給Ｍ主治留了個好印象：又勤快，又聽話，又友好，又挺細心，能幹――發現病人有消化道出血問題。Ｍ主治又和威醫生那麽熟，這一趟辛苦得值得。

該送病人去病房了，老胡對待在邊上的保安說，送病人去精神病房吧。保安可恭敬了，很歉卑地說，我可以護送，但必需有個醫生或護士陪同病人一起走，要不要我打電話叫病房的護士過來？老胡說：“算了吧，護士也挺忙的，我送一趟吧。正好你陪著我認認路，省得我老走錯。這醫院太大，我剛來沒幾天，除了自己的病房，找什麽地方都得轉半天。”保安找了輛輪椅車，推到病人屋子了。老胡想幫忙開門，人家根本不需要，自己一手開門，一手推車，可利索了，一看就是這種事老幹都幹熟了。保安請病人坐上輪椅，然後去開門，示意老胡推車。老胡將病人從急診室推出來，進到過道裏。保安對老胡說：“您得接著推，我們保安不能推病人，這裏有個責任問題。”老胡說：“沒問題，我明白。我推。”一行三人向病房進發。老胡心裏生出一個很不恰當的聯想，這咋有點象西遊記涅，病人是唐僧，體格最差，輪椅就象白龍馬，俺五大三粗的，就象那整天被作弄出苦力的老豬，保安嘛，格鬥型的人物，自然是那孫猴了。這麽想著，心情更好了，就差把那首主題歌“你挑著擔，我牽著馬。。。”給唱出來了。樂極生悲生悲呀，老胡根本想不到幾分鍾以後自己的情緒就要整個顛轉成窩火和煩惱。

老胡把病人送到病房，有一個老護士一看病曆不高興了，說你怎麽把消化到出血的病人收進來了，你知不知道精神科病房不輸液的。老胡說，急診室的Ｍ主治醫說讓收的，我也不能說不呀，而且他說他以前還在精神科幹過。護士說，他是個ＡＳＳＨＯＬＥ！他從來沒在我們科幹過，他是在“ＤＲＵＧ　ＡＤＤＩＣＴＩＯＮ”那邊幹過。得，好不容易交個主治醫朋友，又成了ＡＳＳＨＯＬＥ了，老胡的心一下從興奮的高峰落到失望的低穀。老胡隻好說，明天還是我值班，我使勁把病人轉到內科去。後來，老胡才知道，這個護士是整個病房裏最差勁的護士，整天找別扭。

老胡一邊和護士說話，一邊叫住保安，說等會兒你得陪我回去，我還不認識路呢。跟護士把事情交代清楚後，老胡讓保安陪自己回急診室，準備在那裏找台電腦寫大病曆。一路上，保安給介紹都是那些部門。還告訴老胡醫院有兩條主要通道，記住了這兩條主要通道就不容易走丟了。另外，每隔不遠牆上就有醫院地圖，保安跟老胡簡單說了說怎麽快速看地圖。真沒想到，這大半夜的，會有個警察朋友這麽耐心地給做一個醫院的“ＰＥＲＳＯＮＡＬ　ＴＯＵＲ”。看著高大的警察朋友別著手槍，吊著大警棍，很友好又尊敬地給自己介紹醫院的地形，老胡感覺不錯。一路走到急診室，老胡的心裏又開朗了。

[板板]

急診休息的時間是不錯，搞不定就留下好了。不過急的來了很嚇人啊