“醫”鬧：一葉知秋——（13）醫院重症監護室裏的秘密（八）醫生的病情記錄和手術及屍檢同意書

醫生的病程記錄包括入院證和首次病情記錄、上級醫生查房記錄、手術記錄、血透記錄、搶救記錄、死亡記錄、死亡病例討論以及病危通知、會診意見、醫患溝通記錄單、手術和血透同意書、死亡調查和病曆首頁等書麵材料的複印件（包括出院時複印到的幾頁和1個多月後“醫療事故技術鑒定”前醫院全部複印後交給家屬，附：兩次複印的材料對比）：

1、入院證：

2、病程記錄（為死後1月餘複印到的全部病程記錄，共16頁；注：2015-5-10  22:25時入院）：

附：出院時複印到的死亡記錄（其中的“死亡診斷”與病程記錄第12-14頁的記載明顯不同）

3、入院時的病危通知單：

4、全部會診單（包括會診原因和會診意見，住院期間先後請骨科、普外科、麻醉科和泌尿外科會診）：

5、手術和血透同意書（注：剖腹探查第一份手術同意書為11日01:25時普外科第二次會診時簽署，第二份手術同意書為11日10:30時普外科第三次會診時簽署，兩份同意書內容相似但病人病情已完全不同）：

6、手術記錄（注：複印到的兩份記錄簽名醫生和簽注時間完全相同，但術前和術後診斷“胸部挫傷”明顯不同，而病程記錄第5-6頁的術前小結和手術同意書中的“術前診斷”並無該診斷）：

出院時複印件：

出院1月餘後複印件：

7、醫患溝通記錄表（注：家屬簽署第一份手術同意書後“不同意手術治療，統一保守治療“是因為外科和麻醉科會診後評估認為“患者無法耐受手術治療”，後來的手術也說明家屬服從醫生的意見）：

8、死亡調查和屍檢同意書（家屬不同意屍檢主要是因為受傷部位明確而且已經“剖腹探查”，也做過胸-腹-盆部拍片和B超檢查、全身（頭部、胸部、上腹部、下腹部、盆部）CT檢查及各種化驗檢查，包括最後搶救時的抽血化驗，還用屍檢嗎？看到全身都是醫用導管插管：氣管插管、胃管、尿管、胸部和腹部引流管、雙側鎖骨下靜脈插管、雙側股動脈插管、靜脈輸液管...，誰還忍心？）：

9、病曆首頁：