中醫針灸治療肩周炎

   肩關節周圍炎簡稱“肩周炎”，是指肩部酸重疼痛及肩關節活動受限、強直的臨床綜合征。屬於中醫學的“肩痹”範疇。中醫學根據其發病原因、臨床表現和發病年齡等特點而有“漏肩風”、“肩凝症”、“凍結肩”、“五十肩”之稱。女性發病率高於男性。 
 

　　本病的發生與慢性勞損有關，患者可有外傷史。主要病理係慢性退行性改變，多繼發於肱二頭肌腱腱鞘炎、岡上肌腱炎或肩峰下滑囊炎。某些患者與感染性病灶或內分泌功能有關。中醫學認為，本病的病變部位在肩部的經脈和經筋。五旬之人，正氣不足，營衛漸虛，若局部感受風寒，或勞累閃挫，或習慣偏側而臥，筋脈受到長期壓迫，遂致氣血阻滯而成肩痹。肩痛日久，局部氣血運行不暢，氣血瘀滯，以致患處腫脹粘連，最終關節僵直，肩臂不能舉動。 
 

　　【臨床表現】 
　　本病早期以劇烈疼痛為主，功能活動尚可；後期則以肩部功能障礙為主，疼痛反而減輕。 
　　初病時單側或雙側肩部酸痛，並可向頸部和整個上肢放射，日輕夜重，患肢畏風寒，手指麻脹。肩關節呈不同程度僵直，手臂上舉、前伸、外旋、後伸等動作均受限製。病情遷延日久，常因寒濕凝滯、氣血痹阻導致肩部肌肉萎縮，疼痛反而減輕。 
　　本病若以肩前中府穴區疼痛為主、後伸疼痛加劇者屬太陰經證；以肩外側肩髃、肩髎穴處疼痛為主、三角肌壓痛、外展疼痛加劇者屬陽明、少陽經證；以肩後側肩貞、臑俞穴處疼痛為主、肩內收時疼痛加劇者屬太陽經證。 
 

　　【治療方法】 
　　1．基本治療 
　　治則：疏筋通絡、行氣活血，針灸並用，瀉法。 
　　處方：以肩關節局部取穴為主。 
　　　　　肩髃  肩前  肩貞  阿是穴  陽陵泉  中平穴（足三裏下1 寸） 
　　方義：局部近取肩髃、肩前、肩貞，是謂“肩三針”，配局部阿是穴，針刺瀉法並加艾灸，可祛風散寒、疏經通絡；循經遠取陽陵泉能疏筋活絡、通經止痛；中平穴係現代新發現的治療肩周炎的經驗效穴。諸穴遠近相配，使病邪得祛，筋脈舒通，氣血調和，疼痛自止。 
　　加減：太陰經證加尺澤、陰陵泉；陽明、少陽經證加手三裏、外關；太陽經證加後溪、大杼、昆侖；痛在陽明、太陽經加條口透承山。 
　　操作：肩前、肩貞要把握好針刺角度和方向，切忌向內斜刺、深刺；陽陵泉深刺或透向陰陵泉；條口透承山可用強刺激；局部畏寒發涼可加灸；肩部針後還可加拔火罐並行走罐；餘穴均按常規針刺。凡在遠端穴位行針時，均令患者活動肩部。

 

　　2．其他療法 
　　⑴  芒針：取肩髃透極泉、肩貞透極泉、條口透承山等。肩不能抬舉者可局部多向透刺，使肩能抬舉。條口透承山時邊行針邊令病人活動患肢，動作由慢到快，用力不宜過猛，以免引起疼痛。 
　　⑵  刺絡拔罐：對肩部腫脹疼痛明顯而瘀阻淺表者可用皮膚針中強度叩刺患部，使局部皮膚微微滲血，再加拔火罐；如瘀阻較深者可用三棱針點刺2～3針致少量出血，再加拔火罐，使瘀血外出，邪去絡通。每周2次。 
　　⑶  耳針：取肩、肩關節、鎖骨、神門、對應點等。每次選3～4穴，毫針強刺激，留針30分鍾；也可用王不留行籽貼壓。 
　　⑷  電針：取肩髃、肩髎、肩前、天宗、曲池、外關等。每次選3～5穴，接通電針儀，早期用連續波、後期用斷續波強刺激10～15分鍾。 
　　⑸  穴位注射：在肩部穴位注射當歸、川芎、元胡、紅花等注射液或10％葡萄糖注射液、維生素B1注射液，每穴0.5ml。如壓痛點廣泛，可選擇2～3個壓痛最明顯處注射。 
　　

  【驗案舉例】 
　　任某，男，43歲。由於冬天感受寒涼，致右肩關節疼痛10個月。時而痛引肘、腕部，每遇陰雨、風冷天氣疼痛加劇。肩臂抬舉、伸屈、後展均不利。曾服中藥與藥酒，均未取效。取肩髎、外關、中渚、陽陵泉，針灸並用。共治12次，肩部疼痛消除，活動靈便。 
 

 　

　　【按語】 
　　1．針灸治療肩周炎有較好的療效。但必須明確診斷，排除肩關節結核、腫瘤、骨折、脫臼等其他疾病，並與頸椎病、內髒病等引起的牽涉痛相區別。 
　　2．把握針灸治療時機，病程越短效果越好。對組織產生粘連、肌肉萎縮者，應結合推拿治療，以提高療效。 
　　3．自主鍛煉和被動鍛煉是配合針灸治療、早日恢複肩關節功能不可缺少的環節。必須強調適當進行肩部功能練習，每日做2～3次“爬牆”活動。 
　　4．注意肩部保暖，避免風寒侵襲。

 

Willa Wang 

卑詩省注冊針灸師|注冊中藥師，中國大陸中醫碩士。

Naimaimo華人科班中醫，接受MSP, ICBC, WCB，RCMP及各種補充醫療保險。

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