北美愚醫
若愚，胸無大誌，童心龜欲
不知道你是否聽過、或親自體驗過以下的幾種有情況：
你有一段時間，無緣無故的覺得自己不舒服，這裏痛完了那裏又痛，什麽樣的診療都無濟於事。你最後放棄了，痛定＂不思痛＂，漸漸地，又無緣無故地自愈了。
你原來自我感覺還好，突然有一天，一個”對你有相當影響力的人 對你說：你身體哪一個地方不對了。你嚇得僅次於屁滾尿流的＂亞狀態＂。從此你喪失了身心所有其他的正常調整功能，集中100%的精力，都注重在身體那個不對的地方。如果那個＂不對的地方“ 恰好在屁股上，那你就坐、立、臥都不安寧(a pain in the butt ）。
You're not just what you eat, or do, or think. You are what you believe.
＂高，實在是高＂！
你也許覺得醫學很＂玄乎＂？是的醫學有時真的很＂玄乎＂！你相信什麽，經曆過什麽＂條件反射＂，別人對你的影響，誘導，好的和壞的，都直接影響到你的健康！
下麵請看幾個安慰劑治病的例子，看你個人的相信度/信心對疾病恢複的影響：
Pauletich(源於National Geography 的文章報道)， 在他42歲時，發現自己的動作不協調，說話不靈，雙手振顫，臉肌僵硬(不能作笑容的表達)。他被診斷為巴金森式病。絕望之下，他參加了一個基因療法的臨床試驗：在顱內鑽了兩個洞，注射了一種可以保護分泌多巴胺的神經元細胞的基因表達產物(Neurturin)。經過注射後，他的症狀明顯改善：振顫消失了，說話清楚了，活動靈活了。他的醫生非常驚訝：真看不出他原來還有這個疾病！
兩年後，一個令人失望的消息：這項基因治療被迫停止。原因是：療效跟安慰劑對照沒有顯著差異！更令人驚訝的是，Paulutich 接受的競然是安慰劑，不是Nurturing！
加拿大的研究者還發現：同一個患有巴金森氏病的患者，服用了左旋多巴（可以刺激多巴胺的分泌）後，或服用了安慰劑(但患者被＂慌告＂含有75%的左旋多巴）之後，其腦部PET掃描發現多巴胺分泌的量竟然接近相等！
安慰劑的療效並不新鮮，眾多有份量的臨床研究已經證實了這一點。
安慰劑的效果有下麵一些共性：價格貴的比價格便宜的更有效，有商品牌名的（brand-name)比化學名的（generic-name)要有效，注射的要比囗服的更有效，但要看當地人的服用習慣，比如說，在法國，肛門用藥的安慰劑效果較好，而在英國，口服的較好。當然，手術形式的對照（安慰式的假手術）效果最隹。
更有興趣的是，病人明明知道自己服的是安慰劑，還是覺得它有效！哈佛大學研究者Ted Kaptchuk，讓一群患有腸激惹綜合征（irritable bowel syndrome)的患者服用了21天的安慰劑。患者在服用之前、和之後都被明確地告知和提醒：你服用的不是真的藥物，而是安慰劑，但是有報道(這種安慰劑)顯示有效！而對照組則不給任何東西(學生物學或心理學的人士應該知道，這是個奇怪的對照，但是很聰明的對照）。其結果不出乎所料，安慰劑組比不服用任何東西的一組症狀明顯改善（markedly better)！
密執根大學的研究者做了一個很有趣的痛覺實驗：在實驗者的手腕上塗上一層乳液，告訴受試者，有一種乳液含有止痛藥物(但實際上兩種乳液都是一樣的，不含止痛成分)。然後，對受試者施用電或熱刺激造成疼痛。經過一個反複的調適過程，接受＂止痛乳霜＂的受試者的痛覺逐浙減輕了。基於這個原理，醫生在治療慢性疼痛的患者中也釆用了類似的方法：讓患者回憶一下一些可以使他/她喜悅、舒服或放鬆的東西，比如說薄荷或桉樹油。每次在病人服用止痛藥的同時，也給病人摸上薄荷/或桉樹精油。慢慢的，止痛藥物的量就可以漸漸的減少了(因為油精的＂安慰劑＂止痛效果部分代替了止痛劑)。
別人對你的影響也很重要(請看我文章的開頭，及結尾的例子)。研究人員在一群受試者的手臂上產生一種燒灼感，然後觀察他們對痛覺的反應。在試驗前，讓受試者先觀看前麵受試者被燒灼的反應錄像。毫無疑問，那些被前麵受試者的＂臉相＂先被洗過腦的人，反應會怎樣順著改變！
囉嗦了這麽多，是出於我的苦口婆心。所有的例子都是想告訴你：你相信什麽，經曆過什麽＂條件反射＂，別人對你的影響，誘導，好的和壞的，都直接影響到你的健康！
在我實習的時候，一個帶教醫生舉了一個例子(我無從考證他的真實性)：一群年輕健康的醫學生，被安排了一項有報酬的試驗(學生缺錢）：肛門鏡檢查。在肛鏡插入後，被查者可以清楚地聽到檢查者對檢查發現的描述。當被查者聽到：這是典型的年輕，正常的肛腸粘膜的發現時，整個身體的肌肉（當然包括肛門擴約肌肉)都鬆弛了！好像那種拿到了錢還可以享受的、雙豐收的那種漂漂然的狀態。而當他/她聽到：疑？怎麽會這樣的?……哎呀！可能要送活檢，以確定有沒有腫瘤！全身(當然也包括肛門）都緊張起來，整個肛腸的粘膜，分泌，血管擴張和收縮，顏色都產生了變化！
你也許覺得醫學很＂玄乎＂？是的醫學有時真的很＂玄乎＂！朋友，你的健康在你的腦子裏。如果你一天到晚都覺得：我有這個病、那個病，或者聽從別人說你有這個或那個病，你的病已經不輕了！如何選擇，隻有你自己能做決定。有一點悟性吧！
Penner lake trail CA. Sierra Foothill, 10/28/17.
