解決五官科疾病，可用“護腎養生”法

五官科疾病，勿忘護腎

五官科疾病，又稱竅病，也就是眼耳鼻口五官七竅的疾病，進一步細分又包括眼科、耳鼻喉與口腔科的疾病。基於中醫學整體觀念，五官七竅都有相應的絡屬的髒腑經絡，而五官七竅的疾病，常常是相應髒腑經絡有病的反映。所以，治療五官七竅的疾病，自然需要從調治髒腑經絡入手，其中就包括了“護腎”治法等。如眼病，常因肝腎虧虛，表現為視物模糊；如耳病，就經常由於腎虛，不能上榮耳竅，表現為耳鳴如常，聽力減退；如口腔潰瘍，常因為腎陰虛，心火上炎，可表現為口舌生瘡，反複出現；如牙科疾病，常因腎陰虛，胃火內鬱，而表現為牙齦紅腫，或牙齒鬆動等。我們若要解決這些五官科疾病，怎麽可能不治腎呢？

眼科疾病如何“護腎養生”？

《黃帝內經》曾經指出：“肝開竅於目”，“夫精明，五色者，氣之華也”，“五髒六腑之精氣，皆於注於目，而為之精，精之窠為眼”。一方麵強調肝功能的盛衰直接可影響到眼睛，一方麵又認為眼睛能分辨五色，與五髒六腑精氣的盛衰都有著密切關係。其實也正是基於這種認識，古人更提出了眼科“五輪學說”。五輪學說把眼比喻為輪，五輪即眼睛的不同部分，分別屬於五髒不同的髒。如風輪即黑睛部分（包括角膜和虹膜）屬於肝髒；血輪即兩眼的內外眥及其附近組織屬於心髒；肉輪即兩眼瞼屬於脾髒；氣輪即白睛部分（包括球結膜和鞏膜）屬於肺髒；水輪指瞳仁（包括瞳孔、晶狀體、玻璃體、視網膜）屬於腎髒。病理情況下，哪一髒有病，就會引起眼睛相應部分的疾病。如心火盛，就會表現為目內眥發紅，甚至胬肉攀睛；而腎虛，自然就容易引起瞳仁的疾病，所以想多眼底病治療，在強調調肝的同時，都要重視補腎。中成藥最有名的如杞菊地黃丸、明目地黃丸、石斛夜光丸、石斛明目丸等都是滋補肝腎明目的名方

滋補肝腎明目中成藥介紹：

杞菊地黃丸：

【組成】枸杞子、菊花、熟地、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉

【用法】每次1丸，每日2-3次。

【功效與適應症】滋腎養肝。適用於肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風流淚，視物昏花等。

明目地黃丸（濃縮丸）：

【組成】熟地黃、山茱萸（製）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、枸杞子、菊花、當歸、白芍、蒺藜、石決明（煆）。輔料為：澱粉、糊精。

【用法】每次8-10粒，每日三次。

【功效與適應症】滋腎，養肝，明目。適用於肝腎陰虛，目澀畏光，視物模糊，迎風流淚。

石斛夜光丸：

【組成】石斛、人參、山藥、茯苓、甘草、肉蓯蓉、枸杞子、菟絲子、地黃、熟地黃、五味子、天冬、麥冬、苦杏仁、防風、川芎、枳殼（炒)、黃連、牛膝、菊花、蒺藜（鹽炒)、青箱子、決明子、水牛角濃縮粉、羚羊角。

【用法】大蜜丸每丸重9g，水蜜丸每次6g，小蜜丸每次9g，大蜜丸每次1丸，每日2次口服。

【功效與適應症】滋陰補腎，清肝明目。適用於肝腎兩虧，陰虛火旺，內障目暗，視物昏花。

專家感言：

糖尿病視網膜病變，屬於眼底病，屬於“水輪”的疾病，為腎所主。臨床表現為眼底微血管瘤、出血、滲出、纖維增殖、新生血管形成等，治療不及時，常可以導致失明。中醫學認為：該病發病機製，糖尿病患者，尤其性格抑鬱，或性格急躁的病人，久治不愈，內熱傷陰耗氣，或陰損及陽，久病入絡所致，所肝腎同病。觀察發現：糖尿病患者，所以會出現不同並發症，與病人體質類型有密切關係。所以治療重點應該調肝補腎，清肝火，滋腎陰，涼血活血。這位李大姐就是少陽鬱熱“林黛玉型”體質，鬱熱不解，肝腎陰虛，肝腎陰虛目竅失養，鬱熱上熏目絡，絡破血溢所致。所以，治療清解少陽鬱熱為主，滋補肝腎，兼以涼血活血，取得了良好療效。可見，治療眼底病，補腎治法確實很重要。

耳鳴、耳聾，補腎為先

中醫有“腎開竅於耳”的說法，《黃帝內經靈樞·脈度篇》說：“腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣”。意思是說腎與耳關係密切，耳聽力的維持，有賴於腎氣的調和。如果腎虛，不能充養於耳，就會影響到聽力。有一種遺傳性腎炎，常伴有耳聾。即所謂遺傳性腎炎神經性耳聾綜合征。實際上就是一種以腎髒疾病和耳聾為特點的家族性遺傳疾病。西藥當中，有氨基甙類抗生素如慶大黴素、卡那黴素等，運用不當，可以傷腎，同時也常可以導致耳聾。也說明腎與耳關係確實很密切。清朝名醫河北玉田王清任《醫林改錯》指出：“兩耳通腦，所聽之身聲歸於腦”。在中醫看來，精生髓，髓聚於腦，形成髓海，主持精神、思維活動的功能。精髓充盛，則聽覺靈敏。若腎精不足髓海失養，則兩耳失聰，致聽力減退，或出現耳鳴、耳聾之病。所以老年人聽力減退也就是腎精不足了。而耳聾為病，尤其是久聾，最多腎見虛。更因肝主木，腎主水，肝腎同源。實際上，腎水不足，肝火上炎兼見者也不少。臨床上，我們習慣應用六味地黃丸、左歸丸、耳聾左慈丸或配合龍膽瀉肝丸、小柴胡顆粒、磁朱丸，常有卓效。藥用磁石、熟地、首烏、石菖蒲、鬱金等以補腎聰耳，有一定療效。

 

過敏性鼻炎，益肺健脾，清肝解鬱，勿忘“補腎”

中醫認為：“肺開竅於鼻”，所以鼻病主要是肺氣虛或肺熱等。但中醫認為肺主金，腎主水，金能生水，肺腎不足、肺腎陰虛等臨床多見，有時也可表現為鼻塞、流涕等。如過敏性鼻炎，中醫稱為“鼻鼽”，典型表現為陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分患者可伴有嗅覺減退。患者常在晨起或者夜晚或接觸過敏原後立刻發作。部分花粉症患者可伴眼癢、耳癢和咽癢等。其發病與體質因素以及外感風邪、藥毒所傷、花粉刺激等有關。從髒腑定位來分析，常為肺脾肝同病，既可存在肺脾氣虛，抵抗力差，存在肝氣鬱結，心情不舒暢，還常見腎虛，腰膝酸軟，咽幹鼻燥，或畏寒肢冷，應用玉屏風散、過敏煎、麥味地黃丸、金匱腎氣丸等加減，常有一定療效。咽癢幹咳，則可加用薄荷、鉤藤對藥，亦肝肺同治之意。曾治一小男孩，鄭某，7歲，住北京朝陽區亞運村。自幼患過敏性鼻炎，扁桃體炎，動不動就出自汗，特別容易感冒，咽幹，鼻塞，陣發鼻癢流涕，注意力不集中，指甲有白點，注意力不集中，舌尖紅，舌苔薄黃，脈細。中醫辨證為肺脾腎俱虛，肝肺鬱熱，所以治療一方麵清肝肺之熱，一方麵健脾益肺補腎，疏風散邪，方用玉屏風散、過敏煎加減，藥用生地、五味子、當歸、白芍、甘草、桔梗、茯苓、石菖蒲、製遠誌、生龍牡等，其中有補腎養肝、交通心腎的藥物，堅持治療兩個月，症狀基本消失，而且注意力也明顯改善，學習成績有提高。

口腔科疾病如何“護腎養生”？

口腔科疾病包括“蠶唇風”、“口瘡”、“牙癰”、“亞宣”等多種疾病。以“脾其華在唇”，所以口唇幹裂、灼痛，多脾胃積熱所致，治當清瀉脾胃伏火。而“舌為心之苗”，所以口舌生瘡多心火，或為心胃有火，或腎陰虛，心火自旺，所以在強調清心瀉火的同時，不能忘記滋陰補腎。

明代醫家薛己治療口舌生瘡的經驗——

明代名醫薛己《口齒類要》指出：“口瘡：……發熱作渴，唾痰，小便頻數，腎水虧也，用加減八味丸。食少便滑，麵黃肢冷，火衰土虛也，用八味丸。日晡發熱，或從腹起，陰虛也，用四物、參、術、五味、麥門。不應，用加減八味丸。若熱來複去，晝見夜伏，夜見晝伏，不時而動，或無定處，或從腳起，乃無根之火也，亦用前丸，及十全大補加麥門、五味。更以附子末，唾津調，搽湧泉穴，若概用寒涼，損傷生氣，為害匪輕”。強調指出：口舌生瘡雖然多屬於火，但不能過用寒涼，如今天的牛黃解毒丸之類，以免損傷陽氣。實際上，更應該根據具體情況，分別腎陰虛、虛火上炎，還是陽虛，或見脾腎陽虛，或兼氣血虧虛，采用八味丸加減治療。臨床上，陰虛用知柏地黃丸，陽虛用金匱腎氣丸，兼氣血不足，配合十全大補湯，皆有療效。薛己更一外治妙招：要求取附子研極細麵，外敷湧泉穴。附子雖說是熱藥，外敷湧泉卻可以起到引火下行的作用，適合於腎虛虛火上炎以及腎陽虛虛陽上越所致的口瘡潰瘍。

明代名醫薛己驗案舉例：

進士劉華甫，口舌生瘡，午前熱甚，脈數而有力，用清心蓮子飲稍愈。更以四五二連湯痊愈。曾治廷評曲汝為口內如無皮狀，或咽喉作痛，喜熱飲食，此中氣真寒，而外虛熱也。用加減八味丸而愈。曾治一男子口臭，牙齦赤爛，腿膝痿軟，或用黃柏等藥益甚，時或口鹹，此腎經虛熱，餘用六味丸悉瘥。可見，治療口舌生瘡尤其是頑固性口瘡，補腎是臨床有效的重要治法之一。

明代名醫傅仁宇名方分享——滋陰降火湯

《審視瑤函·運氣原證》指出：“兩目螢星亂散，六陽賊火上炎，要救神光不墜，清心滋腎當先。”“此症謂人自視目外有無數細細紅星，如螢火飛撩亂也，甚則如燈光掃星矣。其人必耽酒嗜燥，勞心竭腎，痰火上升，目絡澀滯，精汁為六賊之邪火熏蒸所損，故陽光散亂而飛伏。乃水不勝火之患。此病之最重者，久而不治，內障成矣。宜服：滋陰降火湯，治陰虛火動。”“當歸（一錢），川芎（五分），生地黃（薑汁炒），熟地黃，黃柏（蜜水炒），知母（同上），麥冬肉（各八分），白芍藥（薄荷汁炒），黃芩、柴胡（各七分），甘草梢（四分）。上銼劑。白水二鍾，煎至八分。”“按：此劑乃滋腎益陰，升水降火之聖藥。並治咳嗽，加阿膠、杏仁各七分，五味子三分咯唾衄血，加牡丹皮八分，藕節取自然汁三匙，犀角末五分。若加玄明粉、秋石，皆降火甚速，宜頻用之，童便亦好”。

明代名醫傅仁宇，長於治療眼科疾病，著有《審視瑤函》一書，又名《眼科大全》。書中不僅收載眼科名醫醫案、五輪八廓以及金針撥內障等眼科外治法，還收載了滋陰降火湯一方。原治素嗜酒漿、勞心過度所致的腎水不足、心火上炎所致的內障眼病自覺眼前有無數紅星亂飛者。今人常用治視盤血管炎、視網膜靜脈周圍炎、慢性葡萄膜炎等病，屬陰虛火旺者；並用治中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、急性視網膜色素上皮炎、視神經炎等病屬陰虛火旺者。屢有佳效。我們臨床常借用本方治療頑固性口腔潰瘍，也常有佳效。

牙齒疾病“護腎”更重要

 

為什麽牙齒疾病應該重視“護腎”？那是因為“腎主骨”，而“齒為骨之餘”。清代溫病學家葉天士更有“齒為腎之餘，齦為胃之絡”的說法，那就是說牙齒鬆動、牙齒脫落等，多是因為腎虛，牙齦紅腫多是因為有胃火。胃火為什麽會存在？實際上，也經常是因為存在腎陰虛，水不製火，才導致胃火上炎。薛己《口齒類要》指出：“大腸熱而齦腫痛者，清胃散治之，重則調胃丸清之；……腎經虛熱而痛者，六味丸補之；腎經虛寒而痛者，還少丹補之，重則八味丸主之”。 曾治宗伯毛三江，胃經虛熱，齒牙作痛，用補中益氣加熟地、丹皮、茯苓、芍藥尋愈。 廷尉張中梁尉齒動，或用清胃散，肢體倦怠，飲食少思，牙齒作痛。餘曰∶此脾腎虧損，用安腎丸、補中益氣湯兼服。……王侍禦齒搖齦露，喜冷凍飲料食，此胃經濕熱。先用承氣湯以退火，又用清胃散以調理而齒固。繼而用六味丸以補腎水，羌活散以祛外邪，而尋愈。 一男子晡熱內熱，牙痛齦潰，常取小蟲，此足三陰虛火，足陽明經濕熱。先用桃仁承氣湯二劑，又用六味地黃丸而愈。 一男子患齒痛，飲食難化，大便不實。此脾腎不足。用還少丹而愈。 一男子每足發熱，牙即浮腫。此足三陰虛火。用加減八味丸，而不複作。薛氏治療牙科疾病，非常重視補腎，很喜歡應用六味地黃丸、金匱腎氣丸等。

名方玉女煎介紹：

名方玉女煎，出自明代張景嶽《景嶽全書》。原治胃熱陰虛證，治水虧火盛，六脈浮洪滑大，少陰不足，陽明有餘，煩熱幹渴，頭痛牙疼，失血，現用治急性口腔炎、舌炎，三叉神經痛等屬陰虛胃熱者，也有佳效。藥用石膏辛甘大寒，清胃熱為君藥；熟地甘而微溫，以滋腎水為臣藥。知母苦寒質潤、滋陰清熱，麥門冬微苦甘寒，潤燥除煩，共為佐藥。牛膝導熱引血下行，為佐使藥。共成清胃熱、滋腎陰之功，臨床上凡胃火熾盛，腎水不足之牙痛、齒衄以及消渴病等均可加減應用。臨床以牙痛齒鬆，煩熱幹渴，舌紅苔黃而幹，脈沉取無力為用方要點。一般說，若大便溏泄者忌用。

至於此方何以以玉女為名？曆來說法不一。有人說：石膏色白無瑕，性涼屬陰，如玉女；另有傳說：觀音菩薩左有善才（金童），手執淨瓶；右有龍女（玉女），手拿柳枝。玉女煎滋陰降火，正如玉女水灑天下，也如甘露，可使大地一派清爽。還有一說：古代煉丹術，以以腎為“玉女”，脾為“黃婆”，此方滋腎水，降胃火，故有“玉女”之名。總是在告訴我們，治療牙痛、齒鬆等玉女煎，有滋腎清胃兩顧之方。牙科疾病，當然應該“護腎”。

小兒出牙晚，也需要補腎

兒科更有所謂“五遲”、“五軟”，“五遲”是指立遲、行遲、語遲、發遲、齒遲；“五軟”是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬於小兒生長發育障礙病證。其中齒遲，就是出牙晚，就是腎虛所導致的。現代醫學的腦發育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，即可見到五遲、五軟證候多數患兒由先天稟賦不足所致，證情較重，預後不良；少數由後天因素引起者，若症狀較輕，治療及時，也可康複。宋代名醫錢乙《小兒藥證直訣•雜病證》指出：“長大不行，行則腳細；齒久不生，生則不固；發久不生，生則不黑。”記載了五遲的某些典型症狀。明代名醫張璐《張氏醫通•嬰兒門》指出其病因是“皆胎弱也，良由父母精血不足，腎氣虛弱，不能榮養而然”。清代太醫院史薛良武《保嬰撮要•五軟》指出：“五軟者，頭項、手、足、肉、口是也。……皆因稟五髒之氣虛弱，不能滋養充達。”可見，曆代醫家都非常重視牙齒遲出與腎虛的關係。所以，補腎，強筋壯骨，有利於牙齒發育。

六味地黃丸的故事：

六味地黃丸，一般人都知道是治療腎虛的名方，很多人認為此方是男性腎虛專用藥。實際情況並不是這樣。六味地黃丸實際源於宋代兒科專家錢乙所著《小兒藥證直訣》，又名地黃丸，本是為小兒生長遲緩、發育不良所設。按照錢乙的初衷，不過是用於治療小兒的“五遲”之症，但是他遠遠沒有想到，六味地黃丸會有今天的輝煌，逐漸被人們作為補腎養生的名方，廣泛應用於臨床各科疾病。相傳，錢乙本是一位“土郎中”之子，因為治好了當朝太子的病，四十幾歲，成為太醫。不免讓許多人嫉妒。某一天，錢乙和弟子正在為患者治病，有位太醫帶著一個錢乙開的兒科方子來“討教”，言語間有嘲諷之意。“錢太醫，按醫聖張仲景《金匱要略》記載，八味丸，應該有地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、附子、肉桂八味藥組成。你這方子僅六味，是不是忘了兩味？”錢乙笑著回到：“張仲景八味丸最適宜於治療老人腎陽虛者，小孩子陽氣足，所以減去肉桂、附子這兩味溫藥，製成六味地黃丸，目的是為了防止孩子服藥後上火流鼻血。”一席話，說得這位太醫心生慚愧，連聲說：“錢太醫用藥靈活，讓人佩服!”臨床選方用藥，豈能不分陰虛、陽虛，胡亂補腎？

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