笨狼發牢騷
發發牢騷，解解悶，消消愁
正文
《澎湃》英語部（叫《第六音，Sixth Tone》）最近有篇報道【1】，中國醫生都不願意當醫生了，尤其是年輕醫生，原因很簡單：工資極低，工作比996還辛苦，而且加班都是無償的，你不做，就是覺悟不夠。
中國醫療係統雖不斷改善，醫保製度也大大提高了，但中國醫療係統在世界是屬於落後的，這也是中國經濟程度的反映，我曾經到過廣州的社區醫院，感覺就像到了非洲似的。中國抗疫可以說是把醫生護士推到了前線，以前偶有年輕醫生護士麵對一片死亡嚇哭的報道，感覺上雖然不至於，但也是人性，在初期武漢整個毅力係統幾乎被打垮了，驚慌是正常的，後來媒體不讓報道了，都是各地黨員帶頭宣誓援助武漢湖北的照片，隻有鼓舞人心的報道。
隻是不論怎麽宣傳，落後是宣傳不出來的，一把數字列出來，正能量完全用不上力。年輕人不願意當醫生護士，剩下的，都是老的：
中國醫療係統不僅僅沒有在抗疫中顯得疲敝，而且前景顯得茫然。
中國醫療界麵臨三大難題：報酬低，工作量過大，社會不認可醫療工作者的辛勞（主要體現在“醫鬧”現象上）。
中國醫生工資是多少？
第一要留意的，是中外的區別，（中國）基層醫生很多隻是學士（五年+實習），而不是西方醫學博士，所以不能一刀切。但總的報酬還是偏低，起點工資更是太低。
中國各種機構對醫療係統工資的數據不齊全，最近的是2017年的，有些新的不那麽全，據《第六音》反映，醫療係統工資增長速度與其他行業大體相同，所以這些數據也有參考價值。
這是大概（平均月薪，2020估計）【2】：
男￥7100，女￥6600，性別歧視（7%）
新醫生（工齡短的）￥5200，高級醫師（主任）￥9700
行業間高度不均，“ 綜合醫院兒科醫生的工作量是非兒科醫生的1.68倍，而收入隻占非兒科醫生的46%”
無疑這是全國平均，一線和邊遠城市，三甲和社區醫院之間的差距肯定是相對大的。但“中國的醫生收入並不算高，甚至醫療行業還排不到薪資最高行業的前十名內”【3】。
大家怎麽反映？（2014）66%認為自己的付出與收入不成正比。年輕醫生還麵臨如下的挑戰：
晉升很難
工作無聊，無數的病人（一天上百），同樣的病，同樣的藥，機器似的
晚上還要閱讀資料跟上醫學界的發展，還要讀碩士、博士，完了還要寫論文，準備升級
中國農村麵臨難題更大，“2019年5月，國家衛健委發布的衛生健康事業發展統計公報顯示，截至2018年末，我國鄉村醫生和衛生員達90.7萬人，比上一年減少了6.2萬人”【4】。
與國際比較
工資低這個說法，第一參考物是國外同行，按這個說法【5】，平均月薪應當是￥20000，這有點不切實際。
灰色收入
然而考慮醫療係統收入，不能不考慮灰色收入。灰色收入有兩個來源：製度性的，和禮物。
禮物是病人的紅包，以前就是行賄，據說發腐後個人行賄基本上控製住了，然而小禮物還是有的，我就送過好多次，錢不多，四五百吧，但一個能幹的，一年上萬沒問題。不過灰色收入是越高收入越大，底層的醫務人員大概隻能幾千。
以藥養醫成了中國醫療係統公開的，局中局的利益勢力，這是政府不論如何三申五令禁絕也禁不住的例子，在黑社會前速手無策。“很多醫生在媒體上吐槽自己的收入太低，在與國外同行比較後，很多人認為自己的收入“應該”高於社會平均收入3-5倍才合理，部分行業主管領導也讚成這個說法，而目前中國公立醫院體係的行政化，以及與之配套的價格管製，導致醫生的薪資水平長期被人為壓低，”【7】“結果就是很多醫生在計入回扣後的實際收入，遠遠超過了其合法薪資”。我以前寫過一些細節：中國藥為什麽這麽貴？大家可以過過目。
大家有什麽招數呢？
為了獲取更多回扣，很多醫生依仗壟斷處方權開出大藥方，本來100元就可以治療的疾病，可能被開出500元的藥品，其中多數都是無效輔助用藥
“2016年，全國1.7萬億元的藥品銷售總額中，屬於合理用藥的隻有7400億元”，所以在2萬億藥物市場裏，15%回扣，三千億就流到了醫院和醫生手裏，如果六成都是沒用的，這三千億就是以1.2萬億浪費的大家而達到的。考慮其他測驗之類的手段，總五千億灰色收入是個保守的估計，當然，醫院本身也是得益者。
如果中國給全國醫療工作者集體加薪，平均每人每月加薪￥8000，那是個什麽概念？
中國醫療工作者總共近一千一百萬【6】，從主任醫師到技工，如果政府新政全麵提高工資，從￥3000到￥20000不等，級別越高人數越少，也漲得越高，那政府的財政負擔是多少？
11000000 x 9000 x 12 = 1萬億
跟浪費掉的差不多，也就是說，漲工資真的能高薪養廉。
換言之，中國政策有問題。
問題在哪兒呢？政府還得額外撥三千億幫助醫院運作，2019年GDP接近100萬億元，但財政收入是19萬億，1.3萬億是財政收入的8%，政府付不起。
政府的對策是什麽？“應亞珍：醫生收入中不正當的收入，主要是藥品和耗材“回扣”。這要從源頭著手，切斷“回扣”來源渠道，才是治本之舉”，講覺悟，可是那根本行不通【9】，還得罪很多利益集團。在沒有好的辦法下，政府寧願生產了一大堆廢物，總產值反而升了，又解決了費用，大家都高興。
其實，隻有少數人得益，大部分低層醫護人員還是隻能抱怨，隻能改行。《第六音》【1】：黃醫生幹了近十年，幹脆改行，幫人拉關係聯係醫生醫院，不僅收入大增，工作時間也正常了。
【資料】
【2】白皮書（2017）
【3】都覺得醫生收入高，而醫生為啥說工資太低？（2019）
【7】中國醫生真實收入比國外同行低嗎？（2019）
【8】《人民日報》醫生該不該高收入 灰色收入咋規範？（2019）
【9】薪酬改革遇困境，灰色收入如何補？（2018）
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當官
國內做醫生的家人朋友不知日子過得多滋潤了，原因就是掙得多
+1
說他們賺錢少你就老外了
從過度醫療藥品回扣中拿的好處僅取決於你膽有多大心有多黑。這是本人陪老爸老媽住院的經曆。
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公務員
在開放的時代，國家外儲充足，國產設備耗材競爭不過國外產品。現在形勢嚴峻，能省則省，國產替代勢在必行。在設備耗材上節約的資金如果能有一部分用於提高醫護人員待遇的話，可以起到穩定隊伍，凝聚人心的效果。
【國內當醫生太慘了】 大陸幹什麽不慘？請你指點一下，我就去幹。