以“成分論”否定中藥功效是偷換概念

中國中醫情何以堪? 日本漢方占全世界90%市場份額, 碾壓中藥

日本拿著中藥賺了全世界的錢，中國卻還在為中醫爭論

2017年10月13日 10:48:21 海外情報社

http://cj.sina.com.cn/article/detail/5904298558/436124%3Fcolumn%3Dchina%26ch%3D9

大家一直自豪地認為中醫藥是我們的國粹。最近有消息透露：日本占據了目前全世界90%的中藥市場銷售份額。看到這個消息後，不禁讓人感到尷尬。日本是一個善於學習模仿的民族，但學習模仿的對象基本隻限於強者。這也是中醫藥在日本發展的邏輯。

但權威期刊《中草藥》最近透露：日本占據了目前全世界90%的中藥市場銷售份額。看到這個消息後，不禁讓人感到尷尬。日本人曾說：現在我們向中國學習中醫，十年後讓中國向我們學習。

知恥而後勇。

隻有詳細了解中醫藥在日本的發展，特別是日本中藥的長處，再加以借鑒，我們才真正有可能守護好中藥這個中國人的傳家寶。

日本街景

日本也曾拋棄中醫藥

日本是一個善於學習模仿的民族，但學習模仿的對象基本隻限於強者。這也是中醫藥在日本命運的邏輯。

南北朝末期，中醫經朝鮮半島傳入日本。等到唐代，日本開始全麵學習中國文化。中醫學也被日本全盤吸收，並在後世發展成為具有日本特色的“漢方醫學”。

日本漢方醫學和中國中醫是同根同源、同根異枝。

日本遣唐使

雖然在近1000年的時間裏漢方醫藥保護了日本人的健康，但近代以來卻受到極大挑戰，甚至一度被拋棄。

大航海時代到來後，葡萄牙人、西班牙人、荷蘭人等相繼來到日本。日本起初還把他們稱為“蠻人”。但有些具有探索精神的日本醫生發現，和粗糙的中醫人體圖譜相比，即使看不懂“蠻人”的文字，他們的人體解剖圖卻更為精準。中醫不再是絕對的權威。

一場戰爭更是動搖了政府對中醫的態度。

1853年、1854年美國佩裏艦隊兩次“叩關”，砸開了日本的國門。日本開明派也逐漸認識到西方文明的先進性。

明治天皇即位後力推改革，在1868—1869年“戊辰戰爭”中打敗幕府軍隊。這時的戰爭已不是冷兵器時代的大刀長矛，而是用上了火槍火炮，死傷規模更大。隨軍的老中醫束手無策，但從英國使館招聘來的西醫挽救了很多士兵的生命，很多人很快恢複，又投入戰鬥。

18世紀中後期日本人所著《紅毛雜話》中的顯微鏡

明治維新，可以說就是日本拋棄源於中國的文明，全麵擁抱西方文明的過程。

西醫“理所應當”地取代了中醫。

日本政府“封殺”中醫：師資格考試科目都是西醫內容，廢止漢方藥館，禁止漢方自由買賣，隻有持有西醫執照的醫生才能開中藥……

中醫藥在日本複興

明治維新後的幾十年裏，日本學校不再教漢方醫學。

到20世紀70年代後，情況發生了變化。

隨著日本經濟快速現代化，患慢性病、過敏性疾病的國民人數迅速增長，特別是老齡化帶來了大量的老年病。西醫對此常常無法解決，而中醫藥（漢方醫學）卻往往有出乎意料的效果。

中日建交也大大加強了中日文化交流，中國中醫藥的大量成果再度被介紹到日本。

日本政府也給予了大量支持。根據東漢張仲景《傷寒雜病論》中的原方，目前日本有210個處方受到普遍應用。1976年，厚生省正式將漢方藥列入健康保險，把主要的210個有效方劑及140種生藥列為醫療用藥，可以進入醫療保險，這樣患者個人就隻需要承擔10%—30%的費用，大大鼓勵了漢方藥的應用。

隨即，中醫在日本實現複興，特別是漢方藥取得了巨大的成效。

日本一處漢方藥店

日本漢方藥廠有200家左右，漢方製劑多達2000多種。

89%的日本醫生會開漢方藥處方，處方用漢方藥每年以15%的速度增長。

目前日本6萬家藥店中，經營漢方製劑的達80%以上，在藥局、藥妝店的顯著位置，基本都能找到漢方藥。

一家漢方藥店的宣傳畫

日本民眾也非常認可漢方藥，近80%的日本人認為，漢方醫藥治療慢性病十分有效，60%的日本人認為漢方藥能促進健康長壽。

日本“帝國製藥”（日本一家製藥公司：編者注）生產的貼敷劑出口40多個國家和地區，年產膏體1.8萬噸，相當於12億貼，連接起來可以繞地4.2圈，產量居世界第一。

帝國製藥產生的膏藥

日本人為什麽走在了前麵？

據說，日本醫學權威大肪敬節在彌留之際曾激勵弟子們：現在我們向中國學習中醫，十年後讓中國向我們學習。

核心期刊《中草藥》於2016年在一篇文章中提到：目前日本漢方藥占據了全世界90%的中藥市場銷售份額。

日本漢方藥如何實現了逆襲？

中國引進的大塚敬節所著《臨床應用傷寒論解說》《金匱要略研究》

1.政府支持

除了將漢方藥納入醫保體係，減輕患者采用漢方藥的藥費負擔外，日本政府也十分重視漢方醫學教育。明治政府曾頒布法律廢止漢方醫學，1972年日本文部省批準綜合大學醫學部、醫科大學、藥科大學、齒科大學可開設傳統醫學教育課程。

2001年3月，文部科學省發布《教育核心課程設置》，漢方醫學教育被納入其中。到2004年，80所醫科大學全部開展了漢方醫學的教育。

政府還投資建立了一係列漢方醫藥研究機構，比如北裏研究所附屬東洋醫學研究所、富山醫科藥科大學和漢藥研究所。

麵向大眾的讀物

2.重視創新

日本的創新主體是企業。

日本製藥企業的科技人員占全國科技人員總數的60%，其研發費用占整個國家投入的80%。日本的三大漢方藥生產企業（三共、津村、鍾紡）的新藥研發費用均占每年銷售收入的10%—20%。

日本漢方藥大多采取顆粒劑、片劑、膠囊劑、口服液等劑型，擺脫了水煎火熬的傳統中藥服用方法。為最大限度保留藥效，藥物提取過程采取溫浸提取、減壓濃縮、噴霧幹燥、真空冷凍幹燥等技術和設備。

日本“小林製藥”

劑型創新，讓服用漢方藥更加方便，也更加適合現代社會快節奏的生活方式。

在製劑外觀和口感上日本企業也進行積極創新：顆粒美觀、包裝精致、口感好。一些漢方藥顆粒劑能直接口服，都不需要水送服，一改中藥粗糙、苦澀的觀感。

企業最能貼近市場，也最有活力。比如，日本“小林製藥”（日本一家製藥公司：編者注）瞅準“霧霾商機”研製出“清肺湯DUSMOCK”，大力向中國遊客推銷。因為中國遊客爆買，“小林製藥”計劃2017年把“清肺湯”的產量增加30%，達到約110萬包。

清肺湯DUSMOCK

日本在中藥“六神丸”的基礎上，加入人參、沉香研製的“救心丸”，年出口就超過1億美元。

3.嚴苛的質量控製

中醫給人一個很深的印象就是“隨意”。上海中醫藥大學曾做過一個實驗，邀請十六位資深中醫教授進行診斷，結果判斷舌質淡紅、脈象信息一致性都不到60%。

日本在漢方藥的生產過程中，就極力壓縮這種“人為”因素。

20世紀80年代末，日本頒布漢方藥生產質量管理規範，漢方藥都按這個標準生產。

改源感冒藥生產線

日本還專門出台了藥材種植規範，要求生產過程中盡量不用化肥和農藥，盡可能降低農藥殘留和重金屬含量。對每個環節都有詳細記錄，以保證原材料的質量。

除了檢測性狀、幹燥減重等項目外，日本對於漢方藥中重金屬殘留量和農藥殘留量的監控非常嚴格。而且日本漢方藥對於鑒別和含量測定的要求非常高，普遍比中國中藥標準更為嚴格。

標準化，是現代生產的顯著特征。標準化後的漢方藥不會與歐美標準發生衝突，顯然也更有利於漢方藥走出日本國門，被國際市場接受。

比如，津村製藥的“六君子湯”就被西方醫學界用來進行輔助抗癌治療。

漢方生薑湯

4.重視傳承

中藥原料、中醫典籍，是中醫藥的兩大法寶。

中藥強調“道地藥材”。“津村藥業”先後在中國建立了70多個GAP(中藥材生產質量管理規範)藥材種植基地。國內擁有最多GAP基地的中藥企業是同仁堂，而同仁堂GAP基地也才隻有8個。中國生產的大量藥材原料出口到日本，日本進行加工再把成藥賣到全世界。

但是近年來日本漢方藥企開始加速中藥材國產化。比如，津村用青森縣八戶市的廢棄小學，進行藥用人參栽培國產化種植，在北海道2021年前年栽培量有望增加到2000噸，是2016年的3倍。

漢方藥原料展示

重視中醫古籍的傳承。不同於西醫，中醫的智慧植根於中國傳統古籍之中。現在日本漢方醫籍的藏書量僅次於中國，還有20多家漢方醫籍出版和翻譯機構，每年出版漢方醫藥書籍100多種。不僅注重古代書籍，日本還特別關注大陸和港台地區最新的中醫藥研究動態，在大陸和港台地區設立專門機構，收集所有中醫藥出版物，為其所用。

漢方藥原料

中醫在日本發展也並非盡善盡美。比如，日本對中醫存在“廢醫存藥”的情況等等。

但這卻給了我們很大的趕超機會，畢竟中醫是我們中華民族的傳家寶。

別人可以急功近利、占其一端、為己所用，而我們必須發揚光大。

日本的中藥侵略戰，讓國人痛心

世界中藥市場，日本、韓國所占份額高達80%~90%，日本中藥製劑的生產原料75%從我國進口。

簡單一句話就是，讓中國的藥農為他們種植中草藥，種好後，低價收購，他們加工一下製成符合國際標準的片劑、膠囊等;再翻很多倍賣出去，重點是賣給中國。這就是日本的中藥侵略戰，在不知不覺中蠶食我們國家的中藥。還是那句話：“落後就要挨打”，誰讓國人自個不爭氣!

有數據統計，目前日本是除中國以外，最大的中藥生產國與消費國。如今日本有漢方藥廠200多家，處方用漢方藥每年以15%的速度增長，年銷售額高達15億美元，被日本政府批準適用“國民健康保險製度”的中藥大約有148種。

日本的漢方館

一位長期關注中藥海外市場的業內人士告訴編者，日本最大的漢方藥製藥企業——津村藥業，是我國中成藥國際化最大的競爭對手。這家企業在2001年成立上海津村製藥有限公司，2005年大規模進行美國FDA申請，無論是在日本國內市場，還是在美國市場，津村都奠定了極其穩固的市場地位。對於津村藥業，國內中藥企業並不陌生，其漢方藥中的草藥，大約80%需從我國進口，津村藥業已先後在我國建立了70多個GAP藥材種植基地。

在基礎研究方麵，津村藥業也投入大量人力物力在藥理、毒理、劑型成分分析的標準化、規範化等方麵的研究，津村藥業在全麵傳承了中醫藥的精髓之後，又科學化地將其與西方醫藥學接軌。

反觀國內中藥企業，首先在中藥材基地的源頭方麵，就遠不如津村藥業的布局。同仁堂十幾年前進行了藥材種植基地的布局，目前同仁堂在國內擁有8個GAP基地，是我國擁有GAP基地最多的中藥企業，但較之於津村藥業70多個基地，可謂懸殊。

注：中藥材生產質量管理規範（簡稱中藥材GAP，是Good Agricultural Practice of Medicinal Plants and Animals 的縮寫）是從保證中藥材質量出發，控製影響中藥材質量的各種因子，規範藥材各生產環節乃至全過程，以達到藥材“優質、穩定、可控”的目的。

1949年，大局已定，蘇共代表米高揚來到西柏坡。盡管沒有什麽山珍海味，品嚐著汾酒和紅燒魚，堪稱美食家的米高揚讚不絕口。毛澤東笑道：“我相信，一個中藥，一個中國菜，這將是中國對世界的兩大貢獻。”這番評價，他在1953年又再次重提。

他不會想到，作為中草藥的發源地，今天中國大陸拿到的份額，隻是世界草藥銷量的2%，日本則以90%的市場份額牢牢占據第一把交椅。曾獲得日本醫師會授予“最高功勳獎”的日本醫學權威大塚敬節，1980年去世前，曾叮囑弟子：“現在我們向中國學習中醫，10年後讓中國向我們學習。”不幸言中。

在日本，超市藥店中賣得最火的，莫過於漢方藥，甚至中國遊客來此都會大買特買，帶回去分贈親友。

一杯喝下去，不一會兒就舒服多了。現在已經好幾年過去，沒有再複發過。”一位在日本常年出差的中國工程師告訴記者。

美國方麵也不乏“臥底”。一位藥界人士告訴記者，幾年前美國人曾以旅行團的方式到山西運城來治療結核病，當地有一位老中醫有獨門絕技。他曾公開打擂台：“你們哪家醫院說治不好，最後發了病危通知的，都可以送到我這裏。我保證一個月好轉，三個月出院。”而美國病人來此，正是為了拿到他那張治療結核病的方子。

再比如冠心病，現在是人類的頭號殺手，現況是國人現在把國外的支架當寶貝，要知道，支架隻是暫時的解決了狹窄問題，後續支架更容易造成血栓。殊不知，我們老祖宗給我們丟下來的絕技中，就有治療冠心病的絕技，隻可惜我們撿了芝麻，丟了西瓜。

2008年，美國有關部門又撥款500萬元給北京協和醫院，委托該院幫其了解我國中藥材資源和開發利用情況。

如今中國六七十歲的老中醫，到美國去就有可能享受“敞開綠卡”的特殊優待。

一位中醫學教授，在國內開不了藥店，更開不起醫院——他是老師 ，沒有辦法考執業醫師，沒有處方權。開醫院則必須有100平方米的地方，配上檢驗員、藥師，以及5名以上的醫生。63歲那年，他遠赴重洋。在美國，直接住在兒子家裏坐診。

為了給其他醫生也留點飯吃，他的規矩是一天隻看30個病人。為了避免低劣藥材之禍，特意從香港進口藥材。一個月收入9萬多美元，交完稅還有6萬多。在美國，10萬美元就可以買一棟房了。“在美國開診所什麽都不要，但是就一條，每隔一天衛生部門會來檢查處方，他們想學東西。”

湖南中醫學院一位副教授將自己在美國的考察，寫成了《美國市場中草藥的熱銷，對我國的中草藥研究的反思與建議》一文。他在文中談道：“1994年美國已經通過一條法規，中草藥這樣的補充品，不經FDA批準，就可以直接進入美國市場，在有機食品專賣店銷售。看見美國有機食品專門店的貨架上擺滿了各種中草藥製劑，真是既高興，又慚愧，高興的是中草藥製劑在美國這麽受歡迎，中醫藥發展有望。慚愧的是在琳琅滿目的中草藥製劑中，沒有一種是中國製造的產品。”

韓國的稱中醫為韓醫，所設的中醫文化展館

嬰兒使用尿不濕有一個副作用，就是很容易患尿布炎。將美國加州寶寶公司生產的一種純中藥軟膏抹上去，10分鍾內紅色炎症就會消失。

我國古方“六神丸”，日本拿去改造後，開發出“救心丹”，曾一度風靡全球，被譽為“救命神藥”，年銷售額1億多美元。日本老牌的漢方藥“正露丸”，也已經返銷中國。在向中國申請中藥專利的國家裏，以日本、韓國、美國、德國最熱衷。2006年底，葡萄牙國立波爾圖大學正式開設中醫專業，並招收了首批27名學生。來中國研讀自然科學的外國留學生中，學習中醫藥的人數位居第一。

中醫藥在全世界愈來愈受到重視，但是這一切，都與中國無關。我國的貢獻，僅在於為日韓等國的漢方藥提供原材料。

而國內，我們已經習慣了“三素一湯”。所謂的三素一湯指抗生素、激素、維生素聯合，加入葡萄糖注射液靜脈給藥。“三素一湯”已經成為不少醫院治病的“常方”，其後果就是造成細菌耐藥，不利於疾病的治療。並且國人的體製越來越差。

這就是我們目前的現狀，看完不知道您有什麽感受?估計心裏都不是滋味!那麽誰來挽救我們自己呢?答案就是我們自己!隻有我們自己可以挽救自己。

中國中醫藥報：以“成分論”否定中藥功效是偷換概念

澎湃新聞 2018-02-26 12:22:00

http://wemedia.ifeng.com/50062471/wemedia.shtml

原標題：中國中醫藥報：以“成分論”否定中藥功效是偷換概念因春節假期，上一監測周期為2月10～23日，“阿膠被稱隻是‘水煮驢皮’”成為假期期間輿情熱點。監測顯示，微信平台共發布11434條中醫藥相關圖文消息，微博平台共推送26713條信息。

轉載熱度前十的新聞如圖表：

重點事件輿情分析：

2月18日，全國12320衛生公益熱線官方微博“全國衛生12320”發布一則消息稱，阿膠隻是“水煮驢皮”，驢皮的主要成分是膠原蛋白，且並不是一種好的蛋白質來源。隨著轉發量增加，此言論引起很多議論。2月22日，媒體對此事件報道量有大幅度提升，新增評論集中在阿膠是否值得購買和阿膠背後牽扯的數百億元的大生意。

《中國中醫藥報》社輿情監測中心數據顯示，微博關注此事件的網友中有半數以上認為官微所說有理，阿膠不值得購買。中新網報道稱，受此事件影響，近7成網友表示不會再買阿膠。

放下阿膠背後牽扯的經濟利益不提，單從該事件所涉及的中藥藥效問題來看，其實這是一個老話題。用化學成分闡述中藥的功效，是典型的偷換概念。

《中國藥典》記載，阿膠的功能與主治範圍為補血滋陰，潤燥，止血，用於血虛萎黃，眩暈心悸，肌痿無力，心煩不眠，虛風內動，肺燥咳嗽，勞嗽咯血，吐血尿血，便血崩漏，妊娠胎漏。大量臨床實踐和研究已證明，阿膠改善中醫“血虛證”療效確切，但“血虛證”不等於現代醫學所說的“貧血”。而把阿膠簡單地等同於“水煮驢皮”、膠原蛋白，未免太過荒謬。

不僅是阿膠，三七、冬蟲夏草等中藥也受到了類似的質疑，都是因無視中醫的藥效理論不同於西醫的藥理研究，二者分屬不同的醫學理論體係。中藥藥效理論所涵蓋的遠不止於化學分析層麵，其寒熱溫涼、升降浮沉、配伍歸經等經典理論還需要更深層次的研究探索。

推究此事件之所以會引起爭議，與信息發布平台有一定關係。全國12320衛生公益熱線是百姓健康谘詢的官方熱線，一些媒體在轉發時認為這是官方表態。其實這些微博內容都非首次發布並傳播，是部分截取了微信公眾號“丁香醫生”2016年的相關文章，並逐條推送。而“丁香醫生”的賬號主體是一個私營企業。該微信公眾號曾多次發表文章質疑中醫。從之後相關微博的刪除可以初步判定，是該微博發布者及時發現了錯誤。

作為百姓健康谘詢的官微，要引導民眾樹立正確的健康理念，在內容把控上應更加謹慎。我們在傳播健康知識時也應注意中西醫之間不同的話語體係和分析方法。用西醫的方式去理解中醫，中醫則永遠“說不清、道不明”。讓人們擁有正確的健康理念，更好建設健康中國，官方媒體客觀、全麵的“發聲”尤為重要。

（作者單位係《中國中醫藥報》社輿情監測研究中心 ，原題為《以“成分論”否定中藥功效是偷換概念》）