參加青浦縣《消滅血吸蟲病》的新中國的上海醫生們

參加青浦縣《消滅血吸蟲病》的新中國的上海醫生們

《轉載》消滅血吸蟲病:早年參加上海市青浦縣消滅血吸蟲病的體會

作者:   俞順章   

青浦縣原是血吸蟲病的嚴重流行區之一。

為響應毛主席一定要消滅血吸蟲病的號召，1958年上海第一醫學院派出血防試驗田小分隊參加該地的群眾性消滅血吸蟲病工作。

該地39萬居民約39%感染血吸蟲，其中晚期占4%，8.4%的耕牛感染血吸蟲。經過應用銻劑反複查、治，並建立病情一本賬。

青浦縣查出有螺麵積7 000多萬平方米，滅螺後，建立了釘螺分布一張圖。

經過1958-1974年第一階段防治，1975年調查顯示，92%的患者和全部耕牛治愈，在98%的地區消滅了釘螺。

1975-1985年，進入鞏固、監測的第二階段。

治病方麵，從靜脈注射銻劑治療，改為使用口服治療。

滅螺方麵，改進了查、滅螺方法，發現釘螺分布服從負二項分布，釘螺聚集於特殊地形，如朱家角釘螺就聚集在石碼頭下、石駁岸中，經毀其居、滅其族，消滅了當地釘螺。

1985年的調查顯示，之前釘螺流行的鄉鎮未發現釘螺，糞檢也未發現新感染患者，耕牛也未發現感染。

血清流行病學調查4萬多人，環卵陽性率僅為0.2%。

對初中一、二年級學生和征兵、招工體檢近1萬人未發現新感染者，也未發現急性血吸蟲病患者。

青浦縣和上海市的其他郊縣消滅了血吸蟲病。

我從1955年從中國醫科大學畢業，1956年在原上海第一醫學院選擇血吸蟲病作為研究生論文題目。

根據解放大軍練兵時10萬官兵下水、3萬人感染了血吸蟲病和洪澤湖4 000多人感染急性血吸蟲病後1 335人死亡的悲慘情景以及許多專家建言，毛主席提出了“一定要消滅血吸蟲病”的號召。

上海市迅速動員和組織力量，1958年全市各大學、醫院派出防治血吸蟲病的誌願大軍。

原上海第一醫學院也派出以蘇德隆教授領導的血防試驗田小分隊加入該地消滅血吸蟲病戰鬥。我們這支參加試驗田工作的有20多名年青教師和技術員，一同奔赴上海市青浦縣現場參加消滅血吸蟲病的戰鬥!

1. 青浦縣是血吸蟲病嚴重的流行區：

早在20世紀30、40年代陳方之、李賦京、吳光等已經報道青浦縣血吸蟲病嚴重流行的情景，其中任屯村275戶960人，全家滅絕的有121戶，幸存的461人97.3%患有血吸蟲病，那裏“有屋無人住，有田無人種”。

青浦縣39萬人中154 767人患血吸蟲病，感染率約為39%。其中晚期血吸蟲病患者6 014例(占患者總數的3.9%，都是腹水、肝脾大、侏儒等患者)。感染率在30%以上的鄉鎮占65.2%。10歲以後感染率逐年上升，20～29歲達高峰，其中漁民和農民的感染率最高。

朱家角鎮女性居民發病率高於男性。

青浦縣1951年應征兵役青年1 328名，有血吸蟲病的達97%。

當地牛的血吸蟲感染率也達8.4%。牛糞中血吸蟲蟲卵數相當幾十人糞便中的蟲卵數，危害極大。

當地釘螺更是到處都有，有螺總麵積74 297 300 m2，包括稻田(87.75%)，河塘(5.85%)。有螺麵積占總土地麵積10%以上的鄉鎮占52.18%。

2. 我們到青浦做了些什麽? 

在青浦我們既是駐守者、參加者，又是示範者、研究者。

我們的領導是學院，具體的工作由蘇德隆院長領導。

青年教師們從未下鄉搞過血吸蟲病防治，因此首先向當地幹部和群眾學習。如學會劃動單漿小船查滅螺，學會防治血吸蟲病的各種知識和技能，學會與幹部群眾打交道、共同工作。我們在現場親自操作，全身心地參加現場滅螺、治病、調查和研究。

一段時間後當地群眾都知道“上海醫生”，這些醫生收糞便、查患者、滅釘螺，建立一本賬(病例)、一張圖(釘螺)。

學校裏也習慣地安排隨著“三秋”勞動，接下來師生要參加血吸蟲病防治活動。

我們生活在鄉下，與血防幹部一起，一個鄉一個鄉地查滅釘螺，參與搶救(口服銻劑會出現急性心源性腦缺血即阿-斯綜合症，極易引起猝死) ，有時也要開設病房[20世紀60年代初血防846(六氯對二甲苯)在體外有殺蟲作用，但製成麻油製劑，易造成嚴重後遺症。為此開設病房]，經改用細粉846後不良反應小、效果較好。

查、滅釘螺也不容易，既要利用冬春修水利，消滅河道和溝渠裏的釘螺，也要研究應用各種方法消滅河灘上的釘螺。

我們自製砒酸鈣滅螺藥，搜尋工業廢料用於滅螺，試用各種滅螺劑如茶籽餅、五氯酚鈉、氯硝柳胺等。

還自製火藥和鋼炮，在河灘上噴撒滅螺藥。

查螺是為了滅螺，於是改進查螺方法：係統抽樣、用有螺框代替釘螺密度、再發展到總結釘螺分布規律的負二項分布。

研究環境與聚集係數的關係。一般地形釘螺消滅後，推測特殊地形(水碼頭、石頭堆、斷頭浜等)是釘螺的聚集地，總結了一套消滅特殊地形釘螺的辦法，如朱家角女性發病高就是水碼頭下釘螺引起的，在朱家角翻碼頭、填裂洞、補縫隙、毀其居、滅其族，最後消滅了血吸蟲病，使這個江南古鎮的血吸蟲病嚴重流行區變成上海市居民後花園和遊覽休閑勝地!

我們這支隊伍白天與血防幹部和群眾一起滅螺，夜晚一身泥和一身汗，在河浜中清洗；當時青浦縣沒有電，晚上點油燈讀書、記筆記；

當地雖和上海市近在咫尺，但沒有像樣的公路，隻好騎著自行車去購買生活用品。

生活艱苦，但精神愉快，五四青年節大家一起劃著船，燒著飯菜。到佘山查找滅螺中草藥。

通過1958－1974年第一階段大規模群眾運動後92%以上的患者治愈，疫區糞檢人群陽性率降到2%以下，有螺麵積消滅了98%，全縣未發現陽性釘螺，也未發生急性感染。

1975－1985年進行第二階段鞏固監測：流行鄉鎮未發現釘螺，無外麵帶入的釘螺，糞檢也未發現新感染患者，耕牛檢測顯示釘螺陰性，血清流行病學調查4萬多人，環卵陽性率僅為0.2%。

對初中一、二年級學生和征兵、招工體檢近1萬人未發現新感染者，也未發現急性血吸蟲病患者。

就這樣上海市和青浦縣血防30年後取得了決定性勝利，最終和上海市其他縣一起宣布消滅了血吸蟲病。

這支抗擊血吸蟲病的隊伍，曾被共青團中央授予“社會主義建設積極分子集體”。

3. 青浦縣消滅血吸蟲病的基本經驗如下：

①有堅強的領導：黨政齊動手，中共中央有9人小組，上海市有7人小組，縣有5人小組和辦公室，並有專業負責幹部。

②有專業隊伍：上海市有血吸蟲防治所(血防所)，青浦縣有血防站，有一支專業防治隊伍專職滅螺隊，常年堅持不懈地工作。

③有一批專家教授深入現場：進行技術指導，創新治病、滅螺方法，及時總結經驗和教訓。

④有群眾大力支持：群眾自覺送便查便，及時參加治療，積極參與查滅釘螺，不計工時，不怕麻煩，數年如一日。

⑤有不斷的技術革新：改進查滅螺方法和治病藥物。不斷提高療效，減少反應。由靜脈注射治療改為口服治療。

4. 青浦消滅血吸蟲病的體會：

(1) 除害務盡。

滅螺期間，血吸蟲病和釘螺密度的下降呈指數曲線減少(B值為負數)時，如果提早宣布“基本消滅”，領導可能由於不明真相而放慢腳步，群眾可能產生鬆一口氣的思想，放鬆了繼續防治的決心，那麽血吸蟲病感染率和釘螺密度又會以指數曲線複原、升高(B值為正數)。所以上海市的經驗是不斷發現病例，不斷進行群眾性的糞檢(三送三檢)和治療；不斷開展消滅釘螺工作(如春秋河道鏟土除草和反複化學滅螺；冬春興修水利，土埋或滅螺)。滅一塊、清一塊，直到除害務盡!

(2) 重點與綜合措施相結合。

結合日本血吸蟲生活史，可分為兩部分，水下和陸上。能在陸上治療患者和病畜、殺滅釘螺是消滅血吸蟲病的最佳方法。

眾所周知，陸戰容易水戰難。人畜糞便中蟲卵入水或釘螺在水中釋放尾蚴後再預防就會更難一些。

有人認為控製糞便，防止蟲卵入水可以控製血吸蟲病，上麵提到的一大難點是如何控製牛糞和野生動物蟲卵入水。

也曾有人提到口服治療血吸蟲病可以解決問題，當年另一現場試驗的結果證明隻治不滅釘螺難以消滅血吸蟲病。

青浦縣總計投入查、滅釘螺677.7萬多人工，國家耗資811.6萬元，集體投入則更多。累計滅螺總麵積24 753 m2，治療患者401 072人次，治療病牛6 800多頭。

(3) 消滅不等於休戰。

消滅後仍舊需要進行不懈的監測：

監測病情，一般以9歲以下兒童或2年以下幼畜為對象，檢查其血吸蟲新感染的情況；

監測螺情，抽樣檢查與全麵複查相結合，檢查有無外地漂浮過來的釘螺。

總之消滅血吸蟲病是一項堅持不懈的任務，不達目標決不罷休。