腳踝骨折記錄2——手術

骨折發生的那天是個周五，周末所有的專科醫生都不開門，隻能網上預約到周三。感覺有些太遲了。如果跟醫生見麵的時候已經周三了，手術估計就要拖到周五吧？那樣已經過了最佳的手術時間了。互聯網真是個好地方啊。隨意去搜了一下，閉合式腳踝骨折後的最佳手術時間，大概是受傷5-7天左右。因為剛受傷之後，局部會腫脹的很厲害，那樣對手術的操作和術後恢複也不好，需要等消腫才能手術。

周一上班的間隙，我打了電話，直接約到了當天下午。Peter Lallas醫生與我看急診的Evergreen醫院是同一個係統裏的，所以急診那天拍的X光片派上了用場，去了直接就可以診斷了。本來在新冠疫情期間，應該隻有病人見到醫生，結果這次他讓我和我老婆一起進去的，有點鄭重。醫生鋪墊了好多好多，拿出個腳踝關節模型給我一頓講，什麽這種骨折有錯位，自然恢複會影響走路啊，你還年輕、肯定以後還想又蹦又跳吧，最後千呼萬喚始出來的就是說，你需要手術。我心裏笑了，“不做手術，我來找你幹啥。”我老婆後來也吐槽，說這醫生有點意思，如此苦口婆心的說服我們，還讓我倆都進診室，這樣有個商量。我自然是絲毫猶豫都沒有的就答應了，希望手術能快點進行。醫生也給列出了術後恢複以及複建的安排：術後第1周複查拍X光片，第2周拆線，前兩周不可以沾水。第2-3周開始複健，第4周可以用靴子承擔部分體重（25%）走路，第6周就全體重（50%）走路了，之後慢慢脫掉靴子。不得不感歎，還是手術恢複的快啊。

 

手術需要涉及的部門比較多，比如醫生、麻醉師、醫院手術室空閑情況等等，所以也不是在看診當下就能定下來的，需要回家等電話。

 

在Lallas醫生這裏，摘掉了急診包紮的夾板，換上了可穿脫的醫用靴子，可真是累死我。靴子比夾板要重很多，大概2、3磅重，每天需要抬起並舉高這個笨重的靴子，實在太考驗我的腹肌了。好在我也不需要走來走去，隻需要躺著，把腳舉高和冰敷，有助於消腫。

 

經過一兩天電話交流，最後定下來手術時間在周四，3月25日8:45am，受傷後的第六天，算是最佳手術時間了。腳踝修複手術（Open Reduction Internal Fixation）不算什麽大手術，一般在一個半小時左右，而且不需要住院，早上進手術室，中午就能回家。術前準備，例如吃消炎藥、禁食禁水都在家裏完成的；術後恢複也是在家裏，主要就是舉高傷腿，每20分鍾冷敷，40分鍾下地走動，並且需要時不時活動腳趾，以防止血栓。

 

手術前一天晚上，需要徹底清洗受傷的腳、並且不能塗抹身體乳。午夜之後就禁食禁水了。第二天早上饑腸轆轆的去做手術。到了醫院，術前還有諸多準備，比如打開一個靜脈通路，驗尿看我是否懷孕，還要脫掉所有自己的衣服，用一種特殊的消毒紙巾擦拭自己全身，隻剩下內褲，然後穿上兩層病號服。過來招呼我的，依次有護士、麻醉師、醫生，最後，坐在輪椅上被推進手術室。我隻記得自己單腿蹦到了手術台上，躺好，靜脈上的麻醉藥剛剛上來一點勁兒，下一秒鍾，我就已經在等候室醒來了。兩個小時就這麽消失了。剛醒來的時候超級渴，狂飲三百杯都不誇張，但是有些惡心，護士給我注射了止吐藥，立刻就不惡心了。剛做完手術，局部麻醉還沒有散，所以自膝蓋以下什麽感覺都沒有，一部分大腿都是麻的。術後的包紮是夾板，不穿靴子。我很開心，夾板不沉，而且包紮的很鬆軟。

確定了我意識清醒之後，老婆就來接我回家了。我請了四天的假，可以毫無顧忌在家裏葛優躺了。麻藥勁大概在晚上才散去，做手術的兩個骨頭上有跳躍式的痛感，就像不小心腳磕到茶幾的那種疼痛，隻不過不是一陣就散了，而是一直持續著。好在醫生有給我開強力止痛藥，吃了就昏死過去了。痛感隻有術後前三天比較明顯，會影響睡眠，之後就比較弱了。而且，可能因為局部腫脹嚴重，所以痛感也削弱了一些。

之後的幾天，我就在吃止痛藥、冰敷、下地走動、動腳趾，這幾個活動之間循環。每3個小時吃止痛藥一次，每20分鍾冰敷一次，每45分鍾下地走動一次。智能手表比我健康運動時用的都多，各種計時器啊。

雖然有傷痛，但不用工作的時間總是過的飛快，一眨眼就到了第一次複診。拍了X光片，拆掉了夾板，穿上了靴子，但是依舊不能沾水。在診室裏，醫生指著X光片，給我解釋做了什麽處理，一副驕傲的樣子，似乎在說，看我的手術做的多麽完美。的確，在X光片上，完全看不到骨折的裂縫在哪裏。除了修複了斷掉的兩塊骨頭以外，連接腓骨和脛骨的聯合韌帶也斷了，他用一種比較先進的手術技術（tightrope）將兩個骨頭拉緊固定住了，這樣有助於韌帶的愈合。

感覺我這種骨折，是教科書上的典型案例啊，見圖B。

再熬啊熬啊，第二周拆線了，可以沾水了，也可以開始複健了。從第二周之後，就不需要每天舉腳和冰敷了。雖然醫生依舊會推薦把腳舉高，但是可以走動更多一些了。第二周之後，我就可以去戶外活動了。

下一次再去複診，就是第五周了。會拍X光片確認愈合狀態，來計劃下一步複健應該如何做。醫生看了我的片子，說我可以穿靴子全體重活動了。再過一周半，就可以脫了靴子，用自己的腳走路，不需要靴子的支撐了。