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試述腦退化症(老年癡呆)的前期症狀

(2015-12-14 18:05:12) 下一個

去年, 我寫了篇長篇連載,敘述了我太太的腦退化症(老年癡呆症)發病,發展和晚期病症。 之後,好多我的朋友以及不認識的網友問起我有關此病的早期症狀, 有些人懷疑自己是否也患有腦退化症, 憂心仲仲,十分不安。為此, 我想有必要回顧一下我太太發病的早期症狀, 以供興趣者參考。早期明確腦退化十分重要,如果處理得當,可以延長發病前期,使病人緩慢進入發病期。

早期腦退化症,X 光片上以及核磁共振(MRI)的圖像上看不出明顯的腦部病變, 醫生常常告訴你:“大腦顯示一般的老年性退行性變,不能診斷為腦退化症”。要到物理檢查有明顯改變, 已經到了疾病的中後期了。

由此,要想明確腦退化症的早期病變,主要靠病人的親人, 家屬,認真的觀察,仔細的體會病人的一舉一動,觀察是否有情緒和行為的改變。 在這一階段,盡可能不要和病人爭執,更不要激怒病人,盡可能讓他/她平靜的生活。任何情感的波動都會促使病情加劇,惡化。

下麵我就提綱舉領的敘述我太太,“梅”(按照長篇連載上的稱呼),  的早期表現:

                 1. 記憶力減退

誰都知道腦退化症主要症狀是記憶力減退, 然而,早期發現並不容易。 我和她終年生活在一起,最早發現她記憶力減退的是她的老板,而不是我。

在病前,“梅”的記憶能力十分驚人,她能記住長串的數字,如記住許多朋友的電話號碼; 旅遊時走過一遍的路,她不用再查看地圖,她能精確無誤的回憶出來;  在工作中,長期放在冷庫,冰箱中的存儲樣品,不用翻閱筆記本,手到擒來。 因而,她的老板常常表揚她有超高的記憶能力。

退休前一年, 老板發現她取樣品時要翻看筆記本了。 有時問她一個簡單的問題, 要想好久才能回答。 在退休的歡送會上,她老板對我講:“她的記憶力在迅速減退。” 給我暗示:可能是早期腦退化症,出於禮貌,沒有明確提出此病。

在家裏,我發現她常常找眼鏡,尤其快要外出時,急著找不到眼鏡,要我幫她找。有時,她會戴著眼鏡找眼鏡。 當時,我的感覺:人隨著年齡的增大,記性總不如以前。壓根就沒有考慮腦退化症。

以後, 她常回問我:“今天是星期幾?”其實,我也常有同樣的問題問別人,怎麽就懷疑她有病?!

引起我注意的是有一天她對我說:“今天給你打了幾次電話都打不通, 說是錯號。”我說:“你打的什麽號?” 我一聽, 真是錯號。 連我的電話號碼記不住,似乎不太正常,我開始擔心她是否有腦退化的可能,也隻是個疑問號。

            2.  方向識別能力降低

我上麵說過, 她的方向辨別能力特強。 我喜歡拍照,我們常常開車旅遊,我開車從不認路,她看著地圖指揮我,從未出過差錯。 我極佩服她, 稱她為我的GPS.

到65歲後,這種能力很快下降。有時她嫌煩, 對我說:“你開車你負責, 我不管了。”我回答:“好吧, 我管, 反正現在有GPS, 錯不了!”我也不在意。實際上,她自己感到認路有困難了。

直到有一天, 我感覺有點不對勁了。 我們倆人去亞城植物園拍片,在回家之前, 她要上洗手間,我就坐在離她不遠的地方等她,在機子裏翻閱我拍的照片。 等了好久, 不見她出來。 我怕她出事, 到門邊喊她, 也不見答應, 結果在反向50米的地方找到她。

以後,凡是她單獨外出,回來都有困難。 當然,我總是留意著,絕不讓她迷失。

              3. 瘋狂購物

如果是女性, 觀察到購物不考慮價錢, 要當心可能是腦退化的前期診狀。

“梅”在發病前也喜歡購物, 是女性的特點。 當時我們倆人都在工作, 經濟上很寬裕,她買東西我從來不管。 她很節約,從不買貴重的東西。 凡是她想買貴重一點的東西,必定和我商量。

在發病前期,這種情況有所改變,她隻要看到喜歡的物品,不管多貴,刷卡就買。 買回來後就藏起來,舍不得用,或許買回來後就忘記了。我也從來不顧問, 隻要她高興, 要買就買吧。

直到發病後住入護理院,後來我又賣了房,在收拾整理東西時發現,她買下嶄新的牛仔褲竟有26條之多,全新,一次都沒有用過。

我和一位醫生談起過,他告訴我如果是男性,三年換一輛車,也要考慮是腦退化症的前期診狀。

                   4. 無效收藏

她在發病前期,我發現她特別喜歡收藏東西。 例如,像新奧良狂歡節時撒的串珠項鏈她收集了好多好多,有整整一箱。 她要收集各種顏色,各種形狀項鏈,藏在箱子裏,也不玩弄,隻管收藏。

其次,收集信封。 所有外來的信件,都要經過她的手,將信封拆開,將信封撫平隨之小心收藏好。 我和她講過幾次, 信封沒用, 收集起來毫無價值。 但她並不理會,繼續收集,幾年下來,有幾紙箱。

後來她明確患有腦退化之後, 我翻書本看到, 有些患者有這種無效收集東西的傾向。

                  5. 喜歡藏東西, 或把東西放在不恰當的地方

我買的肥皂,很快就用完。  我就很奇怪,為何肥皂用得怎麽快,我也沒有去追查原因。 搬家時才發現,她把肥皂藏在難以找到的地方,在角角落落裏都能找到她藏的肥皂,我一共找到42塊肥皂,能用好幾年!

衣服也一樣,買了藏起不穿。 以後就忘了放在哪裏。 感到衣服不夠,再買,買了又藏。在很多腦退化前期病人都有這種傾向。

這種藏東西的行為,可能和下述的妄想症有關。 她要把東西藏起,以防別人偷竊。

                   6. 妄想

發生在“梅”身上的妄想大概有兩種, 其一, 懷疑有人要偷她的東西,不僅懷疑別人,還懷疑自己的親人;其二,迫害妄想, 終認為有人要害她, 甚至要殺害她。

例如, 她在網站上看到新疆鬧事, 她告訴我:“看到新疆人在我們門前走來走去,會不會進門來作案?”我告訴她:“這裏是美國,不在中國,沒有新疆人。” 她還是經常望著窗外,提防著新疆人要進屋來。 這種迫害妄想發展到嚴重程度,感到害怕,常常影響睡眠。

妄想症有視覺妄想和聽覺妄想。 有時看到有人,其實沒人;有時聽到有人說話,其實也沒有人說話。到疾病的後期,這種情況十分嚴重。

                     7. 情緒行為的改變

原來她性情溫和,穩重,我性子相對比較急躁。 因而,她常常勸我凡事要三思而行,不要輕易做出決定。 在她發病前期,一改原來的性情,情緒變得易於激動,有時為雞毛蒜皮的小事會和我爭得麵紅耳赤。 我幾次想設法讓她平靜,很難做到。有時,我耐著性子給她解釋,她已經沒有正常思維,不能理解,也沒用耐性聽我解釋。

行為的改變也比較明顯,比如,她不喜歡吃的東西,會朝地上亂吐; 發展到嚴重時會朝我臉上吐去。 此時,隻是性情和行為的改變,遠記憶尚可,近記憶已開始衰退。

書本上說有的病人前期變得癡呆, 麻木,抑鬱。 各人的表現不盡相同。 有許多病人在疾病前期出現憂鬱症。 60歲以上的人群出現憂鬱症也得考慮是否有腦退化的可能。

                     8. 喪失興趣,愛好

從年輕時候開始, 她有些個人的愛好。 她喜歡打扮, 喜歡縫紉, 喜歡織毛衣, 喜歡看電視。到她發病前期,這種愛好漸漸消失,穿衣也不修邊幅了,用俗話講就是變得懶散了。

實際上不是懶散, 而是生活的能力在逐步喪失。 到後期,連穿衣,上床,洗澡,如廁,  都要人幫忙。

因此,在病人疾病前期,切勿說:“你怎麽變得這麽懶。”這不是懶, 是病。

我根據太太的發病情況,總結了以上幾點,和書本上所述十分相像。 每個病人的情況不同,隻要大體診狀相符,就得早早就醫。 醫生給我反複強調,這個病目前無法醫治,但早期服藥可以延緩疾病的進展

我提醒諸位,這一點非常重要。 “梅”從診斷腦退化,到診狀相對嚴重階段,有6-7年時間。 可能藥物對她有些緩解作用,讓她緩慢進入發病期。

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閱讀 ()評論 (51)
評論
Alabama 回複 悄悄話 回複 '欣心媽媽' 的評論 : 謝謝你的理解和支持!
Alabama 回複 悄悄話 回複 '小聲音' 的評論 : 1. 發病率逐步增高, 主要是診斷手段的改進。
2. 發病原因不明,有先天因素(基因), 也有後天因素(腦外傷)。 不過我認為以先天因素為主。
3.主要的預防是腦鍛煉, 現在網絡上有許多腦鍛煉的遊戲, 是有效的。
4.現在無藥可治,在前期用藥後可以延緩疾病的發展, 但不能終止。
5.網絡上所有提到可治此病的方法, 正規的醫院都不予承認。
Alabama 回複 悄悄話 回複 'AprilMei' 的評論 : 啊! 祝福你的雙親, 晚年的路, 是很艱難的, 有你這樣一位好女兒, 他們已經夠福氣了。 我很羨慕!
欣心媽媽 回複 悄悄話 回複 'Alabama' 的評論 :
剛剛讀完您的長篇,感動得不能自已。希望您一切都好,沒有愛人的陪伴,也能享受晚年生活。祝福!
小聲音 回複 悄悄話 Alabama辛苦了,照顧這樣的病人真不容易。

谘詢一下,這種病是遺傳還是後天?有什麽方法可以預防嗎?得了這種病有藥可以延緩病加重嗎?
好像現在聽到這種病越來越多似的?

AprilMei 回複 悄悄話 你的長篇也讀了,很多都親身經曆過。你和我媽是一種人,幾乎把自己的一切都搭進去了。我很理解你,真不容易。我後來都哀求我媽:你不能讓我看著你們同歸於盡吧!
AprilMei 回複 悄悄話 前一個月我回國把我86歲的老爸送到護理癡呆病人的養老院去了。我媽也80歲了,從他發病到現在不認識我們也有8年了。我媽也像你一樣照顧老爸,也準備一直照顧到自己倒下位置。後來果然自己得了癌症,終於同意我們把老爸送出去。養老院其實不錯,老爸在那很安靜,開心。我回美前去看過一次,放心了。我媽和弟弟後來又去看過幾次,到目前為止還算穩定。最後老爸讓我媽徹底放棄就因為他大便不能自理,完了還不讓洗,到處坐。幾次以後我媽就崩潰了。我回去後也碰到幾次,給他洗還不老實,一把推開。很心痛的經曆,一個曾經最愛自己的人不認識自己了。
Alabama 回複 悄悄話 回複 '曉青' 的評論 : 謝謝曉青女士!
Alabama 回複 悄悄話 回複 '忘憂草' 的評論 : 謝謝你的鼓勵! 她已病了8個年頭了, 菱角都磨掉了。
曉青 回複 悄悄話 多謝分享。
忘憂草 回複 悄悄話 家中有人受大病折磨,欽佩 你的鎮定樂觀
nanjing2 回複 悄悄話 回複 'Alabama' 的評論 : 還是攝影愛好者呢!
Alabama 回複 悄悄話 回複 'Emilie_123' 的評論 : 謝謝! 女性多於男性是肯定的。 早有結論。
Alabama 回複 悄悄話 回複 '注冊很麻煩' 的評論 : 我也有這樣的感覺, 比如裏根, 布什總統級的人物也患此病。 他們都是高智商啊!
Emilie_123 回複 悄悄話 很喜歡看你的博客,想問下老年癡呆症是不是女性患病多於男性?
注冊很麻煩 回複 悄悄話 好像聽說年輕時記憶特好的人更容易得這種病。
注冊很麻煩 回複 悄悄話 你真是個好男人,謝謝分享!
Alabama 回複 悄悄話 回複 'nanjing2' 的評論 : 南京女士你好! 好久沒有聯絡了, 還在專研攝影嗎?

祝你全家節日愉快!
Alabama 回複 悄悄話 回複 '鄉村婦女' 的評論 : 謝謝! 你講得不錯, 裏根總統, 和小布什總統都是這個病。
nanjing2 回複 悄悄話 A兄好!剛去你博克補完了課。感慨良多。真心敬重你的勇敢智慧。有時我想你受到了這樣的苦難,卻用苦難造福大家。祝你和梅節日快樂!
鄉村婦女 回複 悄悄話 剛讀了你去年的長文, 太感動了。看來這病遺傳因素作用大。許多非常聰明的人得了這病。
Alabama 回複 悄悄話 回複 '北美君子' 的評論 : 好久不見, 君子兄! 先看看你是否三年換一輛車?
Alabama 回複 悄悄話 回複 '風酥酥' 的評論 : 是的, 現在有許多電腦軟件, 幫助鍛煉大腦。 對於延緩病情, 有一定功效。 謝謝提醒!
北美君子 回複 悄悄話 師兄此文對大家早日認識此病很有幫助。
不過,內人早已診斷我有早期AZ了,嗬嗬。
師兄節日快樂!
風酥酥 回複 悄悄話 應以預防為主,不要等不能逆轉時才著急。每天堅持做這個遊戲,絕對可以變得越來越聰明www.lumosity.com/? 別不信,試試就知道了。
Alabama 回複 悄悄話 回複 '彩煙遊士' 的評論 : 這是一位醫生說的, 我借用了他的話。 可能有道理,提高警惕啊!
Alabama 回複 悄悄話 回複 '小三兒她姐' 的評論 : 謝謝你的關心, 我在“答謝眾網友的關懷—兼述“梅”的近況”一文中, 詳細描述了她在護理院的情況, 這裏我就不再重複了, 請你參考此文。
彩煙遊士 回複 悄悄話 謝謝老A的詳細介紹!祝福你和你的夫人!

你說的“他告訴我如果是男性,三年換一輛車,也要考慮是腦退化症的前期診狀”,會幫很多男人省不少錢呢:)
小三兒她姐 回複 悄悄話 寫得特別好, 清晰易懂。 小聲問一下,她在護理中心是否得到令人滿意的照顧, 有褥瘡嗎? 能回答嗎?謝謝!
Alabama 回複 悄悄話 回複 'Bordeaux94' 的評論 : Thanks for your reading and comments!
Bordeaux94 回複 悄悄話 well summarized, thanks for shring. wish you all the best.
Alabama 回複 悄悄話 回複 'mzl9876' 的評論 : 是的, 自己要當心自己, 有點感覺就得到醫院檢查。
Alabama 回複 悄悄話 回複 'Susan71' 的評論 : 多多用腦, 心情放鬆,與周圍環境保持和諧,堅持低運動量的鍛煉。
Alabama 回複 悄悄話 回複 'ytwadk' 的評論 : 謝謝關心!
Alabama 回複 悄悄話 回複 'Nada-KU' 的評論 : 可惜她不能好好享受晚年的樂趣!
Alabama 回複 悄悄話 回複 'woyawoya' 的評論 : 謝謝鼓勵!
Alabama 回複 悄悄話 回複 '羅雪七' 的評論 : 謝謝雪七女士!
Alabama 回複 悄悄話 回複 '牌架子' 的評論 : 謝謝點閱!
Alabama 回複 悄悄話 回複 '欣心媽媽' 的評論 : 她現在已進入晚期, 但有過早期病變。 謝謝來訪!
Alabama 回複 悄悄話 回複 'gagaga' 的評論 : 那個電影, 敘述得非常清楚。 謝謝!
Alabama 回複 悄悄話 回複 'HUDIEMI' 的評論 : 是啊! 非常不易。 主要是還沒有認識她有病之前,總感到她是性格變壞。
mzl9876 回複 悄悄話 代問梅好,人開始邁入老年行列,就有這個危險,這可能防不勝防的,不僅僅是老年癡呆症,我親身體會其他病是一樣的,就目前醫療技術而言,設備沒有人自己本身敏感,等查出來,就為時已晚,當然我的感覺不一定對。。。。。。
Susan71 回複 悄悄話 好久沒有看到你的文章,知道你一定很忙。謝謝分享、我的母親也是這病,由於有家屬史,我的先生也擔心我,所以我現在盡量多用腦。請多保重。
ytwadk 回複 悄悄話 謝謝分享,您多保重
Nada-KU 回複 悄悄話 謝謝分享!你真是個好人。你夫人有你照顧也是有福。想起Still Alice。
woyawoya 回複 悄悄話 謝謝分享。你是個好老公。

羅雪七 回複 悄悄話 謝謝您的分享!
牌架子 回複 悄悄話 謝謝A 老分享。
欣心媽媽 回複 悄悄話 您太太不算是early onset吧
gagaga 回複 悄悄話 看過那個電影, still Alice。這種病,真是很可憐。。。
HUDIEMI 回複 悄悄話 要照顧這樣的病人不容易啊,點個讚
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