北美愚醫

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食物與健康,一個爭論不休的話題,綜述。

(2024-07-18 14:52:15) 下一個
也許這是一個永無止境的話題。
多年來,已經有許多花樣的飲食方式,各有自己的道理,別說是大眾,哪怕是健康的專業人士,都存在疑惑。出爾反爾,互相批評。最後,留下兩個主要的,互相“幾乎相反”的“食譜”:Plant Based Diet,  Kenogenic diet. 各吹自己的好處(二型糖尿病,肥胖,慢性代謝綜合征)。概括來說,Plant Based Diet (PBD), 以植物食物為主,約占90%,動物類約占10%,而且強調“全食”(Whole Foods). Ketogenic Diet (KD) 其實概念比較寬,有人稱之為“低碳飲食”(Low Calirie Diet, LCD), 還甚至有人稱“肉食”(Carnivore Diet, CD), 而CD和PBD正好相反, 約90%來自動物(脂肪約70%,蛋白約10-20%),碳水化物=/小於10%。 
KD和PBD隻有一個共同點:就是低糖。它們各有自己的生物化學理論的解釋,請大家從網上細讀研究。
KD(尤其是CD)和BPD在“低碳‘方麵有著不同的解釋。KD認為,所有植物碳水化合物都有害,讓人的血糖升高。所以,植物的食物盡量少吃。而PBD認為,碳水化物有單純和複合之分,前者(如糖)固然會讓血糖升高,但後者(尤其是全食),因為分子量大,吸收得慢,甚至不吸收(如纖維素),不至於讓血糖升高。而且,植物食物裏照樣含有豐富的植物蛋白和脂肪酸,比動物的 來源及安全性更好(病毒感染,激素,異種蛋白的過敏反應等)。
究竟哪一種食譜更好?
最近,紐約一個癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center,MSK)的兩位醫生做了比較,發表在醫學刊物JAMA Oncology 上,並且發表了自己的討論(詳細內容看一下兩個鏈接)。
從癌症的預後,總體來看,PBD比KD要好。
 
 
 
 
 
 
July 7, 2022

Plant-Based and Ketogenic Diets As Diverging Paths to Address CancerA Review

https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2794147

Research Shows Plant-Based Diets Are Better Than Ketogenic Diets for Cancer Risk and Long-Term Health

https://www.mskcc.org/news/research-shows-plant-based-diets-are-better-ketogenic-diets-cancer-risk-and-long-term-health#:~:text=Both%20keto%20and%20plant%2Dbased,this%20type%20of%20breast%20cancer.?

 

但是,事情並不那麽簡單。最近有一本很暢銷的書,書名叫Change your diet, change your mind.  是一位哈佛大學心理學醫生(Georgia Ede) 寫的。她從腦生理,生化,神經結構,及神經遞質的角度, 支持KD/CD.  她甚至還用自己的例子,和臨床實驗的數據!以下是她的Youtube 鏈接。網上可以找到她的書。

https://www.youtube.com/watch?v=tvvvLkth5Q0

她人為KD可以改善人的精神狀態(憂鬱,躁狂/抑鬱,精神分裂等)。 順便提一下,KD早在1920年代就被用來治療小兒癲癇,而且至今還有報道。

都是醫學專家,各有不同的(甚至相反)意見。難道不同的食譜對癌症和對腦神經精神各有不同的作用嗎?

其他方麵(比如免疫功能)呢?

最近一個在醫學YouTube (MedCram) 上分析了幾篇發表在Nature reviews immunology, Nature Medicine(質量非常高的雜誌)文章。

https://www.youtube.com/watch?v=e_wTDynIscQ

簡單來說,PBD,和Vegan Diet (VD)可以提高人體的幹擾素(IFN)水平,從而減少新冠感染的中度或重症(叫非特異性免疫功能)。很有意思的是,VD 可以提高非特異性免疫的指標(如巨噬細胞,幹擾素等),但KD卻可以提高特異性免疫的指標(如 T, B細胞等)。有關特異/非特異免疫係統的組成和功能,大家自己去學習。

夠混亂了吧!

我的看法:

1. 大自然賦予人的食物是多樣的,隻要平衡就好。過分強調某一食譜恐有偏性。嚴格素食(Vegan Diet, VD)會造成維他命B12,D,甚至鐵的缺乏。KD恐會導致脂肪代謝不平衡(如脂肪肝,雖然還未最後確定)。KD的酮類,如果控製不好,在一型糖尿病中恐導致威脅生命的酮症酸中毒。我比較認同PBD。PBD允許少量的動物食物,避免了VD的維他命缺乏,代謝也比較平衡。同時兼顧特異/非特異免疫係統功能。

2. 當然,特殊人群,可能選擇K D。比如有精神疾病的(憂鬱,躁狂/抑鬱,精神分裂等)。頑固性癲癇的患者等。還有不同居住地方的人群,比如北極的愛基斯摩人,要他們天天吃植物食物,是不實際的。

3. KD的概念複雜。有些人甚至包括加工肉食(Bacon,Sausages等),這些已經被認為含有致癌物(Carcinogens)的,建議盡量避免。而PBD的 Whole Foods比較符合現今的健康研究。

 

4. 可以理解,除了食材以外,煮法也許也是一個不可忽視的因素。同樣的食材,清蒸/煮和深煎/炸/炒對人體的影響是不一樣的。我前麵的文章(鏈接)談到中國裔和日本裔的不吸煙婦女肺癌的例子就是一個思考。同是亞洲鄰居(遺傳相近),同在美國生活(大氣環境相近), 食材相近(壽司也是米加魚蝦,拉麵也是麥加肉或雞),總肺癌發生率(吸煙+不吸煙)也相近。為什麽中國裔(非吸煙肺癌)的比例就比日本裔的高很多?我提出了煮法(油煙)的疑問。老實說,我還沒有答案。

https://blog.wenxuecity.com/myblog/69489/202406/22832.html

 

 

 

 

 

 

 

 

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