我的前列腺癌的診斷

 

我的前列腺癌的診斷經曆

 

      2008年兒子兒媳以親屬團聚名義，為我和老伴辦理了移民申請，2012年獲準移民到多倫多。 來到多倫多三年後，我開始發現自己尿頻，小便不爽。尿頻說來，是個小問題。實際上，夜裏經常起床上衛生間，對睡眠還是有影響；而白天坐車出去，走著走著就想上廁所，車行走在路上，哪裏會有衛生間？不免心急火燎……另外，假如和晚輩出去逛公園或旅遊，也是經常想找衛生間……屢屢如此，晚輩不講話，自己也感到不安。

      尿頻應該找醫生看看。如果在國內，自己到醫院掛號看病，是不需要麻煩別人的；到了加拿大，出門就要開車，到醫院看病，英語不行，沒有兒女陪同，怎麽辦？所以，華裔老人移民，不會開車，語言交流不行，就寸步難行。兒子在市內一家軟件公司上班，每天早出晚歸，不能隨便請假。我一直也沒有麻煩他，就拖下來。兒子知道後，說有病要早發現，早治療，不能拖。於是他請假開車陪我去看家庭醫生。

     開車半小時左右，到了家庭醫生的診所，隻見排隊的都是華裔男女移民，等了一個多小時，才輪到我看病。家庭醫生是香港移民，她大約四五十歲，滿臉嚴肅，問清我的病症，給我開的藥是坦索羅辛（TAMSULOSIN）,用於前列腺增大（即良性前列腺增生）。口服該藥一年多，自我感覺效果不明顯，家庭醫生又給我改換度他雄安（DUTASTERIDE），同樣也是一種治療前列腺增生的口服藥。

   另外，為了弄清情況，家庭醫生還安排我做驗血和B超檢查，檢查結果說前列腺肥大，血中PSA（前列腺特異抗原）的值偏高。關於PSA這個專業術語，我是在國內退休後才有所聞——那是我院一位楊老師，他得了前列腺癌，他告訴我，正常男人血中的PSA值為4以下或0，而我當時的PSA值則是25。家庭醫生建議我找泌尿專科醫生看一看。

      大概過了一兩個月，兒子說已經約好泌尿專科的門診時間。照例是他請假，按預約時間開車陪我去泌尿專科。他開車到我和老伴的住處接我，然後開車往南，找到泌尿專科的門診部大樓。我們乘電梯上到4樓，走進泌尿專科，隻見迎麵是一排服務台，服務台上的小玻璃窗口後麵坐著三四個工作人員，她們正在受理患者登記和處理醫療資料等事務。室內沿牆有若幹椅子，上麵坐著一些老年男女。兒子把我的醫保卡在小窗口遞給服務人員，然後坐在牆邊的椅子上，我們排隊等候醫生看病。

      觀察室內，排隊等待看病的老人也就七八個，比起國內來說，應該說是寥寥無幾。室內清潔幹淨，而且出奇的安靜。在我所見到的加拿大的醫院或診所，幾乎都是這樣。觀察室內等待看病的患者，多是七老八十的老人，這裏是男科，有個別老年婦女，估計是陪老伴來看病。這些老人都衣著整潔，神情嚴肅。看了看，隻有我是由晚輩陪同。我不免心中感到慚愧：人老了，移民出國，語言不通，不能開車，遇到三病兩痛，麻煩兒女，真是心中慚愧……

大概等了將近一個小時，輪到我就診。走進診室，一位中年高個子老外站起來，滿臉帶笑，熱情友好地迎接我們，經兒子用英語介紹，老外和我握手，然後向老朋友見麵一樣，還拍拍我的肩膀。看來，這可能是西方醫生的必要職業操作，因為一般患者有病，都不免有痛苦、悲觀或者焦慮等等不良情緒，西方社會講究人文關懷，對醫生來說，友好熱情地接待病人，讓患者感到醫生對他的友好和熱情，使患者心情放鬆，並對醫生產生信任……這可能是西方醫學教學中的應有的內容，也是對醫生的職業要求。

     醫生用英語向我兒子詳細詢問了我的病症和治療用藥情況，然後讓我躺在一張窄床上，帶上塑膠手套，做直腸觸摸指檢。最後決定讓我做膀胱鏡檢查和前列腺活檢。兒子拿到有關資料，在車上把醫生的決定告訴我。

     我跟他說，我們學院楊老師做前列腺穿刺檢查，當時因為她妻子在北京，醫生要求要家屬陪同，他電話約我前去陪同。他檢查完到衛生間小便，是我扶著他，親眼看見他的小便中帶血，而且他告訴我，這種小便帶血情況延續了將近半個月。我說，楊老師的PSA值是50多，而我是20多；另外我想，探測儀從尿道進入膀胱，那滋味該多麽難受？至於前列腺穿刺活檢，估計也很難受，加上半個月小便帶血，是不是再等一段時間？兒子聽了，可能覺我的想法得有道理，就同意了我的想法。因此，做膀胱鏡檢查和前列腺活檢就沒有及時去做。

     第二年，即2019年，我和老伴回貴陽辦理住房拆遷手續，住在離貴醫附院不遠的一家老年公寓。想到在多倫多，看病要麻煩和打擾兒子，甚至影響他的工作，我便決定到貴醫附院再做前列腺檢查，希望得到確診。

      貴陽是省會城市，貴醫附院是三甲醫院，有省內一流的醫療人才和設備。我這次碰到的泌尿科醫生是一位30歲左右的年輕醫生，他聽了我的病情介紹，看了我帶去在多倫多看病的材料，有的材料他還用手機拍下來回去仔細研究。按這位醫生的安排，用了一周時間，分別做了驗血、驗尿、超聲波、核磁共振檢查，最後得出的診斷結論是：“考慮前列腺增生並多發增生結節，建議穿刺活檢除外Ca.”這裏的“Ca.”是前列腺癌的英文縮寫。

看來，要得到確診，前列腺穿刺活檢這一關，是必須過。回到多倫多，我認真上網對有關前列腺疾病做了查詢，其中關於人體血液中的PSA值，有這樣一段論述：“血流中有少量 PSA 是正常的。然而，如果發現其高於正常水平，可能表明前列腺發生感染、炎症、增大或癌症。”這就是說，PSA值超出正常水平，不一定就是患前列腺癌，也可能是“前列腺發生感染、炎症、增大”。我在國內血檢的PSA值為26.23，和三年前最初的血檢PSA值差不多，說明我的前列腺肥大症一直比較穩定。

       其次，網上關於前列腺癌的論述中指出：“有些患者可能永遠都不需要治療。醫生有時會建議用主動監測取代治療。在主動監測中，可以通過定期隨訪血液檢測、直腸檢查和前列腺活檢來監測癌症進展。如果檢查結果顯示癌症正在進展，您可以選擇手術或放療來治療前列腺癌。”又說，“對於那些不會引起症狀、預期生長非常緩慢且局限於前列腺較小部位的癌症，可以選擇進行主動監測。對於有其他嚴重病症的患者或因高齡導致癌症治療起來更加困難的患者，也可以考慮進行主動監測。”

以上說法對照我的情況，是不是也屬於“進行主動監測”的那一類前列腺病患者？另外，近年來醫生開的兩種藥坦索羅辛和度他雄安我同時服用，感覺尿頻症狀似乎有所改善。於是，膀胱鏡檢查和前列腺活檢就一直沒做。

     2023年，醫生再次要求進行膀胱鏡檢查和前列腺活檢。我找出醫生所發的《關於膀胱鏡檢查和前列腺活檢》的打印材料，借助英漢詞典，仔細閱讀這份材料。材料告訴我，一般膀胱鏡檢查和前列腺活檢是結合在一起一次進行。由於對體外局部和前列腺都采取麻醉措施，所以，在進行膀胱鏡檢查和前列腺活檢采樣時，隻要患者保持放鬆心態，患者所感到的不舒服是非常輕微的。另外，檢查中還采用超聲波探測。該材料不僅詳細介紹了檢查過程，而且最後也談到檢查後會出現某些生理現象，如有幾天尿中帶血，排尿時會感到尿道有痛感；有的人還可能出現一些其它症狀，如果幾天後症狀沒有改善，就需要到醫院就診。

     幸運的是，我的膀胱鏡檢查和前列腺活檢完全如材料所講，一帆風順；而且檢查後也沒有出現尿中帶血，更沒有小便時尿道疼痛。整個檢查過程如同拔牙一樣，也就是六七分鍾。前列腺細胞采樣經化驗，確診為我患前列腺癌。