食物與健康，一個爭論不休的話題，綜述。

也許這是一個永無止境的話題。

多年來，已經有許多花樣的飲食方式，各有自己的道理，別說是大眾，哪怕是健康的專業人士，都存在疑惑。出爾反爾，互相批評。最後，留下兩個主要的，互相“幾乎相反”的“食譜”：Plant Based Diet,  Kenogenic diet. 各吹自己的好處（二型糖尿病，肥胖，慢性代謝綜合征）。概括來說，Plant Based Diet (PBD), 以植物食物為主，約占90%，動物類約占10%，而且強調“全食”（Whole Foods). Ketogenic Diet (KD) 其實概念比較寬，有人稱之為“低碳飲食”（Low Calirie Diet, LCD), 還甚至有人稱“肉食”（Carnivore Diet, CD), 而CD和PBD正好相反， 約90%來自動物（脂肪約70%，蛋白約10-20%），碳水化物=/小於10%。 

KD和PBD隻有一個共同點：就是低糖。它們各有自己的生物化學理論的解釋，請大家從網上細讀研究。

KD（尤其是CD）和BPD在“低碳‘方麵有著不同的解釋。KD認為，所有植物碳水化合物都有害，讓人的血糖升高。所以，植物的食物盡量少吃。而PBD認為，碳水化物有單純和複合之分，前者（如糖）固然會讓血糖升高，但後者（尤其是全食），因為分子量大，吸收得慢，甚至不吸收（如纖維素），不至於讓血糖升高。而且，植物食物裏照樣含有豐富的植物蛋白和脂肪酸，比動物的 來源及安全性更好（病毒感染，激素，異種蛋白的過敏反應等）。

究竟哪一種食譜更好？

最近，紐約一個癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center，MSK）的兩位醫生做了比較，發表在醫學刊物JAMA Oncology 上，並且發表了自己的討論（詳細內容看一下兩個鏈接）。

從癌症的預後，總體來看，PBD比KD要好。

 

 

 

 

 

 

July 7, 2022

Plant-Based and Ketogenic Diets As Diverging Paths to Address CancerA Review

https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2794147

Research Shows Plant-Based Diets Are Better Than Ketogenic Diets for Cancer Risk and Long-Term Health

https://www.mskcc.org/news/research-shows-plant-based-diets-are-better-ketogenic-diets-cancer-risk-and-long-term-health#:~:text=Both%20keto%20and%20plant%2Dbased,this%20type%20of%20breast%20cancer.?

 

但是，事情並不那麽簡單。最近有一本很暢銷的書，書名叫Change your diet, change your mind.  是一位哈佛大學心理學醫生（Georgia Ede) 寫的。她從腦生理，生化，神經結構，及神經遞質的角度, 支持KD/CD.  她甚至還用自己的例子，和臨床實驗的數據！以下是她的Youtube 鏈接。網上可以找到她的書。

https://www.youtube.com/watch?v=tvvvLkth5Q0

她人為KD可以改善人的精神狀態（憂鬱，躁狂/抑鬱，精神分裂等）。 順便提一下，KD早在1920年代就被用來治療小兒癲癇，而且至今還有報道。

都是醫學專家，各有不同的（甚至相反）意見。難道不同的食譜對癌症和對腦神經精神各有不同的作用嗎？

其他方麵（比如免疫功能）呢？

最近一個在醫學YouTube （MedCram) 上分析了幾篇發表在Nature reviews immunology， Nature Medicine（質量非常高的雜誌）文章。

https://www.youtube.com/watch?v=e_wTDynIscQ

簡單來說，PBD，和Vegan Diet （VD）可以提高人體的幹擾素（IFN）水平，從而減少新冠感染的中度或重症（叫非特異性免疫功能）。很有意思的是，VD 可以提高非特異性免疫的指標（如巨噬細胞，幹擾素等），但KD卻可以提高特異性免疫的指標（如 T， B細胞等）。有關特異/非特異免疫係統的組成和功能，大家自己去學習。

夠混亂了吧！

我的看法：

1. 大自然賦予人的食物是多樣的，隻要平衡就好。過分強調某一食譜恐有偏性。嚴格素食（Vegan Diet， VD）會造成維他命B12，D，甚至鐵的缺乏。KD恐會導致脂肪代謝不平衡（如脂肪肝，雖然還未最後確定）。KD的酮類，如果控製不好，在一型糖尿病中恐導致威脅生命的酮症酸中毒。我比較認同PBD。PBD允許少量的動物食物，避免了VD的維他命缺乏，代謝也比較平衡。同時兼顧特異/非特異免疫係統功能。

2. 當然，特殊人群，可能選擇K D。比如有精神疾病的（憂鬱，躁狂/抑鬱，精神分裂等）。頑固性癲癇的患者等。還有不同居住地方的人群，比如北極的愛基斯摩人，要他們天天吃植物食物，是不實際的。

3. KD的概念複雜。有些人甚至包括加工肉食（Bacon，Sausages等），這些已經被認為含有致癌物（Carcinogens）的，建議盡量避免。而PBD的 Whole Foods比較符合現今的健康研究。

 

4. 可以理解，除了食材以外，煮法也許也是一個不可忽視的因素。同樣的食材，清蒸/煮和深煎/炸/炒對人體的影響是不一樣的。我前麵的文章（鏈接）談到中國裔和日本裔的不吸煙婦女肺癌的例子就是一個思考。同是亞洲鄰居（遺傳相近），同在美國生活（大氣環境相近）， 食材相近（壽司也是米加魚蝦，拉麵也是麥加肉或雞），總肺癌發生率（吸煙+不吸煙）也相近。為什麽中國裔（非吸煙肺癌）的比例就比日本裔的高很多？我提出了煮法（油煙）的疑問。老實說，我還沒有答案。

https://blog.wenxuecity.com/myblog/69489/202406/22832.html