作者簡介：顧建文，著名腦外科專家，博士導師，解放軍第306醫院院長，主任醫師，全軍神經外科副主委，中華醫學會理事。
神經源性膀胱Neurogenic bladder 是脊髓損傷穩定後最常見的並發症，而它引起的嚴重的尿瀦留、尿路感染和慢性腎功能衰竭對患者的生存質量影響最大，甚至是引起截癱患者死亡的首位原因。Hackler的調查資料表明，截癱患者傷後25年的死亡率為49%，而因腎功能衰竭死亡的占43%，為第一位死因。因此，探索解決這一難題的途徑，對於提高患者的生存質量、降低其死亡率有著重要的臨床意義和社會意義。
脊髓損傷後膀胱功能障礙根據脊髓損傷平麵分為兩大類：（1）圓錐上脊髓損傷，膀胱的脊髓反射弧完整，多發展成高張力、高反射的痙攣性膀胱，患者貯尿與排尿功能雙重障礙。（2）圓錐部脊髓損傷（骶髓損傷），膀胱的脊髓反射弧被破壞，多發展成低張力、無反射的弛緩性膀胱，患者貯尿功能良好而排尿功能障礙。目前圍繞截癱患者重建人工膀胱排尿反射弧已作了許多研究。1994年，Xiao等在硬膜內縫合鼠L4脊神經前根中樞端與支配膀胱的L6脊神經前根周圍端，建立“皮膚-脊髓中樞-膀胱”的反射弧，實驗結果滿意，並首先提出了“體神經-脊髓中樞-自主神經人工膀胱反射弧”artificial reflex arc這一全新概念，對痙攣性膀胱功能重建領域的研究產生了深遠影響。
但由於臨床多見的胸腰段骨折所致脊髓損傷引起的截癱患者，腰骶髓常常也受到損傷，因而並不適用上述方法重建的膀胱排尿功能。1998年侯春林等應用犬右L5前根近端與右S2前根遠端在硬膜內吻合，同時保持了L5後根完整，建立了“膝腱-脊髓中樞-膀胱人工反射弧”，敲擊膝腱產生的體反射運動興奮經異化的運動傳出支傳入膀胱，引起膀胱的自主收縮。但臨床上多見的腰胸段骨折所致脊髓圓椎部位損傷引起的遲緩性膀胱，常伴有腰骶髓受損，截癱平麵無殘存腱反射，從而無法重建“膝腱/跟腱-脊髓中樞-膀胱”__人工反射弧。
本實驗應用犬建立了“腹壁反射-脊髓中樞-膀胱”這一反射弧，通過刺激下腹壁皮膚或肋間神經產生的下腹壁反射運動神經衝動，經異化的運動傳出支傳入膀胱，引起膀胱的自主性收縮。膀胱神經電生理、逼尿肌肌電圖及膀胱測壓結果均證明這一反射通路是成功和有效的，也表明體神經的運動傳出支通過軸突再生能長入自主神經的副交感神經纖維，具有良好的傳導運動興奮的功能。
重建脊髓損傷後膀胱功能有以下特點：（1）該“腹壁體神經-脊髓中樞-膀胱”在一定程度上類似於由大腦皮質、腦幹和脊髓不同水平中樞參與調控的正常的排尿反射通路，形成一個近似於生理狀態膀胱排尿功能，極大降低了脊髓損傷後泌尿係統並發症的發生率；（2）該方法不需要行脊神經後根切斷，殘存的部分感覺功能得以保護，骶神經後根和骶髓中樞保持完整，不影響性功能；（3）選擇腰髓損傷平麵以上的下腹壁重建人工膀胱反射弧，為臨床上多見的胸腰段骨折所致脊髓損傷引起的弛緩性膀胱患者提供了一種新的膀胱功能重建方法。但是，由於人工膀胱反射弧重建需要進行神經移植，神經縫合質量和神經軸突重新長入膀胱平滑肌的時間均會影響人工反射弧最終的效能。
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可是方舟子打假不談可行性，而是找了許多失敗的病例而證明不科學。
這個手術是一種嚐試，並不是成熟的手術方法。可是沒有大量的嚐試怎麽知道可不可行？
當然肖傳國沒有向病人說清楚，而進行手術，有拿病人當小白鼠的問題。不過那個手術不是從失敗中堆積出成功來的？
所以這個假打的不倫不類。我還是比較同情肖傳國的。如果他能夠向病人解釋清楚，用科研經費開支來進行這個手術，也可能就殺出一條路來了。
