美國防範英國航班是否來得及？

美國CDC在周四宣布，要求從英國赴美的所有旅客必須提供核酸或者抗原陰性的結果，川普總統今天周五也發布相應的行政命令。他對歐洲總是遲疑很多，紐約州長和托尼很早就給出了這個建議。我在幾天前是這樣說的：“傳到紐約是遲早的事，這次紐約州長可是提前警告了白宮當局，川普這家夥還遲遲沒有停飛來自倫敦的航班，盡為他自己打官司忙去了”。

美國要求在下周一，也就是12月28日，要求從英國赴美航班的所有旅客，必須提供72小時內的新冠陰性結果，核酸或抗原檢測都可以。這已經比今年三月初從歐洲湧進美國的人流好些，當時滾滾洪流無任何檢測就進入了美國的各機場。家裏人就是這樣在最後一天從歐洲返美國的，美國從來沒有什麽入關後14天的隔離之說。當時川普禁飛歐洲太晚了，現在也沒有禁飛英國航班，我覺得倫敦株早己登陸美國了。

倫敦新冠突變株的變異比重到底有多大？我們知道倫敦突變株的17個突變點中的8個，發生在病毒與膜受體結合的S蛋白裏。考慮到S蛋白為180-200 KDa的巨大蛋白，在擁有1273個氨基酸的蛋白發生8個突變，8/1273=0.6%，或許不算什麽。但是受體結合區域receptor-binding domain (RBD, 319–541)隻有222個氨基酸，8/222=3.6%的突變率當然就不容忽視了。D614G比較幸運，突變後沒有加重病情，也不會影響疫苗的效果，因為不在受體結合區域。

令人欣慰的是輝瑞疫苗的mRNA是編碼整段S蛋白的，我們也必須看到受體結合區域（RBD)也不是絕對的，它隻是整個蛋白的一部分。RBD在負責與ACE2受體結合後就被一種特異的蛋白酶消化掉了，然後讓S蛋白的融合結構曝露出來，融合功能區域才是負責攻膜的結構。細胞膜被打開後病毒核酸才進去，依靠宿主細胞的蛋白質合成係統組裝自己。大家可以去聽伯克利教授Britt Glaunsinger在MIT的演講，十分精彩，她也是HHMI研究員。別誤會了，她長得像好萊塢影星。

雖然現在新冠病毒的變異可能多了些，但是還遠沒有達到流感和HIV的程度。它們都是RNA病毒，但是新冠病毒的polymerase（聚合酶）擁有proofreading activity，也就是糾錯功能。新冠病毒的外切酶擁有的保險功能使加入的核苷酸是正確的，發現錯誤就切除。新冠病毒借助宿主合成蛋白質，但是它們自己將耗去大量基因組的聚合酶帶入細胞。新冠聚合酶為多聚體蛋白，非常複雜，擁有相當精細的修錯功能，堪比DNA聚合酶。看到這個我們心裏會舒服不少，這是新冠遠沒有像流感與HIV那麽容易突變的分子基礎。可以看文中的附圖，隻有中間紅色是RDRP (RNA依賴性RNA聚合酶), 其他很多酶用於修錯。

現在就怕Skip預測的在選擇壓力增大時，新冠免疫逃逸能力的增強。BioNtech總裁Ugur Sahin前幾天說，他們隻需要6周就可以調整序列造出新疫苗，但是也需要經過FDA流程，據說每年的流感疫苗也需要半年的時間製備與批準。

美國有位護士在注射疫苗後暈倒。美國護士在注射新冠疫苗後接受記者采訪，在訪談過程中她暈倒，不良媒體傳她在17分鍾後死亡。其實她沒有死，隨後采訪時她稱自己經常出現這種可能是迷走反射的暈倒，我高度懷疑她說了真話。

低血糖或迷走反射可能造成這種情況，但是從這個護士的前後視頻，她很有可能是個假裝病者。我前段時間與阿肯森教授討論一個很奇怪的病案，補體缺陷，很多研究資料無法解釋，非常有趣的現象，但是阿肯森突然來了一句：“鬼知道有些人把什麽東西往血管裏放！”。

這是一種精神狀態 (Factitious disorder), 讓自己生病以換取同情，有人也享受被別人診治她們的疾病過程。記者在訪談時問她姓名等詳細情況，就有懷疑她的可能。

朋友送來的禮物，讓我的所有付出都覺得很值，這裏是我伏案工作時間很長的地方，Teddy替我們致謝????[玫瑰]