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2022 (166)
2023 (174)
疫情照片太壓抑，分享些我們古董社會的冬景。
以前稱Paxlovid 沒有太多臨床資料的批評可以終止了。奧密克戎本身在美國的住院率隻有1%，一萬多人使用Paxlorid的治療結果顯示，Paxlovid在此基礎上, 進一步分別降低住院率40%和死亡率71%。
Paxlovid是至令為止最為有效的抗新冠藥物，出爐時耶魯教授就驚呼是game changer, 現在證實Paxlovid 為改變疫情走向的利器。還是那句話，大家隻有活過前麵病毒的衝擊，就有希望在大流行中存活，因為生物醫學專家們都在努力。
沒有任何事件像新冠這樣考驗美國科學界，美國科學家也經受住了考驗，日夜工作在實驗室。最先進的疫苗和藥物都出自美國，造福全人類。
在疫情的最早期，我曾經預言新冠將美國拖下水是全人類的福氣，這個預言現在成真，美國學術界奠定新冠發病機理，美國工業界貢獻預防與治療，而且是在如此短時間內，真是成就斐然。
清華皇帝野心十足，雖然訪問很多國家，但是在思想上實則沒有見過世麵。改革開放前中國是個那麽積弱的國家，稍微好些，現在他鼓動起來的的粉紅們卻口出狂言要與老大血戰。這必將成為曆史之罪人，希望國內頭腦清醒的人能夠製止他將中國帶向災難。
中國院士們則懂些科學進展，將人類在2022年的科學突破的大部分都歸於美國的貢獻。
我在2020年4月初寫了題為《新冠將美國拖下水是世界人民的福氣 》的文章，當時紐約新冠慘狀就像中國各地現在的急症室。可以說是水深火熱，死人沒有地方放隻有放在走廊裏。經曆整個過程的同濟紐約名醫校友今天讀完後說：“你當初說的都是對的，佩服”。
我當初為什麽會對美國這麽有信心？主要原因是我所在的華大醫學院決定的，為世界的病毒與免疫學中心之一。比方說我們專科今天上午剛開完了一個小時的Faculty Meeting（教授會議），大家討論專科裏的所有事務，從臨床到基礎研究，涉及錢、人和科學。臨近結束時，全球NK大佬Yokoyama順便公布了一個好消息，他實驗室與斯坦福大學合作發現與自身免疫性疾病的HLA相關性論文剛在Nature上發表。這種場景在華大經常見到，在美國其他2-3流的地方則隻有靠運氣了。
大家可以看我在2020年的4月預測到什麽，小粉紅或老粉紅看後如果出現身體不適，別怪我。
“我們不僅從這次疫情看到美國的先進，還應該認為把美國卷進來是世界人民的福氣。美國在很多事情上都是隔岸觀火，因為美國國父讓他們保持孤立主義的國策。二戰期間丘吉爾是苦苦求美國總統羅斯福出兵，羅斯福都是以唐塞的口氣婉拒，電影裏麵的畫麵是失望的丘吉爾。川普這次也是認為關了中國航線，美國就萬事大吉了，沒有想到病毒經歐洲向西肆虐美國人口眾多的東海岸，這次不是日本而是歐洲把美國拖下了水。川普晚關歐洲航線是個錯誤，這有沒有種族的原因？我覺得應該有，畢竟歐洲的親戚多，川普在最後才將英國加到禁航的行列就是明證。
美國最近幾天對診斷試劑的更新速度驚人，治療和未來疫苗的研製都會引領世界，我也說過未來新冠的臨床診斷與治療的標準也應該是美國標準，如果新冠像西班牙流感那樣重返幾年的話。
讓我給疫苗製備潑點冷水，現在幾十種疫苗同時上臨床是前所未有的，那是熱情推動的。但是熱情代替不了科學，我預測，一年以後將會證明，絕大多數的疫苗試驗都會以失敗而告終。隻有幾家，很可能是做疫苗最好的美國才有那麽一線希望成功。原因很簡單，我們對新冠病毒的認識仍然非常膚淺，尤其不知道機體對它的免疫反應的過程，現在連個動物模型都沒有，隻有把人當實驗品，這是很遺憾的事情。涉及疫苗的製備十分艱難，至今人類沒有對艾滋病的疫苗，也沒有對薩斯和丙肝的疫苗。人類將艾滋病變成可控製性疾病靠的是華裔科學家何大一（Caltech本科，哈佛MD）發明的“雞尾酒”療法，而治愈丙肝則是在華大的重大研究突破的基礎上發明的藥物。
“人民的希望”也好，羥氯喹也罷，我覺得最有希望的治療手段還是製造抗新冠病毒的中和抗體，也就是識別冠狀病毒那皇冠上的Spike尖突蛋白的免疫球蛋白，那Spike含有新冠病毒的中和抗原，抗這些蛋白的中和抗體蛋白能夠完全封閉病毒的活性。抗體治療擁有療效強和半衰長等很多優點，我在國內大醫院擔任感染科主任的同學給了我這個信心，她認為恢複期血漿輸入治療是最有效的。周四聽華大內科大查房還見到華大醫生遵循了阿肯森的觀點，那就是血漿治療應該集中在輕中症，而不是重症新冠病人，難道這幫家夥讀了我的中文博文？
抗原抗體結合的親和力是自然界所有物質結合的最強對應物之一，恐怕隻有生物素和親和素的結合比它們強，而現在人源化抗體技術在美國已經非常成熟，幾乎我接觸的每個生物公司都有專門的人做這個環節。這個一定要要感謝英年早逝（59歲）的英國德裔科學家Michael Neuberger, 他是Milstein的學生，他開創的免疫球蛋白重組技術使抗體人化成為可能，為免疫治療添翼。這項應用深遠的貢獻還是Michael的邊料研究產物，他在理論上的貢獻是在抗體多樣性的基因體突變領域。他出身於科學家的家庭，他的爸爸Albert曾經是兩次諾貝爾獎得主桑格的導師，而Albert帶桑格時自己還是一個博士生。
希望科學家能夠努力為臨床醫生創造更多的治療手段，這次新冠在美國大暴發也有好處，可以促進病毒學和免疫學的發展。疫情必將極大地刺激美國這個世界上最強大的科學前沿國家，生物公司Regeneron（再生元）和聖路易斯華大的Mike Diamond都是製備各式嵌合抗體的高手”。
普林斯頓家長：“請教專家：mRNA疫苗產生的抗體的結構是由什麽決定的？是不是均一的？這種抗體對病毒是如何起作用的？”
我的回答：“mRNA疫苗進入機體後會使用細胞機器製備出病毒蛋白，人體免疫係統因為沒有見過這些病毒蛋白，視它們為異物，便產生免疫反應，包括製備出抗體和激活殺傷性T細胞。如果mRNA疫苗編碼的是中和抗原，人體就產生中和抗體，會將病毒中和掉。病毒一旦從細胞出來就會被抗體殺死，所以不能進入另外的細胞去繁殖。抗體的性質就是高度特異性，因為蛋白抗原是很複雜的，所以一般不是產生的均一性的抗體，然而免疫支配性原理使中和抗體擁有主導性作用。當然隨著見抗原時間的早晚，人體會產生IgM和IgG兩大類不同的但是特異性不變的抗體，通過免疫球蛋白重鏈置換來完成的。盡可能寫成非專業，但是能力有限，希望你能明白[Grin][Chuckle]”
要是拜登或者川普或者他們的政府寫這樣的文章， 在已經因為新冠而死亡了一百萬人的美國， 那就不合適了。
但也可能出現這樣結果的原因是樣本量不夠。應該擴大樣本量，計算出真正的死亡率。
不過這個藥還需要實踐的驗證，好多藥，用了好多年，最後發現問題，被放棄了。
問：批評和見不得中國好怎麽硬扯到一起哪？
希望博主是那種批評中國是希望它變得更好的人。
美國疫情也沒少死人吧。 感染人數也不少。
寫文章要客觀. 哪個國家沒問題？ 哪個國家沒點讓人自豪的東西。
中國有好多問題。但天天貶低中國就不對了。
歐美新冠疫苗基本失敗。所謂有效藥也反複多次，政治化嚴重。和中國比當然還得多，但是離應該的水平還差得遠。
別吹牛了，過兩年可能房子都不讓你買了，還燈塔呢
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你眼瞎沒文化吧，人家限製的是外國人購房，本地人和綠卡不受限製，懂嗎？腦殘沒文化真可怕
第一，在對病人推薦ＰＡＸＬＯＶＩＤ時，醫生總是強調提醒ＰＡＸＬＯＶＩＤ的副作用，讓一些病人產生退縮，從而忽略了ＰＡＸＬＯＶＩＤ能夠挽救死亡重症的強大優勢作用。
我仔細看了ＰＡＸＬＯＶＩＤ的副作用：
味覺改變或受損、 腹瀉、血壓升高、 肌肉痛。
Paxlovid 還可能與其他藥物相互作用，這種情況下，有時會導致危及生命的反應。
可見，隻要不是高血壓患者，不和別的藥物一塊使用，ＰＡＸＬＯＶＩＤ是安全的
第二，共和黨人的理念，使得一些美國人拒絕使用ＰＡＸＬＯＶＩＤ。有的人甚至走到特別極端的地步。看過CNN的一則新聞報道，孩子病危，需要輸血，母親是堅決反對疫苗的，所以告訴醫生，如果輸血者打過疫苗，堅決不能給她孩子使用。