起搏器患者的福音

 某些嚴重緩慢性心律失常病人，譬如心髒停搏，嚴重的三度房室傳導阻滯等，一旦症狀發作會引起嚴重的急性心腦缺血症狀，危及病人的生命，是心性猝死 的主要原因之一。這樣的病人一般需要植入永久起搏器予以治療。起搏器是一個如火柴盒大小的電子器械（如圖），內有高能電池發放電脈衝，通過導線刺 激心肌，使心肌在自主心律消失的情況下仍能收縮搏動維持生命。起搏器的發明和臨床應用，對於嚴重緩慢型心律失常的治療有著革命性的意義，挽救了很 多病人的生命。


永久起搏器的安置一般是介入心髒病醫師在X線導引下，穿刺鎖骨下靜脈，然後將起搏器的導線放入右心室，導線遠端嵌入心室肌小梁中；然後將導線埋置 在胸部皮下。最後，在病人胸部做一肌肉囊袋，將起搏器埋置在囊袋內，與導線連接。起搏器就會發放電脈衝，通過導線刺激心肌收縮。


盡管心髒起搏器已經廣泛的應用於臨床實踐，但其安裝過程經常會造成並發症。首先，由於導線和起搏器埋置在皮下，經常有炎症持續不愈的現象發生。其 次，起搏器安置時，經常有導線在心肌內脫位的現象。有時導線的張力過大，還有造成心髒穿孔的報道。 第三，由於人體不斷的運動，經常會造成起搏器導線故障，導線斷裂使導線閾值升高，致電脈衝不能傳達至心肌。導線一旦植入，很難取出，往往需要植入另一根導 線，而增加了心髒內異物的數量，影響心髒功能。

最近，起搏器生產巨頭MEDTRONIC公司發布消息，已成功將無線的微小起搏器植入人體心髒。這種起搏器僅相當於常規起搏器的十分之一，約馬丸 大小。起搏器各種參數均可體外無線調控，介入安裝技術微創，簡單。起搏器病人終於擺脫了囊袋感染和導線故障並發症的困擾，這的確是起搏器患者的福 音。