迪兒
用文字留住歲月的芬芳
我是個好養的人，記事以來，很少發生頭疼腦熱的不適，更不要說進醫院了。有了女兒之後，情況大翻轉，幾乎沒有一個冬天，女兒不生病的。從那時起，我們成了醫院的常客，輸液退燒是家常便飯，控製不住了還得住院。重複幾次有了慣性，女兒每次生病，都是抱著她直奔醫院。到了美國之後，老習慣老觀念一時改不了，因此引發了不少矛盾，甚至還鬧過笑話。
網圖，國內醫院的輸液景象。
剛來時，醫療保險還沒有辦好，聽說美國看病貴，我小心翼翼看護著女兒，生怕出現任何閃失。那一段時間，唯一一次看醫生，是為了女兒公立學校的入學體檢。我在《世界日報》上找了一個附近的兒科醫生，王醫生。王醫生來自台灣，五十歲的樣子，他的診所設在自住房中，占用底層一個有獨立入口的小套間。我之所以選他。主要考慮講國語容易溝通，還期望有一定的親近感，遺憾的是，王醫生麵對我們時，擺出了一張公事公辦的撲克臉。他在體檢表上填了我女兒的身高體重等基本指標，並幫著把女兒國內的疫苗記錄翻譯成英文。按照之前的約定，我給了王醫生一百美元的現金，想想換成人民幣超過八百了，夠我在國內旅行一趟了，我對美國看病貴有了切身的體會。
醫療保險終於在秋天的時候辦好了，保險的基本規則是，家庭醫生是我們的健康主管，要看專科或者去急診，必須得到他的首肯。我隻認識王醫生，順理成章選他為我女兒的家庭醫生。保險來的真及時，隨著天氣轉涼，我女兒又開始生病了。
女兒發燒咳嗽，我帶著她去看王醫生。王醫生看過之後，讓我去藥店買些over the counter的退燒藥，按著上麵建議的劑量和間隔吃。我質疑他，你怎麽不給我女兒開消炎藥呢？她燒得這麽高，為了盡快退燒，應該輸液把藥物直接送到血管中。你能幫我女兒輸液嗎？
王醫生有點口吃，他的國語帶著濃重的台灣口音，他被我的質疑激怒了，語調升高的同時，口吃也變得嚴重了：你們大陸都是赤腳醫生，什麽都不懂，就會給病人輸液！我忍了忍，沒有反駁他，照著他的指示給女兒買藥吃藥。
也許是我女兒在國內時用藥太多太猛了，美國的藥對她效力不夠，她的病一直不見好，一會發燒，一會腹瀉。我不停的帶她看王醫生，王醫生給的藥，從over the counter變成了處方藥，但效果都不顯著。我接著請求王醫生給我女兒輸液，王醫生每次都要罵大陸的赤腳醫生，但語氣緩和了不少。
女兒的腹瀉延續了多天，看著女兒發青的小臉，我真的憤怒了。這是世界上最發達，最富裕的國家嗎，孩子病成這樣，居然毫無辦法。我給王醫生打電話，要求他同意我去急診。王醫生說，你以為急診會管你嗎？他們什麽都不會做的。等了兩天，女兒的情況不見起色，我再給王醫生打電話，語氣激烈了許多。王醫生拗不過我，同意了，掛電話的時候，又把赤腳醫生拎出來罵了一頓。
帶著女兒趕到急診室，填了一大疊表格，才被安排在候診室裏幹等。等了幾個小時，終於輪到我們了。大夫聽了我們的陳述，又檢查了一下女兒，說她沒有脫水的症狀，等抽了血取了大便樣本，我們就可以回家了。
我和老公無法接受，我們來急診室，不是來做化驗的，是來做治療的，你什麽治療都沒做，就讓我們走。醫生解釋，我現在不知道她有沒有感染細菌，感染了什麽細菌，你讓我怎麽治療。我們爭辯，你至少可以給她輸液補充營養，讓她快點恢複吧。醫生說，我檢查了你們的女兒，她沒有脫水，不需要輸液。也許是為了平複我們的情緒，醫生拿來了一罐雪碧，讓我女兒喝下去。他說，你看，她進食沒有問題，回去多喝水，再買些補充電解質的飲料，保證她不脫水，就會慢慢好起來的。當然，如果檢驗結果有問題需要治療，我們會立即通知你們。灰溜溜地打道回府，果然如王醫生所說，急診室什麽都沒做。
幾年之後，女兒又一次發燒，退燒後口腔潰瘍，胃口恢複，卻不敢吃東西。王醫生的診斷是病毒感染，沒有特效藥，隻能等著慢慢恢複。女兒吃東西時痛苦不堪，我家帶兒子的保姆看不過去了，逼著我們帶女兒去醫院。王醫生早已不罵赤腳醫生了，他依舊說急診沒有用，但沒有阻止我們。
同樣的填表和漫長等待，同樣的無計可施。我們不願意就這麽回家，據理力爭。醫生說，我教你一個讓她進食的辦法吧。她給我女兒服用了Motrin，讓我們等一個小時，然後拿來一盒果凍，讓我女兒吃下去。效果立竿見影，女兒進食的時候，痛苦的表情消失了。這次急診，小有助益，解決了女兒的吃飯問題。
漸漸的總結出，中美兩國，無論是醫療係統還是醫療理念，不同到了有些對立的地步。在中國，生病是一定要看醫生的；而醫生，是不能啥都不做的。而美國，強調有的放矢，不吃療效不對的藥，也不做無謂的治療，
在中國，生病去不去醫院，去哪家醫院，完全是個人的決定。因此，很多小病占用了寶貴的醫療資源，容易發生醫療擠兌。國內新冠之後堅持清零，政治因素之外，擔心疫情失控，引發醫療係統崩潰，也是一個重要考量。
而美國，病人的輕重緩急，是由醫生評估的。真正的急症，急診室的反應是迅速的。我之前那種不該急診處理的病例，盡管不被拒之門外，漫長的等待會讓患者接受教訓，日後望而卻步。感染了新冠在家隔離，有了危急症狀再去急診，是醫患的共識，也保證了疫情最嚴重的階段，醫療係統仍然可以運轉。
在這裏生活超過二十年了，入鄉隨俗，漸漸習慣並且接受了這邊的醫療理念。幾年前，我們見識了一次美國急診室的專業和高效。那一次，我老公胃疼，吃了一天胃藥不見好轉，第二天早起依舊表情痛苦無精打采。以往他胃不舒服，吃點藥注意一下飲食就緩解了，這次有點不同尋常。關鍵時刻，我的直覺或者說是醫學常幫了忙。我讓他平躺，在他的腹部輕輕按壓，發現痛點在右腹部。我感覺他得了闌尾炎，之前的急診經曆，讓我不敢直接過去了，先帶他去了Urgent Care。
Urgent Care的大夫問了一下病程，做了一個簡單檢查，基本確定是闌尾炎發作。他馬上和急診室聯係，要求我們立即趕過去。這一次，老公直接進了檢查室。急診醫生一邊聯係手術醫生，一邊安排CT等術前檢查。很快，手術醫生來到病床前，告訴我們炎症嚴重，幸運的是還沒有穿孔，為了阻止炎症惡化，必須馬上手術。午飯之前，老公就被推進了手術室。可見，危急的狀況，急診是不會耽誤的。
今天醒的早，特地去了海邊的漁夫市場。回來的時候，逛了路邊的一家農夫蔬果攤。我一眼看上了紅豔豔的櫻桃番茄，幻想著陽光下成熟的美味。回到家迫不及待嚐了一顆，小時候的味道，久違久違了，驚喜不已，拿它們當了早餐。這個周末是勞工節，祝辛勞的朋友們節日快樂。
迪兒周末愉快！：））
國外就怕生不大不小的病。小病，問題不大，一般自己扛過去了。真是急症大病，他們也真是利索。
普通老百姓，對疾病的嚴重程度是吃不準的，有時小病拖成了大病，或者大病當成了小病。因此，美國的醫療理念，適合美國的醫療製度，但也不是完美的。
我也是跟迪兒一樣，開始有病就往急診室泡，然後在急診室等上好幾個小時，到後來才明白要去醫生辦公室看病~~
好在小寶有驚無險，沒有什麽更值得當媽媽的欣慰和感恩了。
迪兒的經曆我特別理解。我家小寶害病的時候，我婆婆就對這裏醫生的“不作為”非常憤怒。同意，每種醫療製度都有各自的優勢和弊端。
美國的醫生對待一般病情比較保守，不會隨便開抗生素的。我們碰到過急診室的醫生還好，沒有敷衍了事的，開的藥都比較對症。你說的那種庸醫家庭醫生，我們也遇到一個，後來果斷換掉他。你們一得知他對大陸醫生的那種偏見就應該換醫生了，至少也可以get second opinions.
I'd never go to ER unless it's a life/death situation or something beyond what the family care doctor can treat. So every time I got there I was wheeled by an ambulance. Once it was a car accident, another time was after I passed out at the plasma center. My son went there after a bout of vomit and acute abdominal pain. He got the IV immediately. We didn't need to sit in the waiting room because the ambulance went straight to the hospital.
哈，以後誰再說“迪兒是蒙古大夫”，我跟誰急。：）迪兒很棒啊，一年的白大褂沒白穿，給老公的診斷很準確。：）
迪兒好，這些都是實實在在的現實。不過現在國內醫生也與時俱進了。亮2010年跟我們回國時最後幾天高燒。朋友帶他去她們公司的醫務室看醫生，那位醫生也沒有給他輸液，就是說稍微吃點退燒藥過兩天就好了。 亮亮都覺得和國內以前給輸液的做法不一樣。國內如果像美國一樣有家庭醫生把關是不是更好？
迪兒好文，我女兒小時上托兒所，全托幼兒班，冬季一兩個月就生一次病，起初也老跑醫院，到美後我自己沒買保險，給女兒買了，到美後她就不生病了，因為國內老生病，已經有了免疫力。兒子小時發高燒中耳炎，醫生也就給口服抗菌素、退燒藥就回家了，兒子初中畢業與老公回國看爺爺奶奶，蚊子咬了好多包，姑姑帶他去醫院想給他配點藥擦，結果醫院給掛了吊針。
迪兒早上好，看病配藥，這裏與國內真大不同，國內醫生在推銷藥品，創利潤，把它當成一個生意來做。。這裏真正是治病。
謝謝迪兒好文分享。中外看病確實是有很大的不同。國內大病小病習慣打針吃藥，有時見效是快，但可能對提高自身免疫力不好？國外一般的病基本上是讓你硬抗，人體自身有免疫力，小病扛扛就好了，但是也有的就抗成大病了！
是啊。這裏的醫生一般不會輕易給輸液，亂用抗生素的。記得我女兒小時候肺炎，一到晚上就高燒去急診。醫生隻是給計量翻倍的泰諾退燒。第三次去急診，我開始大哭，說孩子腦子要燒壞了。醫生商量一下給掛水，輸液不到半瓶，燒就退了。折騰了近10天的肺炎，至此次慢慢變好。
國外就怕生不大不小的病。小病，問題不大，一般自己扛過去了。真是急症大病，他們也真是利索，感冒發燒之類的，就隻能自己抗，沒人理你的。
我們都有這經曆！我就是帶著孩子直接進emergency, 一次在emergency 還是我們的GP接待的我。原來英國的GP，平時在社區診所，有時在醫院值班，躲半天也躲不過，還是他。他就不給我藥，小孩發燒39度，急死我了，他說多喝水，少穿衣服就行了。其實後來我就那樣做了，人家沒錯：）
冬妹妹你提到保險，你在這行工作過，知道更多細節。我個人感覺，現在的保險費用很高，保險的條款越來越複雜，普通的消費者，很難搞清其中的門道。和醫療保險打交道，也是移民的一門必修課。這門課我還沒有修好，就不寫了。
美國的醫生良莠不齊的，水平差好多，急診醫生也一樣，有好有差的。我還比較運氣，剛來的前幾年孩子也不太生病，雖然體質也不是特別好。我自己前幾年才進過兩次ER, 第一次的醫生很好，很快診斷出來了是腎結石，第二次也因為結石還沒有排出，痛的不行再進，第二個醫生沒有第一個醫生好。總體來說，有保險，ER的診斷治療比較快捷，安排手術也很快，否則走常規會拖很久的。迪兒最近文思泉湧，佳作連連，讚!
迪兒把兩國看醫生的對比寫得好。國內小病也看醫生，確實容易發生醫療擠兌，而且國內的抗生素也是用得過多了。
你種了這種番茄呀，隻要是自然成熟，味道一定好。我吃水果沒有度，不得不擔心攝入糖分過高。這種番茄味道濃鬱，甜度卻不高，是少有的健康水果。
也曾有自身的體會，中美醫生在處理感冒上的不同，一次回國，上呼吸道感染，去醫院看病，立馬就給吊瓶子，一直也沒好，回來後繼續在這邊看醫生，醫生說我在國內的治療是“大炮打蚊子”：））
見迪兒說這種小西紅柿好吃，我趕快去後院摘了幾個吃吃，平時不覺得呢：））
迪兒長周末快樂！
我住的地方不是華人區，大陸人不多，因此王醫生對大陸和大陸人都缺乏了解。我想，他大概以為大陸醫生都是赤腳醫生，看病都是野路子。不過，他的態度也在轉變，漸漸不罵赤腳醫生了：-）
這個番茄是成熟後采摘的，真的是太好吃了。
迪兒的這個係列寫得好！很真實。在美國看病和看急診的確比較困難一些，尤其看急診，不等兩三個小時根本看不到醫生。那位王醫生的醫療理念是對的，不過他罵中國赤腳醫生的態度不好。我在紐約看病的幾個台灣人醫生都非常好，說話態度和看病認真負責都給病人很多的溫暖。
謝謝迪兒移民經曆分享！櫻桃番茄好可愛！迪兒長周末愉快！勞工節快樂！
醫療服務太重要了，好的係統到了關鍵時刻是救命的根本。
謝謝迪兒分享！ 我家小朋友小時候發高燒被誤診過幾次（當作普通流感處理）， 後來都是換了醫生， 做了檢測才發現得了肺炎, Strep Throat, 中美的醫療手段相差很大， 家裏有個懂醫的就好很多。
知道抗生素對你女兒的壞處嗎？你應該感謝王大夫的。
見迪兒說這種小西紅柿好吃，我趕快去後院摘了幾個吃吃，平時不覺得呢：））
迪兒長周末快樂！
謝謝迪兒移民經曆分享！櫻桃番茄好可愛！迪兒長周末愉快！勞工節快樂！
個人認為，美國急診室的定位是救治緊急和嚴重疾病，輕症不會被拒絕，但被排在很低的優先級，等待時間很長。除非需要，醫生是不主張隨便輸液的，而且對患者沒有益處。
關於家庭醫生的referral，如果是HMO保險，是需要的； 如果是PPO保險，就沒有這個規定。
In our hospital or any other hospital, anytime you got to ER, it's IV first, then all kinds of tests following. And you don't need a,referral from the primary care doctor to go to the ER. I got there twice by ambulance, the procedure was the same. My son got the same treatment when his stomach was upset for a few days. It's mostly psychological for children. Going to ER and got an IV means it's done.
Urgent Care挺有用的，它不需要預約，而且幾乎每天都開。如果有緊急但不嚴重的狀況，Urgent Care是最適合的地方。
好分享。 我小孩小時從來不怎麽生病， 每年去兒科檢查都特健康，所以沒什麽體會。不過美國醫生不給亂吃藥確實，感冒什麽的都是 over counter medicine， 覺得挺好。 Urgent care 這麽方便, 迪兒的分享讓我學到一招。 藥店裏有， 以前都沒注意過。 謝謝啦！
抗生素濫用，是個世界問題，尤以中國大陸和印度為重。這兩個國家出來的人，移民也好，遊客也好，如果患病，在治療上會有很大問題，因為其他國家的醫生必須遵守本國的規定。
菲兒，這櫻桃番茄不是很甜，卻有濃鬱的番茄味道，是我在美國吃到的最好吃的番茄了。
一邊吃迪兒紅豔豔的櫻桃番茄，一邊讀移民係列。我到了美國，完全都是按美國醫生的做法，不過，也覺得他們是哪裏痛看哪裏，動不動就是手術，有些慢性病沒啥特技，哈哈哈。：）