明靄曉雯
梧桐更兼細雨，到黃昏、點點滴滴 ... ...
歲月如梭，來美國已經快三十年了。前十多年，極少生病，“身體倍兒棒，吃嘛嘛香”。每年一度的體檢，一直平平淡淡、波瀾不驚。久而久之，便被我視為多此一舉，以為那隻是年複一年的例行公事罷了。
十一年前的那次年度體檢，卻突然查出了問題。在mammography（乳房X光造影）檢查中，發現左胸有異常。起初我樂觀地認為，那或是無關緊要的良性瘤塊、或是偶爾產生的檢測誤差。本來嘛，如我這等為人率真、性情開朗、生活規律、飲食健康之人，應該不屬於癌症高發群體。盡管後續的多次複查，被醫囑到本市著名的癌症醫院進行，也沒使我放棄那份兒不知從何而來的自信。一次次拿到手的檢驗報告上的那些越來越專業和刺眼的醫學名詞兒，被我大而化之的理解和解釋為“美國大夫們因怕吃官司而養成的過高警惕性”。
如此這般一個多月，從mammography，到ultra-sound（超聲波），再到tissue-biopsy（切片活檢)，在飽嚐了一係列“小有不適”或”大有痛苦”複查之後，最終，我被確診罹患了乳腺癌。
一旦確診，需要先挑選手術大夫。在做了大量的Homework之後, 我選擇了自己的手術大夫。讓我最終選擇她的一個主要原因是得知她曾為幾位女大夫做過乳腺癌手術。同行有病都找她，應該錯不了。
當時，美國已然形成了一整套完善的標準化的乳腺癌治療程序。在與我的手術大夫充分交流討論之後，我同意了她的首選治療方案。我的左胸被實行了一個lumpectomy（乳房腫瘤切除術），切除了僅僅癌患區域，損失了零點幾盎司癌患區附近的組織，犧牲了兩隻左腋Lymph-Nodes（淋巴結）。術後，待傷口愈合，又作了為期六周的Radiotherapy（放療)。
幸虧發現得早，手術也作得好。之後，我平穩恢複，很快 as good as new。
小劫一次，從身體到精神，有一種鳳凰涅磐浴火重生的感覺。對生活對家庭更重視了，對飲食對運動也重視了，並開始從營養醫師那裏、從癌友們那裏、從來自各方麵的資料中，學習養生之道了。
不過，我的倒黴運氣好象並沒有就此完結。十一年之後，在今年的年度體檢中，mammography又一次發現了問題。這回，異常出現在右胸，而且瘤塊直徑已近2厘米了。
不會吧？我有這麽倒黴嗎？我一如既往地不甘心不相信，反複提醒為我複查的大夫們：“我已得過乳腺癌了，我已閱讀和研討過有關資料並非常注意地愛護和保護身體了。應該不會再得乳腺癌了吧？”
可惜，事違我願！在各種複查和活檢之後，結論居然和十一年前相同。 是的，我第二次罹患了乳腺癌。
兵來將擋，水來土掩。 由於第一次為我手術的大夫已經將她的工作重點轉到乳腺癌科研，於是我另外挑選了一位年富力強而且和藹可親的乳腺癌專科手術大夫。在得知了我的病史之後，她玩笑道：“You got stuck by lightning TWICE” (你被閃電擊中兩次)。嗬嗬，就連她都看出，我的壞運氣真是不同凡響啊！
如果單就這一查明的癌症而言，原本可以如同第一次在我左胸所作的一樣，在右胸也實行一個lumpectomy，切除癌瘤以及患區附近的組織，外加摘除部分右腋淋巴結。但考慮到我已兩次遭遇乳腺癌，我的手術大夫強烈建議我進一步作如下檢查：
(1) magnetic resonance imaging (MRI 或磁共振成像), 用以查明雙胸是否還有尚未查出的瘤塊；
(2) hereditary cancer multigene panel testing (遺傳性癌症多基因檢驗), 用以查明我多次患癌症的基因原因。
現在回想起來，真得感恩我遇到了一個有經驗又負責的好大夫！她為我訂製的進一步檢測，不僅通過MRI查出右胸的另外兩處小瘤塊，抓住了漏網之小“魚”；而且通過“遺傳性癌症多基因檢驗”解釋了我多次罹患癌症的主要原因，並了解到今後我再次罹患癌症的幾率。
在我第一次罹患癌症之後的這些年中，尤其是最近幾年，遺傳性癌症與基因的關係的科學研究，突飛猛進，有了長足的進展。現已發現：人類的某些遺傳基因的變異或突變或缺陷，與某些遺傳性癌症有不容忽視的相關性。在美國，前美國總統傑米.卡特和好萊塢女星安吉麗娜.朱麗這兩位有遺傳性癌症家族史的名人，吸引更多的人關注這項研究。
（圖一） 引起關注遺傳性癌症科研的當代名人
前總統卡特先生在今年8月對外宣布患有癌症，且癌細胞已經擴散至其他部位。他在回憶錄中曾透露，他的家族有胰腺癌病史，其父親、弟弟和兩個姐妹均死於胰腺癌。
影星安吉麗娜的母親56歲就罹患卵巢癌死亡。為了厘清自己的罹癌風險，她接受了基因檢測。結果顯示，她的DNA帶有家族遺傳性乳癌/卵巢癌的BRCA1基因突變，將使乳癌和卵巢癌的罹患風險高達87%和50%。於是她於2013年4月27日毅然預防性切除雙乳。並於2015年3月24日宣布，由於擔心罹患卵巢癌，她已經切除了雙側卵巢和輸卵管。
對於我這樣一個生活如此規律和健康的人，兩次患癌，是遺傳基因惹的禍嗎？至今， 我還沒有聽說過我們家族中有人罹患過乳腺癌，隻有我的父親罹患過直腸癌。父親沒有親姐妹，我的堂姑姑們大多早逝，現已無法得知她們早逝的原因。住在巴爾迪摩的小妹，在我第一次患病之後，就一直非常注意自己的狀況。在她的多次 mammography 中，還發現了約2.5厘米直徑的瘤塊。好在經 biopsy 證實，那隻是無害的瘤塊，而非癌患。她現在每半年一次 mammography, 無須手術，也無須其他醫療幹預。
我的手術大夫為我訂測的是一組25個基因的檢查，這一組基因緊密相關於人類最常見的8種癌症（乳腺癌、卵巢癌、胃癌、直腸結腸癌、胰腺癌、黑色素癌，前列腺癌，子宮內膜癌）。檢測結果顯示，在我的這25個基因中，有兩個發生了變異，其中的ATM（位於人體的第11對染色體中，如下圖二所示）變異，現已查明與乳腺癌高發有關。至今為止的統計顯示：ATM 基因變異者罹患乳腺癌的概率是正常人群的五倍，高至58%。
（圖二） 與遺傳性乳腺癌症相關的基因
癌症之所以難治，正是因為癌細胞和正常細胞非常相似。當人接觸到（吃進、吸入、或觸到等）外部有毒有害物時，或當人處於大悲大怒大壓力之中時，會使其體內細胞複製或分裂異常而產生一些癌細胞。有人說，人體都或多或少存在著癌細胞，是有一定道理的。幸運的是：人體是一個極為精致和完善的係統，在人類一代代進化出來的兩萬多基因中，有些基因是專司人體自身修複的，從而使癌細胞得以控製和修複，使人體得以自愈。
ATM就是一種修複DNA的基因。 由於家族遺傳，我基因中的ATM有變異有缺陷。因而我身體中受損的DNA無法得以正確修複，進而導致細胞複製失控，最終癌細胞成了氣候，導致癌症。
經曆了兩個多月的檢查和診斷，對於我的病情，有了一個相對準確的和全麵的認識。至少自以為更為真實和清晰地看到其全景和前景。真不願意第三次或更多次的和乳腺癌打交道了，於是我做了個一勞永逸的選擇：double mastectomy (雙胸全切除)手術。
在診斷治療中，大夫和醫院自願者送來的部分暖心小禮物 -
《信仰》小白羊 和 手製掛袋
《戰勝乳腺癌》小抱枕 和 手織長圍巾
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[注]：文中（圖一）和（圖二）選自《the 9th Annual DFW Hereditary Cancer Patient Conference 》 Nov 7，2015
[P.S.]：在所測25個與最常見癌症有關聯的基因之中，我有兩個變異的基因 ATM 和 CHEK2。今天六月間，我的 Genetic Counselor 告訴我， ATM 與乳腺癌相關性很大，而CHEK2 並沒有數據顯示其與癌症的相關性。然而，時過僅僅五個月，在11月的“the 9th Annual DFW Hereditary Cancer Patient Conference”上，CHEK2 與乳腺癌的緊密相關性也被提了出來， 成為已知的七個與乳腺癌相關的基因之一（參見文中圖二中第22對染色體）。顯見：基因與癌症的研究，呈日新月異之勢！
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2015年11月14日初稿； 2015年11月18日附加P.S.。
萬家香的普通醬油我沒做調查， 不知道是不是轉基因的。 但是， 你可以買他們的有機醬油， 那肯定不是轉基因的，我在中國和韓國超市都見過
順便提一下：我也自願參與這類科研，比如參與相關survey、提供出自己手術切下的組織等。希望為我們的孩子們的健康小盡薄力吧。
我有一個朋友在美國從事農業科研，她對轉基因食品對人體的影響有稍稍不同的看法。同為科研人員，我能理解他們的出發點。對於如此有爭議的問題，我的立場也是猶豫的。
無論如何，小心駛得萬年船。 再次謝謝你的提醒， 我會更注意的！
順祝健康愉快！
http://blog.wenxuecity.com/myblog/66327/201412/23967.html
特別提醒，
（1） 如果你家的食用油是大豆油，菜油，玉米油等轉基因食用油，建議你換成橄欖油， 花生油等傳統食用油。
（2） 如果你在用Kikkoman（萬字牌）轉基因醬油，建議你換成珠江橋牌或李錦記，或有機的醬油。
（3）如果你喜歡甜食，請讀一下這貼關於糖 http://blog.wenxuecity.com/myblog/66327/201509/10749.html