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[醫改 5] 川普行政令:贏家和輸家

(2017-10-12 20:23:10) 下一個

老川大帝大筆一揮,把奧醫保捅了個大窟窿。奧醫保太貴,按現在這樣肯定是持續不下去的。老川總統本想把這又累又髒的活丟給國會那些職業政客的,但民主黨拒絕合作,共和黨內杠,大半年啥也沒做成,隻好自己動手了。

行政令隻是起引導作用,具體執行規則還要等相關政府部門來製定。但有一點基本可以肯定,這個行政令沒有任何降底醫療成本的改革,所以並不能給納稅人省錢。川醫保隻是用行政令降低了一些人的保險費用。當然,保險公司是要賺錢的。一些人省了錢,另一些人必然多交些錢。到底誰是贏家誰是輸家,可以從川醫保的二個主要改變中看出來。

1) Association health plan 組織健康計劃:就是讓小業主聯合起來,組織成一個大的團體。這些組織可以跨州買保險,這樣保險市場會多些競爭。一般來說,參加的人多些,分擔風險的人也多,保險費用可以便宜一些。

這種組織健保計劃不如奧醫保的要求嚴格,不必提供一些essential benefits,比如藥的保險和生孩子保險。這樣的保險當然會便宜不少。

2) short term insurance 行政令允許更多的人買短期保險。保險期的限製也從三個月延長到一年,還可以renew。這些短期保險通常不必包括essential benefits,所以也便宜。

嬴家: 小業主,年輕的,健康的人,保險費用降低。

輸家: 年紀大的,已經有病的,或買了便宜保險後生大病的。

這個行政令隻是指導衛生部門製定具體規製。在這些規則出來之前,現有醫保不會有大的改變。

老川總統和他的反對者都說這個行政令毀了奧醫保。我的看法恰恰相反,老川實質上救了奧醫保。因為奧醫保的真正意義在於全民醫保,新的行政令並沒廢除全民醫保,隻是減少了一些條款,少了些保障,讓奧醫保苗條不少。瘦身時尚,但太瘦了是病態,瘦極了會致命。川醫保到底瘦到什麽程度,我們等著具體規則出來再看。

上回寫醫改話題,我把奧醫保比做普通人家買不起的寶馬車。共和黨搞醫改時想把一些人推下車,沒成。老門總統沒推人,隻是把車門卸下了,健康的使勁擠進去,生病的使勁抓牢了門框,小心別掉下來!

 

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閱讀 ()評論 (28)
評論
蓮盆籽 回複 悄悄話 回複 'firstuncle' 的評論 :
一笑泯恩仇. 是不是有這個說法,師傅?
蓮盆籽 回複 悄悄話 回複 '菲兒天地' 的評論 :
娛樂效果不錯,哈哈!
firstuncle 回複 悄悄話 回複 '蓮盆籽' 的評論 : 你一句後院嘟囔了一句把我的戰鬥力全卸掉了,完全笑場。你贏了。你嘟囔功蓋世無雙。
沒法爭論正事了。
菲兒天地 回複 悄悄話 回複 '邊走邊看66' 的評論 : +1嗬嗬嗬
蓮盆籽 回複 悄悄話 回複 '土豆-禾苗' 的評論 :
秀才遇到兵,有理說不清。有時,道上還有土豆絆腳。
土豆-禾苗 回複 悄悄話 你們這一大堆人怎麽就搞不定一叔呢?
蓮盆籽 回複 悄悄話 回複 '邊走邊看66' 的評論 :
我沒在博文裏罵,也沒在城頭說,隻在後院嘟囔了一句就被他逮到了。你說一叔對老川頭是不是忠心耿耿!
量入而出,錢不夠就買便宜的,這本身沒錯。但川普讓人以為可以少花錢買奧醫保的高檔東西就不對了。
降底醫療費用,關鍵是要有動力
蓮盆籽 回複 悄悄話 回複 'firstuncle' 的評論 :
在我這兒看錯了關係不大,上課別走神聽錯了:)
邊走邊看66 回複 悄悄話 看你和一叔講真愛好好笑。
省錢買便宜貨好像沒什麽不對。
覺得美國最大的問題是看病太貴,貴得離譜,跟搶錢一樣。 這事兒不解決就無解。
firstuncle 回複 悄悄話 回複 '蓮盆籽' 的評論 : 我看花眼了,以為你說罵我是真愛,原來是罵了我的真愛,白激動了。
周末愉快,俺上課去了,還得交作業。
蓮盆籽 回複 悄悄話 回複 'firstuncle' 的評論 :
我是認真地罵,理性地罵。
川的行政令是幫助小業主和自雇者,這些人有錢,買奧醫保拿不到補助。川醫保不關窮人什麽事。這本身並沒有錯,不是我罵的原因。
大團體跨州買保險價錢會低一些,這也不錯。但真正降低費用的原因是這種組合計劃不受奧醫保essential
benefits 條條框框的限製。這種保險下毛毛雨時管用,下傾盆大雨時隻有自求多福了。
老川是讓人省錢,但買的是便宜貨。
對不住,罵了你的真愛,多說幾句。
一叔兄弟周末快樂!
firstuncle 回複 悄悄話 回複 '蓮盆籽' 的評論 : 本來不懂醫保,沒發言權,看你罵人,忍不住,啥叫川總從來都是隻搞破壞?
o8化納稅人的錢補貼保險公司本身就被判違憲,也不可持續,為了盡量少影響窮人,允許一起誇州買,降低保費不是好事嗎?不明白,幹嘛帶那麽大成見對川?如果你那是撒嬌式的罵,我理解錯了,我情商低。
蓮盆籽 回複 悄悄話 回複 'cng' 的評論 :
我家的大夫們最近沒空理采我,等感恩節慢慢聊。
蓮盆籽 回複 悄悄話 回複 '彩煙遊士' 的評論 :
不被不立這道理我能理解,但川普從來都是隻搞破壞。砸爛了等下一屆總統來收拾殘局吧。
蓮盆籽 回複 悄悄話 回複 'mzl9876' 的評論 :
梅姐好!這樣的醫保是沒多大用處。其實小病小災真不需要保險,保險是為了避免重病的高昂費用。
cng 回複 悄悄話 你家倆大夫,都是怎麽說的?從醫生角度,怎樣降低醫療成本?
彩煙遊士 回複 悄悄話 川普應該在有更好的醫保方案之後,才這樣做的。
mzl9876 回複 悄悄話 回複 '蓮盆籽' 的評論 : 澳洲沒有全保的,私保隻能報不到一半,牙科規定封頂四百。
而且有很多不包括,幾個月前,我做心髒檢查,一百多,一分不報,領導做胃鏡自掏腰包五百,這也就是領導和我下定決心的緣由。
蓮盆籽 回複 悄悄話 回複 '菲兒天地' 的評論 :
是,我們要盯緊了。
周末快樂!
蓮盆籽 回複 悄悄話 回複 '明思念' 的評論 :
哈哈,那是夜晚寫的,為了做個好夢,不必當真:)
全民醫保己經成了美國人必不可少的權力,不那麽容易失去,這是真的現實。保障多少又當別論。
明思念周末快樂!
蓮盆籽 回複 悄悄話 回複 '山韭菜' 的評論 :
韭菜大俠好,周末去你山莊拜訪!
蓮盆籽 回複 悄悄話 回複 'mzl9876' 的評論 :
保險買了沒用上,不是浪費。身體健康是福份。
不知澳元匯率,私保很便宜的樣子。五千美金是二十年前的價,我家四口都健康。還好現在不必在外麵市場買,貴多了。
梅姐周末快樂!
蓮盆籽 回複 悄悄話 回複 'yy56' 的評論 :
謝謝聞香,周末快樂!
菲兒天地 回複 悄悄話 回複 'yy56' 的評論 : +1這是個和人人有關的大命題。
明思念 回複 悄悄話 你就是一個謙虛的人. 又寫了一篇很好的時政評論:

嬴家: 小業主,年輕的,健康的人,保險費用降低。

輸家: 年紀大的,已經有病的,或買了便宜保險後生大病的

按你所說,老川實質上救了奧醫保。老川為老百姓做了件好事 ??? :)
山韭菜 回複 悄悄話 哈哈,很形象的比喻!問好!
mzl9876 回複 悄悄話 我們交了近20年的私人醫保,上個月領導下決心停掉了,每年上交五千多澳元,幾乎是白白上交了,將近十萬交了出去,領導和我也就配了幾副老花鏡,這兩年修了牙,然而一個人最多可報銷四百,多出的費用自己掏包,剩下也沒有什麽,當然,我知道有些國人會搞一些歪道道,感覺那樣很無趣掉鏈子,所以下決心,斷掉了私人醫保。
yy56 回複 悄悄話 言簡意明,值得精讀。
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