入鄉隨俗
大熔爐，沙拉盆，還是海納百川更好
生老病死。醫療保健改革話題太大，那就從頭說起，說人生的開始。
醫療的目地，就是從生到死，預防生病，病了就治，不能治的，就緩解病痛。一個國家的醫療政策，關係到社會資源的分配。怎樣分配才合理，取決於這個社會的道德觀。如果沒有共同的道德觀，那麽價值觀肯定不一樣。醫療保健改革之所以爭議很大，其中一個原因就是怎樣平衡每一個人的需求，達到社會總體健康的進步。每個人都會說生命是無價的，但是社會資源有限，保障人的身體健康，就不能不討論生命的價值。
討論生命的價值，必須先弄清楚生命從什麽時候開始。
人的生命到底是從什麽時侯開始？這是美國政治中爭議很大的話題，因為人們的定義不一樣 。
以前在中國，說年齡的時候，總是說虛幾歲，實際年齡幾歲，虛歲總比實歲大一年。聽人解釋是人在娘肚裏十個月，生下來就一歲了。所以按華人傳統的算法，年齡比現在西洋的算法，大一歲。在華人意識裏，生命的開始，是精卵交合成功的時候。這是幾千年傳統文化中形成的共識，很少有爭議。
但是這個問題在美國，爭議非常大。各派政治力量，在這個問題上較量了幾十年了。
西方的道德觀很多是從基督教義中來。據我所知，《聖經》裏並沒有清楚地說生命從何時開始。這就麻煩了。因為基督教又說要尊重生命，每一個生命，因為每一個生命都有同等的價值。
沒弄清楚生命從何時開始，那誰又知道尊重生命，要從精卵合一時開始？還是從嬰兒離開了母親，成為獨立生命的時候？這裏我沒用出生這個詞，因為醫學的進步，嬰兒出生已有很多不再是自然的分娩，從母親的產門中出來。
《聖經》說，聖母是夢到了天父而受孕，受孕那一刻並沒有多講。但是關於耶穌在羊圈出生的時刻，是有很多故事的。這樣看來，出生那時應當是生命的開始。可是不知為什麽，基督教裏的極端保守派認定了生命的開始是受了精的卵。所以，美國政治上 prochoice 和 prolife之爭，是從道德觀開始，都在爭取人權。
道德觀決定了價值觀。墮胎是否合法是社會的道德觀決定的，納稅人的錢可否用來支付墮胎手術，這是社會資源分配問題，人們因為道德標準不一樣，會有不同意見。
有個同事告訴我，他是基督教保守派，他尊重別人選擇墮胎，因為合法，但他不同意用政府資金來支付墮胎手術。因為這違背了他的宗教信仰，而他做為一個納稅人，政府資金的來源之一，有權力有義務反對政府用他繳的稅來支持這種事。
這就是為什麽川普預算中，給Planned Parenthood的資金有很大的爭議，雖然這筆資金隻是預算的很小一部分。在醫改法案中，生命從何時開始，關係到資金分配問題。可不可以用來付墮胎手術？早產兒的搶救，非常昂貴，值不值得？這也是為什麽最高法院大法官Gorsuch的任命表決，民主黨堅決地一致反對。因為這個大法官的位置，對 Roe vs Wade給婦女帶來的墮胎權，會有很大的影響。
以上這些都是基督教裏極端保守派非常重視的了問題。川普當選總統，這些人的支持功不可滅。所以現在這些保守派自然會要求總統要照顧他們的利益。
回到原題，再來看生命的開始，可以有什麽實際可行的定義。隨著科學的發展，早產嬰兒能活下來的時間，越來越往前移。但科學的進步，是應當敬畏的。早產胎兒能在科學的幫助下，健康的活下來，是很令人欣慰。但是，那些極不成熟的胎兒，過早離開了母體，全身插了管子，借助醫療器械維持生命。僥幸存活的，不少有各種疾病。這樣的生命，是不是違反了自然世界的定律？過度違反了自然規律，人類是否會受到天地的懲罰？
十多年前，有個同事把他女兒的照片拿來給我看。他的妻子懷孕二十六周生下這個孩子。照片裏，一個胎兒，己經完全有了人的樣子。這胎兒全身透明，皮下血管清晰可見 。皮包骨頭，全身插滿個管子，令人非常心疼。這個父親，為他女兒的頂強而驕傲，把這照片到處拿給朋友看。他的女兒在醫院住了三個多月，他的妻子每天去醫院陪著，開始隻能撫摸，二個月後才可以把這個女兒抱出箱子來摟在懷裏。這個孩子活了下來，但有嚴重的心髒病，腦子也沒發育好。沒滿周歲，又幾次回醫院做手術。我驚歎這孩子生命力的強大，敬佩這對夫婦的愛心和勇氣。但十幾年來一直在問天地和良心，這樣努力地挽救一個孩子，是否符合天意?
考慮了很久，今天的答案是：生命的開始，是胎兒離開母體，能夠自己呼吸的那一刻。足月的成熟嬰兒都有這個能力。早產的胎兒，借助現代科學，有些也能達到這個目標。在此之前，早產胎兒和母體內的一樣，也是生靈，應當憐惜，但還不具備人的資格。隻有在這個胎兒不再依靠醫學輔助，能用自身的力量，吸一口天地間的自然空氣，成為一個獨立的個體，才是一個生命的開始。每一個這樣的生命，都是值得尊重的。
每一個生命都是平等的，沒有高低貴賤之分。尊重每一個生命，是美國社會的道德基礎。醫療政策的對錯，以平等的對待每一個人的生命為準則。怎樣用有限的社會資源，有效的去維護公民的身體健康和生命，是我評論醫療政策好與不好的標準。
梅姐總是這麽理性！
周末快樂！
大男人說的話，讚！
對這些有生命潛能的東西，男人有權利，也有責任，和女人的權力和責任同等。
周末快樂！
這個支持爽快！
周末快樂！
我個人支持有條件墮胎，就是走左右的中間路線。可以規定在某些條件下比如時間，健康程度等，什麽情況可以什麽情況不可以，如果不加前提硬來結果可能很荒唐，比如男人可以說自己的小蝌蚪也是生命，不許殺生，問題是怎麽拯救這些跑到外麵的這些成千上萬的子孫。
問好菲兒！
這篇隻是在醫改討論前先表明態度，站穩了立場。煩了人家說我偏，我自己先說，反正人心徧左。
問好遊士老師！
這個爭議一直沒有進展，但換兩個法官可能會有變局。
問好寫寫！
太好了，我就用這個標準寫醫改。
問好聞香！
謝謝明思念支持鼓勵！
+1 所見略同