老胡談考牌（五）

《專業選擇概論》

雖然競爭力低，但畢竟已經考完ＵＳＭＬＥ，這麽長的路都走過來了，當然想ＭＡＴＣＨ到一個ＰＲＯＧＲＡＭ。這時候，一是不能挑剔，哪個ＰＲＯＧＲＡＭ能接受自己就去哪裏！二是要用技巧，所謂技巧無非是找比較容易進的專業和醫院以及提高自己的競爭力。 

先說醫院，大致分為大學附屬醫院的ＲＥＳＩＤＥＮＣＹ　ＰＲＯＧＲＡＭ和社區醫院的ＰＲＯＧＲＡＭ。大學醫院當然好，雖然更忙，但如果能進去對將來找工作很有利。大學醫院的有些科，比如病理科，還挺重視科研經曆，這對有些科研做得很成功的人來說比較有利。有些專業，如麻醉，基本就沒有不是大學ＰＲＯＧＲＡＭ的，自然也就沒有太多可考慮的。而家庭醫學，則社區醫院的ＰＲＯＧＲＡＭ比較多。競爭力差時，多在社區醫院的範疇裏選擇。 

再說專業，除了要考慮自己的興趣和過去的專業背景外，還要考慮各種專業的競爭性。這個競爭性是逐年變化的。早在十年前，作麻醉，放射，病理？哪象個經典的大夫嘛。沒有多少人愛去。隻要考過了，最不濟也能在這幾個專業中找個位置。十年過去，現在大不一樣了。這幾個專業現在都熱門得一蹋糊塗。麻醉平均收入那叫一個高，美國醫學畢業生都搶著想去，基本沒有外國醫學院畢業生的份兒。放射科自從有了介入治療也開始掙大錢了，所以大家都想去。病理科自從由五年改為四年，吸引力就增加了。病理科的特點是不用直接和病人打交道，所以以前作過醫生沒有，有沒有美國臨床經驗都不重要，但會不會作研究很重要。作病理科醫生要讀的書很多，基本所有的科的事你都要知道，但好處是不用值班，所以對講究ＬＩＦＥ　ＳＴＹＬＥ的人來說是個很好的選擇。如果ＡＰ和ＣＰ都學了，將來找工作容易，收入也比內科多。在這裏把內科當個參照物來比較，因為做內科的人最多，內科是最最狹義最最經典的醫學，內科醫生是最經典的醫生。 

競爭力比較低的朋友怎麽選專業呢？原則是要報那些不熱門的專業。也就是說哪個專業最沒人去，你就去！查查勞工部或其他來源的資料，可以了解到，內科的平均收入是偏低的（其中心髒，血液／腫瘤，最近胃腸道（因為結腸鏡普及，能掙錢了）比較高）。家庭醫學和兒科更低一些，一向如此。精神科比內科的平均水平（不算內科裏的小專業）高，但總的來說高不到哪裏去，因為沒有太多的介入治療嘛。理療也比普通內科稍高，以前大家不喜歡去，現在想去也有一定難度了，容稍後敘述。病理科比內科收入高，雖然近年來競爭越來越激烈，但中國人仍然有機會進去，原因是中國人很多都在作醫學研究。有些病理的ＰＲＯＧＲＡＭ比較注重科研，所以如果你考分比較高，能爭取到好的推薦信，加上自己在頂級科學雜誌上發表過文章，還是很有希望的。這時候，沒有美國臨床經驗和畢業時間過長就顯得不那麽重要了，這就是揚長避短。相對而言，印度的新畢業生，特別是有英國臨床經驗的，在內科，兒科和家庭醫生等專業競爭力更強些。