大醫精誠
就是中醫的那些事
提到針灸大家想到的首先是穴位和經絡，但是針灸大家族裏麵還有一些非常有名且療效顯著的療法卻在大量使用不在中國國家標準定義的360個標準穴位，例如董氏奇穴針灸。這裏麵就有了一個令人困惑的概念，到底有效的針灸應該去紮哪裏？
人體是奇妙的，每個部位都可能生病。就拿痛症來說，全身任何地方都可能產生疼痛。 360個標準的穴位、12正經以及奇經八脈所覆蓋的不過是身體的一個部分，而非全部。治療痛症上麵，除了哪裏痛紮哪裏的阿是穴療法之外，很多人都知道觀察疼痛部位屬於哪條經絡巡行的部位，然後在該經或近或遠的地方選一個或幾個穴位針刺，這樣在很大程度上可以達到鎮痛的目的。 那麽如果我們的身體在不是經絡循行位置有了疼痛，針灸應該如何治療呢？這個是很多針灸師都會遇到的問題，有些人有多年臨床經驗可以解決一些類似的問題。隻不過如果遇到沒有處理過的部位，那就會感覺有點鬧心了，因為“針灸療法治療結果的不確定性”問題又出來了。
在回答這個問題之前，我們先看看中醫針灸大概是如何分類的。大致上，中醫針灸可以分為兩類，一個是就是經絡腧穴療法，另外一個就是對應反射療法。
經絡腧穴療法
經絡腧穴療法就是我們說的傳統意義上的針灸學，下麵我們稱其為傳統針灸學。傳統針灸學的理論基礎就是穴位和經絡。2000多年前的《黃帝內經》靈樞篇幾乎都是講針灸的，裏麵提到的大部分方法都是在經絡腧穴療法範疇，是中醫針灸學最古老的經典教科書之一。現在中國大學裏麵教授的針灸學和大部分海外中醫學校裏麵教授的針灸學，至少有95%以上的內容是關於傳統針灸學的。 所以無論在行內還是行外，傳統針灸學的經絡腧穴療法幾乎成為了中醫針灸學，乃至解剖針灸學的代名詞了。一般情況下，提到針灸，都認為一定是和穴位經絡相關。
對應反射療法
對應反射療法也是中醫針灸大家族的一員，而且是很重要的一員。 例如前麵提到的在經絡之外，不是穴位的地方發生了問題，我們應該怎麽治療。 對應反射療法輕鬆給出答案，直接刺激反應區就好了。對應反射療法也有很多種，有一些非常有效的的療法治療的時候直接刺激反應區，根本就沒有穴位的概念，例如李柏鬆老師創立的八字治療法就是此類療法的佼佼者。周爾晉先生發明的X形平衡療法也是一種對應反射療法。
對應反射療法有病區和反應區的概念，這種療法是典型的哪裏痛我偏不治哪裏，我去找反應區治療，上圖就是一個很好的例子，膝蓋痛我不治膝蓋，我去治療肘關節，肘關節不痛了，膝蓋痛也好了。
對應反射療法裏麵還有一些也用穴位的療法，例如著名的董氏奇穴和腹針療法等等。 董氏奇穴是個非常神奇的例子，其創始人董景昌先生發現了眾多經外奇穴，而這些奇穴對治療某些特定的疾病有非常神奇的療效。 熟悉董氏奇穴的朋友都知道，靈骨，大白治療一些腰痛有明顯的療效，基本上針紮下去就馬上見到痛減了。
董氏奇穴雖然自己定義了一些穴位，但是其實質也是找到了這些穴位（反應點）和病痛點之間聯係，通過治療這些反應點來達到治病的目的。
其他對應反射療法，例如頭皮針、腕踝針、耳針和腹針的原理都是在特定部位定義人體的全息反應區，然後通過治療這些反應區來達到治療病痛的目的。
為什麽同一個穴位不同的人紮效果不一樣呢？
這個問題是經絡腧穴療法係統裏的問題。大家都學習了同樣一套穴位係統，同樣一套經絡係統，甚至解剖針灸學把穴位的描述精確到極致，然並卵，老師傅紮針依然比學校裏剛剛出來學生效果強無數倍。這個裏麵有很多秘密，我隻說兩個就已經足夠解釋這個問題了。
第一個問題是穴位的定位問題。從宋代發明那個考試用的針灸銅人開始，穴位的標準化似乎就成了定式。但是醜陋的現實告訴我們，穴位的位置其實是會變的。有經驗的醫生一定會發現，有時候穴位紮歪了效果反而好。 我的老師是這樣教我的： 病穴相應，穴性呈病性，病性定穴性，病愈穴消。 標準的穴位隻是一個參考，真正的穴位並不一定在標準的位置上，你需要在標準穴位的附近摸一模，找一個找，找到你真正需要治療的點，那個才是真正需要進針的穴位。
第二個問題是手法問題。傳統針灸中僅次於穴位經絡的另外一個概念就是手法。針刺的目的不是為了把針紮到身體裏麵，而是為了導氣，以針為媒介，讓經絡裏的氣按照針灸師的導引走到相應的位置。 隻可惜現在中國大學裏麵的老師根本就不教手法，好一點的上課還提一下。很多學校甚至對手法隻字不提。更搞笑的是，教課的老師自己也不會手法，有些甚至懷疑手法的存在。 如此老師如何能教授出合格的針灸醫師呢？
舉個栗子，燒山火和透天涼手法是眾多針灸師都知道的。 一個是補法一個是瀉法。 一個能做手法的針灸師，在治療胃寒病人的時候，可以在足三裏的穴位上做燒山火手法，一段時候後，病人可以感覺到一股熱流從足三裏穴位走到胃裏，進而全身暖洋洋的發熱，非常舒服，一次治療胃病就能改善很多。 透天涼手法是反過來的，用於治療熱證，病人接受透天涼手法後會感覺一股涼意直達病灶，進而全身感覺清涼舒適。 我相信很多中醫師會有很多說法，我這裏用一句話辟個謠，會做這兩種手法的針灸師可以在任何人身上做出這兩種效果，注意了，是任何人，不僅僅是經絡敏感的人。 所以，想找個合格的手法老師就很簡單了，拿一條兩寸的針說：“老師，您幫我做個透天涼，讓我感受一下您的手法。” 當你感覺到全身清涼舒適無比的時候，就可以跪下磕頭了。
中醫針灸的療效是確定的，不存在什麽療效不確定的問題。一針下去有沒有反應考的是你的水平，還有教你針灸老師的水平。痛症治療，針灸一定是立竿見影的。做不到的話，還是好好檢討一下自己是怎麽學的吧。
