毛澤東、越戰和青蒿素的發現!

毛澤東、越戰和青蒿素的發現!

 

中國藥學家屠呦呦因為發現青蒿素而摘取諾貝爾獎， 幾乎沒有人知道其背後真實的曆史，這種藥物的發現要感謝毛澤東，當越南人在熱帶叢林中反抗美國人時，毛澤東他挺身而出采取了行動。

2012年，紐約時報曾撰文披露青蒿素發現內幕、並稱毛澤東對此也有貢獻。 美國《紐約時報》2012年1月16日報道，標題“毛澤東、越戰和青蒿素的發現”，以下是文章內容摘編：

當瘧疾在北越軍隊中肆虐時，毛澤東命令中國科學家采取行動。

自從奎寧在幾個世紀前被發現之後，中藥青蒿素被廣泛推崇為治療熱帶疾病瘧疾的最偉大進步。

諾貝爾醫學獎正在考慮把青蒿素的發現列為候選名單之一。每年，美國納稅人數百萬美元的錢都通過這種藥物的方式流向非洲。

但是幾乎沒有人知道其背後真實的曆史，這種藥物的發現要感謝毛澤東，當越南人在熱帶叢林中反抗美國人時，他挺身而出采取了行動。而它在中國默默無聞地存在了30年，是因為西方捐獻者、醫療機構和製藥公司對它漠不關心的態度。

現在，這段曆史浮出了水麵。科學界依然像往常一樣，多名與此有關的人士拚命爭奪這項桂冠。9月份，紛爭達到白熱化程度，一名拉斯克獎——又稱“美國的諾貝爾獎”——獲獎者試圖在數百位參與研製藥物的中國科學家中選取一名。

 毛澤東的角色是顯而易見的。

 60年代，他收到了越南的求救信息：當地的瘧疾似乎可以抵抗任何藥物的療效，軍隊中的士兵大批地死亡。毛澤東於是命令中國的頂級科學家伸出援手。在接下來的14年裏，來自60個軍方和民用機構的500名科學家致力於這項研究。

與此同時，數千名陷入越南戰爭的美國士兵也感染了瘧疾，沃爾特瑞德研究所也開始了新藥的探索。最終，他們生產出美爾奎寧，進入市場後改名為甲氟喹。

這種藥盡管有強大的效果，但也有嚴重的副作用，包括噩夢和妄想。2003年，幾十名美國海軍陸戰隊士兵在利比亞寧可感染瘧疾也不服用這種藥物，因為有傳言說，幾名2002年從阿富汗回國的特種部隊士兵殺死了自己的妻子，就是這種藥物導致的。

中國的探索之旅開始於1967年5月23日的一次會議，後來根據日期被命名為“523項目”。

研究人士兵分兩路。一組人在已知的4萬類化學品中篩選;另一組人研究傳統的醫學文獻，派人到農村地區，向當地中醫詢問治療發熱的秘方。

 中國在幾十年前發現，晚花期、帶有清香味的蒿尾植物中含有青蒿素。 

 公元前168年的一塊墓碑上提到了一種草藥——青蒿，在後來幾個世紀的古代文獻中都有提到，包括1798年的《季節性發熱之書》。農村的中醫大夫發現了青蒿，也就是西方所謂的黃花蒿，一種葉子細小、開黃花、帶有清香味的蒿尾植物。

在50年代，中國部分農村地區飲用青蒿茶來抵抗瘧疾，但是從科學角度進行研究還從未有過。社會上還至少存在9種具有抵抗瘧疾效果的傳統藥物，包括胡椒。

在實驗室中，從青蒿裏提取出來的物質殺死了白鼠感染的瘧疾病毒。研究人員試圖找到是哪種化學物質起的作用，哪種植物裏含量最多，是否可以跨越血腦屏障對抗腦型瘧疾，以及是否可以製成口服、靜脈注射和栓劑藥物。

老舊的設備拖慢了研究的速度，但是到了70年代，一種核心化學物質已經被人們找到。青蒿素具有一種自然界從未出現過的化學結構，用術語來說，它是具有一個過氧橋的倍半萜烯內酯。在2000名病人身上的試驗表明它可以迅速殺死寄生蟲。

然而，人體對青蒿素的代謝過快，沒有被殺死的寄生蟲很快又會繁殖。於是科學家把它與更持久的藥物混合，發明出蒿素組合療法(最新的混合型藥物是甲氟喹)。

原523辦公室副主任張劍方在2006年主編的一本曆史資料中(譯者注：書名為《遲到的報告》，由羊城晚報出版社出版)，包含了一些引人關注的細節：醫生在中國南部熱帶山區中進行臨床試驗時，隻能以糙米和蔬菜果腹;其它醫生步行進入胡誌明市治療越共病患。

毛澤東在1976年去世，523項目在1981年正式解散，但臨床工作仍在繼續。

1979年，在香港幫助美軍研究甲氟喹的Keith Arnold博士輾轉來到中國，希望在那裏測試他的藥物。他遇到了正在測試青蒿素變異體的李國橋博士，他們決定進行平行對照研究，結果這種神秘的中國藥物擊敗了Arnold博士的藥物。

很快，國際衛生組織的科學家們紛紛索取中國醫學雜誌上的文章，第一篇文章發表於1977年，回應了一份有關南斯拉夫化學家試驗苦艾的報道。

1982年，《Lancet》發表了一篇中國研究人員的文章。這篇文章獲得了一個獎項，但英鎊支票在中國無法兌現。

Arnold博士說，很快，沃爾特瑞德研究所的科學家就發現波托馬克河岸邊生長的苦艾可以提取蒿素，但是藥物的研究進展極為緩慢。世界衛生組織直到2000年才批準這種藥物，2006年才在市場中大量投放。

沒有WHO的批準，救援機構就無法買到藥物。Arnold博士說，多年來，他一直幫助中國的研究人員試圖獲得在泰國和越南進行臨床試驗的批準，但WHO遲遲沒有決定。(作為一家聯合國機構，它從不大膽行事，但在90年代那十年裏，它的辦事效率最低，內訌最激烈。)

當非洲一年死去了100萬兒童之後，Arnold博士公開譴責WHO，說它的猶豫不決是“種族屠殺”。

 盡管使用甲氟喹的代價昂貴，但美國軍方依然不為所動。直到2002年，當無國界組織為青蒿素大聲抗議時，一位美國國際發展機構的顧問在接受《紐約時報》的采訪時，依然說“現在不是最好的時候”。在各界抗議聲此起彼伏的時候，他依然為氯喹和其它古老、廉價的藥物辯護。

一家瑞士公司諾華最終打破了僵局。它購買了一個中國的新專利，是蒿甲醚、蒿素的派生物、本芴醇、和一味中藥的混合物，並獲得了西方專利，起名為Riamet，計劃以高價向旅遊者和軍方出售。2001年，它同意以成本價向WHO出售，藥品的名字是Coartem。

2002年國際對抗艾滋、瘧疾和結核病基金會的成立，加上布什政府的總統抗瘧項目在2005年的啟動，讓國際機構有足夠的錢來采購這些藥物。現在，每年有1.5億劑各類藥物發放給貧窮國家。

隨著藥物的成功，523項目中尚未謝世的科學家和外部人員開始爭奪榮譽。1996年，一家香港科學基金會表彰了10位項目領導人。2009年，周義清以Coartem獲得了歐洲專利局“年度發明家”大獎。

9月，25萬美元的拉斯克獎金被授予進行臨床醫學研究的屠呦呦博士，她是前北京中藥研究所主任。拉斯克評委會稱她是“青蒿素的發明人”。

 一些中國和西方瘧疾學家被激怒了。

 著名的牛津瘧疾學家Nicholas J. White博士說：“把這項發明歸功於某個人是不公平的。”他提到了其他幾位做出同樣貢獻的人士，包括臨川研究領頭人李博士和化學家李穎。

Arnold博士同李博士的研究也在拉斯克授獎儀式中得到表彰，他讚同這種說法。香港科技大學的瘧疾學家和曆史學家Richard K. Haynes說指明一個發明者是“荒唐的”。

 拉斯克基金會拒絕給予評論，隻是說屠博士在論文中提到，523項目是集體努力的成果。

在頒獎儀式前的采訪中，81歲的屠博士說她的獲獎是實至名歸，因為她的團隊最早從青蒿中分離出活性成分，而其他團隊關注了錯誤的研究對象。

而且，四世紀的一位醫學家葛洪流傳下來的草稿中提到，浸泡在冷水中的青蒿可以治療發熱。她由此而意識到傳統的加熱提取方式會破壞其中的活性成分，她於是轉而使用乙醚，青蒿因此成為第一種可以100%提取有效殺死老鼠瘧疾病菌的植物。

屠博士說，在進行人體實驗之前，有兩位同事已經服用了藥物，確保沒有毒性。

她說，在西方聽說這個藥物之前，她就是1977年論文的4位匿名撰寫人之一，她還在1978年接受了中國政府頒發的523項目獎勵。

 盡管對曆史功績的篩選是極為複雜的，但諾貝爾評委會無論如何都要做出決定。諾貝爾的規則是每個獎項不超過三名獲獎者，而且候選人必須在世。