可以相對早期診斷的癌症：從我擦肩而過的經曆談起

幾年前一次令人擔憂的經曆至今還念念不忘。

平常比較好動，不時的一點點小傷小痛沒有放在心裏。可是有一段時間，我的左後肩胛骨不明原因的痛。影響到了正常的活動和功能。天天都煩著我，開始很自然地跟＂五十肩＂對號入座：年齡不饒人啊。但是幾個月沒有好轉。因為沒有受傷的曆史，我逐漸的擔憂起來：還能有什麽原因? 我每天麵對的腫瘤病人，骨轉移是司空見慣的例子？症狀也沒什麽兩樣。難道是? 我懷著焦慮的情緒，向家人談到我的情況。家人馬上說：那還拖到什麽時候?趕緊檢查呀！我對家人解釋說：不是我拖時間不想去檢查，而是我知道，一但確診，到了這個地步，我知道預後如何。早一點和晚一點知道診斷，對於能活到多久，意義差別不太大了。大概過了九個月，疼痛逐漸自然減輕，最後慢慢地消失了。

還有一個例子，也是大概五年前，因為痔瘡大便潛血陽性，被家庭醫生催逼去作了結腸鏡，醫生割除了一個4.5cm的瘜肉。雖然是良性的，但是瘜肉的大小確定了將來癌變的危險性，而4.5cm屬於高危人群！

我每天都在治療癌症患者，而我自己也在天天地在這個地域＂打擦邊球＂！

舉以上兩個例子，是想要說明兩個問題，1. 早期診斷癌症是人人都要的願望，但對於很多癌症來講，是可＂欲＂不可求的事情(至少現在是這樣)。2. 對於某些癌症，相對的早期診斷是有可能的。既然我們對第一點沒有多大選擇的餘地，那麽(為了大家的健康)，我就著重介紹第二點吧。

哪些癌症可以相對早期的診斷呢?

1. 乳房癌。因為在體表，可以用手和器械(X 光，超聲波，MRI)。因為近年來對乳腺癌的宣傳和教育做的比較深入仔細，早期診治的例子越來越多。盡量專家們對幹檢查的年齡、頻率、方式不盡統一。一般認為從青春期後的成熟期就可以開始(現在，二十幾歲的女性患乳腺癌的人已不稀罕)。我建議自我(用手)檢查和Mammogram 都要做，因為它們是互補的。Mammogram 對乳腺的檢查比手要準確(一般來說)，但手檢查的範圍可以擴大到前胸壁，鎖骨上，和腋窩淋巴結。而且Mammogram 一年才一次，手檢查可以隨時進行。
2. 結腸癌。從結腸息肉到結腸癌的演變，一般認為要5-10年。早期割除了息肉，就大大減少了將來患癌的風險。現在很多醫生都同意，一般人過了五十歲，最好做一次結腸鏡的篩選檢查。但是有家屬性多發性息肉的人群，屬於高危人群，從青春期後就要開始篩選檢查。而且檢查的密度很高。
3. 前列腺癌。由於PSA篩選的普及，使得早期症狀也成為可能。這個檢查很簡單。抽一點血樣品就行。一般的前列腺癌生長比較緩慢，早期診斷有望治愈。有關前列腺癌的篩選檢查，專家們存在意見的分歧。?
4. 宮頸癌。由癌前病變到浸潤癌的演變也是可以追蹤的，而且也很長。宮頸癌的篩選也很簡單，定期做宮頸抹片檢查就行了。家庭醫生都可以做。近期還有配合病毒學檢查(HPV)，準確性正在提高。而且HPV疫苗的接種，可以預防宮頸癌的發生，有效率達90%。現在提倡青春期前(11-12歲)的女孩，甚至於男孩，在還沒有性經驗之前就接種。
5. 當然，在早期診斷的名單裏還有皮膚的黑色素瘤，因為在華裔的發病率較低，就不在這裏詳述。

你的健康你作主，還是要多加注意。

[北美愚醫]

回複 '可可西裏山' 的評論 : Thanks for your support.

[可可西裏山]

很喜歡讀你的文章，謝謝分享。

[oldoak]

謝謝分享。

[北美愚醫]

回複 '喜鵲' 的評論 : Thanks for your faithful support.

[喜鵲]

又讀到你的好文章了，謝謝分享。

[北美愚醫]

回複 '迪兒' 的評論 : 是的，自以為是聰明，有時反被聰明誤。

[迪兒]

看到評論笑壞了。
我也有幾次幾乎是絕症的恐怖經曆。同意你的觀點，有時還是糊塗一點好。

[多倫多物業]

謝謝。

[北美愚醫]

回複 '每天一講' 的評論 : I don't agree with your last point: 還平添煩惱。

[每天一講]

北美愚醫 發表評論於 2017-05-05 14:13:51
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哈哈，應該改為大病小病找我都沒用，還平添煩惱。

[北美愚醫]

回複 '每天一講' 的評論 : 是啊。小病不用找我，大病找我也沒用。

[每天一講]

平常比較好動，不時的一點點小傷小痛沒有放在心裏。可是有一段時間，我的左後肩胛骨不明原因的痛。影響到了正常的活動和功能。天天都煩著我，開始很自然地跟＂五十肩＂對號入座：年齡不饒人啊。但是幾個月沒有好轉。因為沒有受傷的曆史，我逐漸的擔憂起來：還能有什麽原因? 我每天麵對的腫瘤病人，骨轉移是司空見慣的例子？症狀也沒什麽兩樣。難道是? 我懷著焦慮的情緒，向家人談到我的情況。家人馬上說：那還拖到什麽時候?趕緊檢查呀！我對家人解釋說：不是我拖時間不想去檢查，而是我知道，一但確診，到了這個地步，我知道預後如何。早一點和晚一點知道診斷，對於能活到多久，意義差別不太大了。大概過了九個月，疼痛逐漸自然減輕，最後慢慢地消失了。
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不明原因的痛，九個月後又莫名其妙的消失了，作為醫生，還不知道是怎麽回事，誰還敢讓你看病啊！北美愚醫 真是沒有浪得虛名啊，佩服。

[北美愚醫]

回複 'tmp' 的評論 : Thanks for your encouragement.

[tmp]

多謝您分享自身經曆，以級提供的專業的寶貴建議，願意讀到您更多的這類文章。

[北美愚醫]

回複 '越live越精彩' 的評論 : 謝謝你富有人情味的博文。

[北美愚醫]

回複 'drifting' 的評論 : 卵巢癌的早診（陰道超聲波和 CA125）還在爭議當中。

[越live越精彩]

學習了，謝謝北美醫生分享。

[步可妮]

回複 '北美愚醫' 的評論 : 十分感謝！！

[drifting]

一個朋友上個星期卵巢癌去世了。才40歲。

[北美愚醫]

回複 '步可妮' 的評論 : 很同情你親人的遭遇，請看你的悄悄話。

[北美愚醫]

回複 'MoatCity' 的評論 : True, lots of debates and changes with time.

[MoatCity]

They are changing the recommendation again, in "getting comments" stage, should be released soon.

"For PSA, National Cancer Institute explicitly recommend that men without any symptoms not be screened routinely, and its website (www.cancer.gov) is here."

[北美愚醫]

回複 '不開竅' 的評論 : Here is the website for the MRI: https://prostatemri.uchicago.edu/page/who-needs-prostate-mri-services

[北美愚醫]

回複 '不開竅' 的評論 : This opinion is new to me, I promise to read more about it.

[不開竅]

如果PSA 高， 也不要立即做活檢， 可以先做MRI看。

[北美愚醫]

回複 'yxia' 的評論 : Thanks for your opinion. Agree, but There is a lot of debate among experts (NCI, NCCN, American Urology Associate, etc).

[Horse66]

4.5cm的息肉非常大了!

[yxia]

For PSA, National Cancer Institute explicitly recommend that men without any symptoms not be screened routinely, and its website (www.cancer.gov) is here.