精神科醫生的一天
(2007-08-02 16:14:50)
下一個
上個月在VA醫院整天和裝病的和用毒品成癮的老兵打交道,現在到了精神病專科醫院,才有了一點經典意義上醫生的感覺。昨天老胡很多時間都被上崗前培訓占掉了,今天才真正開始做一些工作,體會到一些作醫生的感覺。
住院醫一般早晨要趕在主治醫帶領小組查病人前先看一遍病人,如果有時間還可以寫幾個病程。老胡記得昨天收的病人需要寫一份下次再有自殺想法怎麽辦的計劃,就先去看這個病人。病人說已經想好了,可以寫,但沒有紙筆。紙容易找,從打印機裏拿一張就行了。筆是個問題,有自殺想法的病人拿著筆的時候邊上必須有人看著,以防病人用筆傷害自己。老胡隻好把筆借給病人,在一邊耐心等著。病人寫好,老胡一看,寫了一滿篇,提到要控製情緒,要攢錢,要上學什麽的,對未來挺有規劃的,不象還會自殺的樣子。行,看來明天病人可以出院了。主治醫來了,問看過這個病人沒有,覺得病人如何。老胡很高興地說病人的INSIGHT好多了,並拿出病人寫的那張紙來。主治醫看了後說,你看他說的都是比較遠的事,沒說到點子上,我們是希望看他寫出幾條,下次再情緒低落想自殺時,給父母打電話,給醫院的社會工作者打電話,給牧師打電話,報警,或做些什麽能讓自己高興起來的事情。將來情緒失控時,拿出這張紙來照著做,不是讓他長篇大論講道理。他這麽饒著遠講道理,寫不到點子上,還是有點讓人不放心。老胡聽了十分佩服,不能不服主治醫的經驗和洞察力。
上午還有兩個新病人,一個是毒品成癮,販毒,多次因為販毒入獄的,這次入院是因為想自殺。老胡來問病史,這種病人老胡在VA醫院見過不少,如果病人願意參加戒毒計劃,可以鼓勵他參加,如果不真心想參加,其實醫院沒有太多可以做的。另一個病人是精神分裂,不遵醫囑自行停藥後精神混亂,不肯回答問題,聲稱要先和律師說話。主治醫說,這是個老病人了,上次比今天還鬧。派個護工看著他,用藥一兩天後他就會安靜下來,變得比較合作。老胡抓緊時間,在中午前先寫好一份大病曆,醫學生還等著參考呢。老胡後來看見幾個護工互相打著玩,身手不錯,就去聊了幾句,問護工練沒練過拳擊,跆拳道,功夫什麽的,一個護工說練過泰拳。老胡頓時覺得自己在崗位上的安全感提高了許多。
下午,醫生們在會議室裏寫病曆。老胡的主治醫特別好,不急於讓老胡幫忙做事,而是讓老胡去旁聽一個病人治療小組活動。老胡去的這個小組由二年級的托醫生主持,三個精神分裂症病人參加,內容是看一個關於精神分裂症治療的錄像,老胡覺得內容雖然簡單,但多少也有些收獲。看的過程中,老胡發現三個病人一個在睡覺,一個在發呆,一個嘴裏不停,念念叨叨。老胡就聯想,這有點象那些不愛學習的學生,隨你上麵講什麽,下麵的人各有主張,但就是沒有一個真正學的。回到會議室,主治醫問老胡小組活動進行得怎麽樣,老胡就實話實說,說進行得不太好,病人有的在睡覺,有的在自言自語。主治醫一點也不覺得奇怪。這些病人病情都很重的,得需要一些時間。這裏的病人,能參加活動的都要參加各種小組活動,一天下來要參加三四個一小時的小組活動,這是重要的治療方法。今天來的精神分裂的那個新病人,他拒絕參加小組活動,就不能強迫他參加。老胡問,藥都可以強迫病人用三天,為什麽不可以強迫病人參加小組活動。主治醫答,其實也可以,但最好先經過醫院的治療委員會討論通過了再做,以防有法律糾紛。
病程寫完,老胡的兩個大病曆寫完,主治醫問老胡,明天出院的病人想今天寫出院證明和開藥還是明天一早再幹。早晨總是很忙的,所以老胡很踴躍地說今天就幹。於是老胡辦一個簡單點的,主治醫辦一個複雜點的,連給病人家屬打電話,找社會工作者安排交通統統安排好。老胡第一次用手寫出院證明這樣的文件,手寫開了處方,覺得特有做醫生的感覺。之前在VA醫院,一切都是計算機管理,寫出院證明和開出院帶藥都是在計算機上用鼠標點來點去,象打計算機遊戲,缺乏真實感。看來,老胡雖然計算機玩得很熟,骨子裏還是挺傳統的。老胡意猶未盡,說還有兩個病人明天也要出院,現在也辦了吧。主治醫一看表,說回家吧,那兩個病曆簡單,明天早晨辦來得及,明天見。老胡看看表,還不到五點,辦公室裏已經沒人了。真象師兄們說的,這裏和VA醫院完全不一樣,看來老胡辛苦了一個月,這個月有好日子過了。
你都忙一個多月了,該摸著點門了,寫寫經曆給我們後來的作參考,好決定將來考完了報什麽科好。