中醫針灸治療頸椎病

 

   頸椎病又稱“頸椎綜合征”，是增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出以及頸椎間關節、韌帶等組織的退行性改變刺激和壓迫頸神經根、脊髓、椎動脈和頸部交感神經等而出現的一係列綜合症候群。其部分症狀分別見於中醫學的“項強”、“頸筋急”、“頸肩痛”、“頭痛”、“眩暈”等病症中。好發於40～60歲中老年人。 
　　西醫學認為，本病是由於頸椎間盤慢性退變（髓核脫水、彈性降低、纖維環破裂等）、椎間隙變窄、椎間孔相應縮小、椎體後緣唇樣骨質增生等壓迫和刺激頸脊髓、神經根及椎動脈而致。 
　　中醫學認為，本病因年老體衰、肝腎不足、筋骨失養；或久坐耗氣、勞損筋肉；或感受外邪、客於經脈，或扭挫損傷、氣血瘀滯，經脈痹阻不通所致。 
 

　　【臨床表現】 
　　發病緩慢，以頭枕、頸項、肩背、上肢等部疼痛以及進行性肢體感覺和運動功能障礙為主症。輕者頭暈，頭痛，惡心，頸肩疼痛，上肢疼痛、麻木無力；重者可導致癱瘓，甚至危及生命。其病變好發於頸5～6之間的椎間盤，其次是頸6～7、頸4～5之間的椎間盤。頸椎病按其受壓部位的不同，一般可分為神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型、混合型等。開始常以神經根壓迫和刺激症狀為主要表現，以後逐漸出現椎動脈、交感神經及脊髓功能或結構上的損害，並引起相應的臨床症狀。 
　　X線頸椎攝片可見頸椎體有唇狀骨刺突出，小關節及椎間孔周圍骨質密度增加，頸椎前突生理曲度消失。 
　　1．風寒痹阻  夜寐露肩或久臥濕地而致頸強脊痛，肩臂酸楚，頸部活動受限，甚則手臂麻木發冷，遇寒加重。或伴形寒怕冷、全身酸楚。舌苔薄白或白膩，脈弦緊。 
　　2．勞傷血瘀  有外傷史或久坐低頭職業者，頸項、肩臂疼痛，甚則放射至前臂，手指麻木，勞累後加重，項部僵直或腫脹，活動不利，肩胛岡上下窩及肩峰有壓痛，舌質紫暗有瘀點，脈澀。 
　　3．肝腎虧虛  頸項、肩臂疼痛，四肢麻木乏力。伴頭暈眼花、耳鳴、腰膝酸軟、遺精、月經不調，舌紅、少苔，脈細弱。 
 

　　【治療方法】 
　　1．基本治療 
　　治則：祛風散寒、疏筋活絡，針灸並用，瀉法或平補平瀉。 
　　處方：以頸項局部取穴為主。 
　　　　　大椎  天柱  後溪  頸椎夾脊

 

　　方義：大椎是督脈穴，為諸陽之會，針灸能激發諸陽經經氣，通經活絡；後溪、天柱分別屬手足太陽經，天柱為局部取穴，後溪又為八脈交會穴之一，與督脈相通，二穴配伍可疏調太陽、督脈經氣，通絡止痛；頸椎夾脊穴具有疏理局部氣血而止痛的作用。諸穴遠近相配，共奏祛風散寒、疏筋活絡、理氣止痛之功。 
　　加減：風寒痹阻者加風門、風府祛風通絡；勞損血瘀者加膈俞、合穀、太衝活血化瘀、通絡止痛；肝腎虧虛加肝俞、腎俞、足三裏補益肝腎、生血養筋；根據壓痛點所在取肩井、天宗疏通經氣、活絡止痛；上肢及手指麻痛甚者加曲池、合穀、外關疏通經絡、調理氣血；頭暈、頭痛、目眩者加百會、風池、太陽祛風醒腦、明目止痛；惡心、嘔吐加天突、內關調理胃腸。 
　　操作：大椎穴直刺1～1.5寸，使針感向肩臂部傳導；夾脊穴直刺或向頸椎斜刺，施平補平瀉法，使針感向項、肩臂部傳導；其他穴位按常規針刺。 
　　2．其他療法 
　　⑴  皮膚針：叩刺大椎、大杼、肩中俞、肩外俞，使皮膚發紅並有少量出血，然後加拔火罐。 
　　⑵  耳針：取頸椎、肩、頸、神門、交感、腎上腺、皮質下、肝、腎。每次選3～4穴，毫針強刺激，留針20～30分鍾；亦可用王不留行籽貼壓。 
　　⑶  電針：取頸部夾脊穴、大椎、風池、肩中俞、大杼、大宗。每次選用2～4穴，針刺得氣後，接通電針儀，刺激20分鍾。 
　　⑷  穴位注射：取大抒、肩中俞、肩外俞、天宗。用1％普魯卡因2ml或維生素B1、維生素B12各2ml，每穴注射0.5ml。 
　　

  【驗案舉例】 
　　朱某，男，45歲。頸項部酸痛伴右上肢手指麻木4個多月。查：頸椎5～6棘突右側旁壓痛，頸肌僵硬。X光片示：第4、5、6頸椎前緣有唇樣增生，5、6間隙變窄。既往頸部無外傷史。診斷：頸椎病。取4、5、6頸夾脊穴，針刺得氣後接通電針治療儀，留針20分鍾。每日1次，10次為l個療程。經治療3個療程後，疼痛麻木感消失，局部亦無壓痛。半年後隨訪，一直未複發（範春疆．電針夾脊穴治療頸椎病58例臨床觀察。針灸臨床雜誌  1995;(8):46）。 
　　

  【文獻摘錄】 
　　1．《針灸大全》：頸項拘急引肩背痛，取後溪、承漿、百會、肩井、中渚。 　　　
　　

  【按語】 
　　1．針灸治療頸椎病有一定療效，對於緩解頸項痛、肩背痛、上肢痛、頭暈頭痛等，效果尤為明顯。可單用針灸，若配合按摩、外敷則療效更佳。 
　　2．長期伏案或低頭工作者．要注意頸部保健。工作1～2小時後要活動頸部，或自我按摩局部，放鬆頸部肌肉。 
　　3．落枕會加重頸椎病病情，故平時應注意正確睡眠姿勢，枕頭高低要適中，枕於頸項部。並注意頸部保暖，避免風寒之邪侵襲。

 

Willa Wang 

卑詩省注冊針灸師|注冊中藥師，中國大陸中醫碩士。

Naimaimo華人科班中醫，接受MSP, ICBC, WCB，RCMP及各種補充醫療保險。

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