真是一波未平，一波又起。多年來，人們一直都認為隻有慢性肝炎才是導致肝癌唯一的因素(還有其他因素，比如說酒精性肝硬化，過多的鐵和銅的沉積在肝髒)。B型慢肝，和C型慢肝，若不治或失治，逐漸形成了肝硬化和肝纖維化，最後導致肝癌的發生。這兩類慢肝病人一但發現，需要一生追蹤肝功能檢查，超聲波監測，以便早期發現肝癌。現在，隨著B肝疫苗的有效接種，以及對B肝和C肝都有極為有效的藥物，相信將來由於這兩類肝炎所導致肝癌的發生率會下降。但誰又會知道，正當大家＂高枕無憂＂之時，突然間又冒出來一個＂脂肪肝可能導致肝癌的新概念。真是沒完沒了！
近幾年來，大型的流行病學調查提示，肥胖和肝癌的風險有關聯。美國一項對90萬的調查發現：BMI>35kg/m2 的人群，死於肝癌的危險是正常BMI人群的4.5倍。還有一項研究表明：超重人群和肥胖人群得肝癌的相對危險性relative risk 分別為117% 和189%。高血糖，糖尿病，胰島素抵抗等人群患肝癌的危險性是正常人群的三倍。肥胖和糖尿病患者的肝髒病理特征是＂非酒精性脂肪肝病變(non alcoholic fatty liver disease, NAFLD)。NAFLD在美國累及30% 的一般人群和90%的肥胖人群(BMI=>40)。在慢性B 肝和C肝逐漸被控製後，將耒由於NAFLD所導致的肝癌的比率將會增加。
至於為什麽NAFLD容易導致肝癌，目前已經有很多研究，盡管最終殺手仍然未能找出，一般認為是多因素影響。比如說脂肪組織所引發的炎症因子導致肝髒的慢性炎症損傷，肝細胞的DNA損傷，致癌基因的改變等等，導致肝細胞變性，從脂肪肝，到脂質性肝炎，到肝纖維化，肝硬化，最後造成癌症(也有些肝癌並沒有通過這些中間階段)。
慢性代謝綜合征(肥胖，糖尿病等)在以前隻是和心肌梗塞、中風，和與代謝有關的器官衰竭(心、腎、腦、眼等)。現在竟然和腫瘤也聯係上了。上一篇博文剛談到肥胖和乳腺癌的相關性。http://blog.wenxuecity.com/myblog/69489/201612/1618849.html? 現在又發現和肝癌的相關性。不知道過多久，又發現什麽新的……
好多人在新年目標New year resolutions 裏下定決心減肥，近90%的人一月份還沒結束就敗下陣來。不知道看了這些研究報道後，有何感觸?
