2017 (48)
這是一個數年前發生的一件真實的故事，但由於沒有原始的記錄（我已退休），具體的年齡和日子已經記不清。
一位七十多歲的西班牙裔病人，再一次例行普查中，無意發現他的PSA（前列腺特異抗原）增高，被安排去看了泌尿外科醫生。由於PSA不是極高，按當時的規範，是不需要做繼續檢查（比如活檢，影像學檢查等）。 而且，是否要追蹤PSA都存在爭議。醫生簡單的對病人說：不要緊的，回家吧。（注：有關PSA和前列腺癌的診斷，追蹤，何時活檢，治療，至今仍然存在很大的爭議，尤其在》70多歲， PSA 不怎麽高的患者。因為無論如何做，統計學顯示：對最終的存活率影響不大）。
病人當然很輕鬆的認為，一切“萬事大吉”，回家度日如常。
不到十年，病人因為極度勞累看醫生，發現他的腎功能嚴重衰退。PSA升至極高。前列腺癌長大，已經造成輸尿管阻塞。已經過了手術的機會。隻能用激素和化療（姑息療法）。
病人上告這個醫生“誤診，失治”。但他沒有成功。原因就是以上所述：沒有標準，爭議大。病人當然很不服：你當初為什麽說：不要緊的，怎麽現在會變成這樣。
這，就是醫患之間的誤解，在臨床上司空見慣。我沒法鑒定是醫生沒有講清楚，還是病人沒聽清楚（或者誤解，或者隨著時間的推移，病人逐漸放鬆了警惕）。反正生米煮成熟飯了。沒法挽回。
有關患者的責任，我們無法控製。因為沒有嚴格的標準，追蹤的問題是病人和醫生討論後，自己決定的。
但是別忘了：患者的決定是很大程度上受醫生的“口氣”影響的！當醫生對你說：沒事的，或類似的話時，究竟是醫生安慰你，或者是醫生根本不當一回事，是很難區別的。而後者，往往是日後壤成大事的原因。
患者也真不容易呀。如果存疑，則被戴上“不信任醫生”的帽子，如果冒然相信，日後說不定..........?
這裏沒有完美的答案。也許醫生可以更詳細的描述為什麽目前這種醫療界爭議很大的原因（如上述）， 讓病人有一個思想準備後， 自己做一個認為適合自己情況的決定（如定期追蹤，每年一次。或者不追蹤，接納任何的結果等等）。 如果病人讓醫生做決定，醫生推薦的是不追蹤，那醫生要很慎重。不要輕描淡寫的說一聲：沒關係的，敷衍過去。要讓病人知道，盡管是少數，在“不幸”的情況下，某年某月某日，某個患者會成為“犧牲品”。 因為統計學並不覆蓋任何人。
最後，我提醒大家，你的健康，你有責任。要減少誤會，不單是醫生的責任。
吃不準時，征詢正規醫院“第二觀點”（second opinion)是正道。