有次我在高鐵碰上一位從上海去北京開醫改會議的專家， 我趁機向他請教，為什麽現在有職工醫保和新農合，涵蓋了絕大部分人，保費也便宜，為什麽網上還動輒就有帖子，看不起病，需籌款幾十萬的。他說這樣的情況有，但是越來越少了，造成這樣主要是病人沒有按照醫保的程序走。
比如國家行政撥款給某縣醫院一年六億，有些縣醫院一年隻能用掉三億。為什麽呢？簡單來說，病人去縣醫院看病，如果是因為醫院的問題，比如資源不夠，藥品不全，醫生水平有限等，需要轉到上一級醫院治療，保險有相應的報銷政策。病人如果越級直接往省城或北京上海的醫院跑，就隻能全自費了。可是因為長期的醫療資源過於集中，大家習慣性信任大城市，這樣跑的人很多。結果就是大城市醫院天天人山人海，號都掛不上，縣醫院的床位卻大量空置，病人空有醫療保險要負擔大筆自費。
我想起來某天我走路閑逛，路過一所著名中西醫結合醫院，看見前麵馬路嚴重堵車，可是沒有什麽車禍或道路管製。再往前走一段，才發現堵車源頭在院門口。馬路雖然可容兩輛車並排，但路邊總是停著一排，馬路兩頭一堵，別說汽車、三輪過不去，連單車都難。聽附近看熱鬧的人說，這裏天天這樣。還沒進醫院大門就堵成這樣，可想而知掛號大廳會怎樣。我估計病人折騰一趟，等見到醫生，就隻剩半條命了。
縣醫院病人不足，下一年行政撥款就要被削減，所以有些醫院盡量安排有閑、有保險的住院，不管是術後複查、拔牙、甚至普通體檢都住，住院期間盡量開藥。即使這樣，還是有空床位怎麽辦，有些熟人、內部人員家屬就被叫去住院，每天去躺半天，應付上級檢查，算是給醫院做貢獻了。
還有紅包的問題。三甲醫院管理非常嚴，一旦查出來，不僅搭上名聲更有可能前程。其次，在現在如履薄冰的醫患關係中，醫生最怕攤上醫鬧，收了紅包就說不清了。真正有本事的醫生，本身醫德就高，加上外出講座、上課和手術，真不缺錢，根本不必為了個紅包糾纏。關於紅包，另有一個從病人角度的故事：看病紅包
很多二甲醫院沒有某科專家，但是病人還是可以掛專家號，由醫院負責聯係在北京或者上海的專家，他們一般有相對固定的日子來當地做手術，當地醫生做助手，一天可以安排三、四台。病人在當地醫院做一切術前檢查、術後觀察和後續治療，住院費用屬於醫保範疇，隻需要自費付給專家來回機票加一萬手術費即可。這種專家俗稱“飛刀”——飛到外地開刀。
“飛刀”們非常病人受歡迎，絕對是供不應求，當地同行們也多了許多旁聽、求教和見習的機會。“飛刀”對小地方醫療資源暫時援助的益處是顯而易見的，但是由於飛行頻率自行掌握，有的飛得太頻繁以至於過勞，影響了自己醫院的本職工作，所以政府也要把“飛刀”規範化。
在國內最慘的是小孩看病，兒童醫療資源奇缺，因為普通醫院不給小孩看病，說沒兒童藥，社區醫院更不給小孩看。關於這個問題，專家沒有回答。
其他2017回國印象
說縣級醫院沒人，完全是胡扯。本人跑過大江南北的不少縣城，醫院裏都是人滿為患，比周末的商場還熱鬧。沒有調查，就沒有發言權
同意。我到過的縣醫院都忙。