“醫”鬧：一葉知秋——（16）打虎拍蠅

國家衛計委主任、國務院醫改辦主任、中華醫學會會長：

 

近年來，醫療糾紛有逐年上升趨勢，雖強力整治，然惡性醫鬧事件仍時有發生（2017年6月29日天津市第三中心醫院又發生暴力傷醫案）。衛生部原部長陳竺院士和中華醫學會原會長鍾南山院士在國際會議場合或接受采訪時對個中原因有過深入分析，也有不少來自北京、上海、天津、重慶、成都、西安、石家莊和杭州等地的專家學者撰文在國際權威臨床醫學期刊《柳葉刀》發表過看法，其中提到當下醫療糾紛的維權渠道不暢，而醫院的醫療技術水平、服務質量和職業道德普遍降低，認為醫療係統必須拿出“壯士斷腕”的勇氣清除“自身毒瘤”。

 

近日，有幸接觸到廣西一起“一級甲等醫療事故”。該醫療糾紛發生在武鳴縣人民醫院（國家二級綜合醫院，今年6月更名為“廣西醫科大學武鳴臨床學院、附屬武鳴醫院”和“南寧市武鳴區人民醫院”）。病曆資料顯示：患者因傷致腸道損傷和骨盆多發骨折並發腹內大出血和急性腹膜炎到該醫院急診和住院治療，但該醫院貽誤緊急剖腹止血和治療的最佳時機，甚至在家屬簽署手術同意書後借口“彌散性血管內凝血（DIC）”拖延10小時才手術，而且手術中止血不徹底，造成術後腹內持續大出血。此外，手術前和手術後該醫院在維持水-電解質-酸堿平衡及血糖正常水平、防治DIC和心肺複蘇搶救等方麵存在貽誤治療、不治療、治療方法不當、違反常規用藥和違反禁忌用藥等臨床規範、常規，導致患者發生DIC和心肺腦等多器官功能衰竭，並因“血液透析”的準備和操作不當導致進行性嚴重低血鈣-心髒抑製/停搏，而且最後搶救時化驗證實嚴重低血鈣而無酸中毒，但醫生沒有補鈣並持續靜滴“碳酸氫鈉”以致低血鈣-心髒抑製不可逆轉而死亡。

 

 

很難想象，該醫院急診科、普外科、骨科、麻醉科和重症監護（ICU）科等十幾名醫生，從住院醫師上至科室主任和醫務科長，會犯如此多的低級（作為一名醫生最基本的ABC）錯誤！值得慶幸的是，家屬選擇“醫療事故技術鑒定”進行維權。經市級、省級和中華醫學會組織鑒定，均認定“本病例屬於一級甲等醫療事故”，但鑒定結論為“醫方承擔醫療事故的輕微（考慮參與度10%）或次要責任”值得商榷（家屬在爭取中華醫學會重新組織鑒定）。

 

作為醫務工作者，為我們也為廣大的百姓患者，國家衛計委、國務院醫改辦和中華醫學會的領導是否應介入此事、追究相關責任人的責任、還死者和家屬公道，並以此為契機整頓醫療環境，以樹立依法維權的典範。

 

一葉知秋，堅信國家衛計委、國務院醫改辦和中華醫學會在進一步深化醫療改革和舒緩醫患矛盾等方麵一定會取得新的突破性進展！

 

此致

 

國家衛計委主任、國務院醫改辦主任和中華醫學會會長

 

2017年7月19日