2017 (48)
你是否有同樣的經曆：到醫生的診所，最令人不滿的事情，是交通不夠？往往你還沒有把事情說完，醫生就“不耐煩”了。半途而廢，等於沒去，或者沒解決問題。有些朋友習慣這樣（口頭或網上）問醫生：我哪兒不舒服了，怎麽辦/怎麽回事？讓醫生沒法判斷。因為導致疾病的原因當然不止一個。但有一個很重要的原因，是通過你的努力/準備來解決的。至少可以減少醫生的時間，和誤判的機會。
我盡我的努力，“綱舉目張”的把要點歸納起來，而且深信，如果你能做得到靈活運用，你會達到預期的目的，你的一生也會很感謝你。
這就是：定位，定性，定度，定勢 （所謂四定），影響因素。
我們舉一個疼痛作為例子。
1. 定位：比如頭痛。是在頭頂？兩側（左或右）？前額？眼眶？後枕？頸部？ 胸痛：哪一側？前後？上下？腰痛：哪一側/或脊椎中線？上/中/下？坐骨？骶骨？醫生懂解剖，你把定位講的清楚了，省的TA再花時間去猜。
2. 定性/伴隨症狀：怎麽個痛？燒灼？牽拉？刀割？膨脹？觸電？酸？麻？重？蟻行感，腫，等等（所謂伴隨症狀）。伴隨症狀很重要，是醫生綜合考察的指證。
3. 定度（程度，頻率，持續時間）。醫院裏所謂從 0 到10 的分級其實並不太準確。我認為用影響功能的程度更具體一些。比如：痛的我切夜不眠，每次持續X分鍾/小時，每天/每周多少次發作？這些信息，會給醫生提供是突發？急性？慢性？嚴重程度的考慮。以免延誤診治。
4. 定勢/轉變。是漸強？減弱？強弱反複？有無規律性？還是出現了新的症狀？一個脊椎痛的病人如果出現下肢無力，很可能錐體神經損害了，需要馬上行動的！不然會癱瘓！
5. 影響因素。有什麽因素可以導致症狀誘發，激發，加強或緩解，甚至消失？比如活動時誘發或加強，休息後減少/消失也許和運動係統（肌肉，肌腱，韌帶，骨頭）有關。飽食後仰臥的燒心也許是食物的食道返流？ 喝咖啡後頭痛/或頭痛緩解？吃了一個新藥後出現皮疹（需要特別注意藥物導致的副作用，往往被病人或醫生忽視）！
掌握了以上四定一素以後，你就和一舉一反三，以便以後和醫生更有效的交流。
祝大家健康。
