地塞米鬆治療COVID-19真的是突破嗎？對此心存質疑

許多醫生對COVID-19潛在的各種各樣新療法表示懷疑，因為沒有看到支持它們有效治療的數據。 

 

2020年6月16日，英國牛津大學研究人員在一份新聞稿中報道說，地塞米鬆（dexamethasone，是一種常用於治療其他炎症疾病的類固醇藥物）可使危重症COVID-19的病死率降低約三分之一。

 

著名的雜誌”自然“， 卻立馬於6/16/2020 發了一文，題為Coronavirus breakthrough: dexamethasone is first drug shown to save lives （冠狀病毒突破： 地塞米鬆是首個顯示救命的藥物）。這可是自然雜誌發的，原文都還沒發表呢！

 

當然是在英格蘭，這個重要的結果足以說服英國國家衛生局（NHS）批準地塞米鬆用於所有需要氣管插管通氣的COVID-19患者。世界衛生組織（WHO）也發誓要更新其治療冠狀病毒的臨床指南，以將類固醇新數據納入。

 

記住，還沒有發表正式文章呢，數據在哪？

 

不過聲明發布後不久(數小時後），韓國和美國的衛生官員警告稱，由於其潛在的副作用以及有關該問題的數據不足，小心地建議不要給Covid-19病人使用該藥物。

 

醫療風險投資公司Haven的作者兼前首席執行官Atul Gawande醫生在Twitter上說：“如果便宜的類固醇地塞米鬆確實將插管的COVID-19患者的死亡人數減少三分之一，這將是一個好消息，但是在所有撤稿和來來回回之後，通過新聞稿宣傳研究結果而不發布藥物研究文章是不可接受的。

 

麻薩諸塞州總醫院醫學重症監護室主任凱瑟琳·希伯特（Kathryn Hibbert）博士說，如果是已發表的有關COVID-19患者使用地塞米鬆的數據， 那將會有助於大家去評估研究結果，並更好地了解哪些患者會從中受到最大治療效益。

 

希伯特博士也希望這份報告是真實的，但她指出，醫生聽到太多這種新聞信息了， 宣稱令人振奮的結果，但在檢查發表數據時則發現其實並沒有那麽令人信服。

 

紐約最大的醫療係統Northwell Health的醫生麥金恩（Thomas McGinn）警告說，類固醇可以抑製免疫係統。

 

麥金恩說：“鑒於當前的不少論文撤稿情況下，我們必須看一下這項研究的是怎樣做的。” 他說：“我隻是等著看真實數據，看看是否經過同行評審並發表在正式期刊上。”

 

華盛頓大學（西雅圖）醫學教授馬克·沃菲爾醫生（Mark Wurfel）敦促研究人員在正式發表之前發布數據。

 

在做出任何治療改變之前，美國各地區的醫生似乎都希望能看到發表的具體數據，這種數據最好是來自信譽卓著的期刊的同行評審研究。但即使是Lancet， NEJM 上的文章也不能脫俗。

 

尋找針對Covid-19有效的治療方法或疫苗所麵臨的全球性壓力， 加快了報告冠狀病毒研究結果的過程，也讓一些人更趨急功近利，本來就違反了醫學研究的規律，使人們對療法是否已證明有效越來越感到困惑。曾經受人尊敬的英國醫學雜誌《柳葉刀》（The Lancet）於本月撤回了一項有影響力的關於治療Covid-19的研究文章，該研究涉及到數據問題（https://blog.wenxuecity.com/myblog/69153/202006/7138.html 柳葉刀落到了自己腳上）。所以大家對‘地塞米鬆治療COVID-19突破“的質疑是不無道理的。

[枕寒流]

同感。用激素是技術活兒。時機，劑量，減藥方案需要一些個體化才好。臨床隨機對照實驗都有確定方案，哪能隨意增減? 糖皮質激素的療效最大化，是否伴隨副作用大量顯現呢? 即便實驗有效，數據可靠 俺都不敢全信啊。

[道心通明]

低塞米鬆有個很嚴重的副作用： 會造成股骨頭壞死。

使用的時候千萬注意。