大醫精誠
就是中醫的那些事
前一陣接診了一個瑜伽老師，因為疼痛，手臂從身體側麵抬高到90度都做不到（這個動作叫abduction）。但是她可以輕鬆在身體前麵做到將手舉過頭（這個動作叫flexion）,手臂後擺可以超過90度（這個動作叫extension）. 瑜伽老師的柔韌性非常好，一般人手臂後擺也就60-80度。這次她的主訴就是手臂不能從側麵抬到頭頂，稍微太高一點就疼痛不已。
仔細檢查發現是她的三角肌和肱三頭肌卡住了，出問題的那一側肋骨全部都拉歪掉了，肱骨更是歪得一塌糊塗，難怪手臂抬不起來。這個屬於比較常見的問題，把卡住的肌肉放開，肱骨重新對位，前後也就15分鍾樣子就複原了。瑜伽老師很高興，反正時間還有多，就想順便看看手指疼痛的問題。
當主要問題解決了，次要問題瞬間就變成主要問題了。她說指頭疼了已經很多年了，大概是她練習瑜伽後幾年就開始疼，到現在已經將近10年了，一年比一年厲害。我檢查她的指節，發現每個關節都是鼓起來的，表麵皮膚摸上去很柔軟，但是深層的筋膜和肌腱全部都硬化了。手腕處的關節也是一樣。出於好奇，也順便摸了一下腳趾關節，也是這樣。再檢查後背的骶髂關節，關節縫上也是泡泡囔囔的。脊柱幾乎每一節都有問題，一問才知道，每次帶著學生做完瑜伽之後，她的腰也會很酸，背上也會有點不舒服。
她的手指關節非常難以複原，因為指間關節有一些已經變形了。我隻能盡量地把卡住的地方放開，錯位的掌骨和腕骨歸位。瑜伽老師頓時欣喜若狂，她說做翻腕拉伸的動作會疼已經很多年了，今天做居然不疼了。但是我知道這個是臨時的，看她拉伸的動作就知道，最多一周，她肯定又要痛回來。
旁推側擊地問了她的職業情況，瑜伽老師是她的職業，她本人是一個狂熱的瑜伽愛好者，不可能一天不做瑜伽。聽完這些，我隻能告訴她，我能幫她的非常有限，以後也不需要再來了。肌腱拉歪掉了，反複複位再拉歪對關節和肌腱本身都不好，我知道她唯一的康複希望就是從此不再做瑜伽，但是我知道這個是不可能的，什麽也沒有辦法說出口，隻是把她送走了，30歲出頭就一堆毛病，她還能當幾年瑜伽老師呢。
後麵我就比較關注做瑜伽時間比較長的病人的狀況，無一例外都是遠端深層筋膜僵硬，掌骨腕骨錯位，腳上的骨頭和手上的骨頭差不多，也有類似的情況發現。越是年紀大的病人越嚴重。我修好他們之後告訴他們不要再拉筋了，聽話的人基本上就不會來看我了，繼續來看的，都是接著拉筋的。
我現在很難說拉筋到底對不對，但是如果你一開始就有疼痛的話，直接去拉筋肯定是不太妥當。起碼也要把身體上的毛病治到不痛再去拉筋試試看，否則歪掉的骨頭就更歪，筋膜卡在骨頭裏麵時間長了就硬掉了，疼痛反而變成次要的問題了。
這是我的一家之言，謹慎采納。
謝謝你的回複。我的手掌沒有拉傷的, 反正就是不知為什麽，食指和中指指節痛，引至開屏蓋時都因痛而用不到力。
手指痛通常不是骨頭的事情，都是肌肉的事情。絕大多數情況下，掌骨多少有點歪，特別是第二掌骨。然後再是你前臂肌肉會比較緊張。它們不是長年累月這麽拉著，你的手指怎麽會有事。