老河砍醫學（七）閑話性早熟

李安的色戒一公演，高手頻出，大家都來寫影評。這還不過癮，在海外第一大華人網站的一個老牌論壇《文化走廊》又掀起了一陣性話題熱。俺老河本來就是從半專業角度講這個話題的先驅和高手，不禁手癢又要重新拾起俺一年半前初闖走廊時的招牌係列【老河砍醫學】，整一篇小東西湊個熱鬧。這幾個月來，一直在寫人家的故事，實在有些氣悶，有人喊好誇的也是我的朋友們，不是我。這【老河砍醫學】可是俺自己當年的經驗，都是真貨。而且這回就是自己寫，硬是不去網上ＧＯＯＧＬＥ抄人家的。

性早熟是個比較專科的疾病，但不算太少見。大致是以八歲為界，早於這個歲數性發育就是早熟了。男孩應該比女孩晚一兩年。怎麽就算性發育了？以女孩來月經或男孩遺精為準。關於這個歲數，女孩比男孩要早一兩年。而且以幾歲劃界，好象近幾年還有過一點小變化。咱這是科普文章，就不校真了。

女性性早熟比較多見，所以先來談。前一段時間，有朋友打電話來，說女兒才八歲就乳房發育了，怎麽辦？相信不少作母親的都有類似的問題。俺老河答案第一句話――別揍我啊――找家庭醫生看去。道理很簡單，這裏有個責任問題，俺老河的經驗是國內的經驗，而且已經過去很多年了，有些概念已經有了變化，新的治療也出來了。在美國做醫生還要時常考試，不斷更新知識，我這麽多年不幹臨床了，拿過去中國的經驗來給人家谘詢，不是容易耽誤人家病情嗎。更重要的是，我不能無照行醫呀。我不能無照行醫，但我可以寫文章砍著玩，這個沒人能管我。

女孩性早熟，第一個問題是有沒有性早熟。如果是九歲開始乳房發育，到快十一歲月經來潮，再一問，女孩的媽媽，還有很多女性長輩都是十一歲來月經，那這不叫性早熟。有一個事實順便提一下，就是熱帶的居民發育比較早。大家都知道赤道地區黑人朋友比較多，他們十三四歲生孩子，三十歲就好幾個孫子滿地跑的情況很常見。而在北歐等寒冷地區，性成熟則比較晚。有研究者認為是日照過多刺激鬆果體早成性發育提前。如果確定有性早熟，下一個問題是是真性性早熟，還是假性性早熟。真性性早熟是指下丘腦－垂體－卵巢全體發動造成的性早熟，可能是功能性的，也可能是腦子裏長瘤子了，需要好好查查原因。比起男性性早熟來，女性性早熟長瘤子的少見。假性性早熟是指非下丘腦－垂體－卵巢全體發動造成的性早熟，比如說孩子不懂事，覺得好奇偷吃了媽媽的口服避孕藥，或者現在某些食品添加劑裏有雌激素，孩子隻是乳房增大。國內很多年前流行的“娃哈哈”酸奶飲料就曾經被指含有雌激素――這個治療起來簡單，別吃了，觀察，如果好了就沒事了。

女性性早熟有什麽害處？有幾點：１。月經來潮過早造成骨頭閉合過早，將來個子矮。２。孩子太小就來月經，孩子還不懂事，不懂如何處理，衛生作不好。３。跟別的孩子不一樣，對孩子心理有影響。４。性成熟但心理完全不成熟，容易提前發生性行為。５。有可能有腫瘤等原因引起真性性早熟，需要查明原因。

女性性早熟怎麽治療？傻子都知道――對症治療！對了，如果有腫瘤的要治療，如果是吃了雌激素的要查明，停掉。還有就是給孩子介紹經期衛生，保護孩子不受性侵害等等。對真性性早熟有一項很有效的治療要提一下，就是長效促性腺激素刺激激素。這種激素，本來顧名思義，是要刺激性發育的意思。滑稽的是，如果該激素是脈衝式的分泌，就象正常人體內的狀況，確實刺激性發育；但如果是持續在血裏維持一定濃度，則抑製性發育。哈哈，人體真奇妙。

男孩性早熟比女孩少得多，但我們一般對男孩性早熟格外重視，不是因為重男輕女啊，是因為男孩性早熟有不少都是腫瘤引起的。腫瘤可以在腦子裏，比如鬆果體一帶，也可以在肝裏，腸道裏，肺裏，所以通常可以做個ＭＲＩ看看腦袋，做個ＣＴ看看肺和肝，腸道查起來麻煩一些。男孩本身應該發育晚些，如果八歲時生殖器官就老大，遺精，整天盯著成熟的阿姨看，那就要懷疑了。在病房裏，看七八歲的小屁孩整天在護士台附近轉來轉去跟護士起膩，覺得又好玩又好氣，又可憐。但他畢竟是孩子，而且確實有病，不是人品問題，所以我們的辦法是把家長叫來，讓家長去管孩子。家長也挺可憐的，這麽小的孩子整天要做各種檢查，要抽血，得哄著；現在孩子整天盯著漂亮護士，又得拉下臉去教育。這就是題外話了，既然與性感無關，就不多說了。