《男性健康關注月：說說前列腺》（於曉）

《男性健康關注月：說說前列腺》於曉）

 

我往往隻關注女性和嬰幼兒。今天是六月第一天，而六月是男性健康關注月，我不能顧此失彼吧。於是今天的主題就定位在男性健康上。

 

為什麽亞裔移民到西方國家後前列腺癌比例明顯增高？

為什麽美國50%罹患前列腺癌的患者並不積極進行手術及放化療？

為什麽泌尿科醫師並不鼓勵常規檢查PSA？

前列腺增生能不能預防？所謂的保健藥品是否有效？

前列腺癌是基因突變導致的嗎？

 

回答這些問題前，大家一定想知道什麽是前列腺。前列腺作為男性生殖器官的組成部分，除了在生育能力方麵起重要作用以外，在男性50歲以後利少弊多。

 

說到前列腺必須解釋什麽是PSA。PSA（Prostate-specific antigen前列腺特異抗體）是由前列腺產生。PSA的異常增高可能與前列腺癌、前列腺炎及前列腺增生有關。注意PSA隻是篩選檢查，也就是說PSA並不是確診癌症的參數。而大多數男性其PSA升高隻是年長前列腺增大的緣故，與癌症無關。相反的，PSA水平低並不能排除癌症的可能。不過必須指出很多早期前列腺癌是通過PSA驗血而發現的。

 

那麽問題來了，到底在40歲時需不需要常規檢查PSA？70歲呢？醫生建議這必須根據年齡及家族史綜合考慮，反對在40歲時做此檢查。

 

其實導致前列腺增生BPH（Benign Prostate Hyperplasia)的病因並不清晰。其實絕大多數的男人其前列腺隨著年齡的增長都在持續長大。十名男性中至少8位診斷為BPH，90%的男性在85歲以上會患BPH。30%這種增生而導致泌尿係統的症狀。不過迄今為止大家普遍認為與年齡增長而導致的性激素改變有關，以及家族史也占舉足輕重的角色。但是此病並不能預防。

 

現在你自己可以慎重考慮是否相信廣告裏吹噓得天花亂墜的預防治愈前列腺增生的保健藥品。

 

下麵再說說前列腺癌，這是美國高居第二的導致男性死亡的惡性癌症，僅僅次於肺癌。試想一下，如果你的醫生告訴你患了癌症，但是他的下一句話竟然是“我們什麽治療都不用做”時，你會不會勃然大怒立馬將這位醫生換掉？

 

但是這正是美國癌症協會專家建議。美國每年有240,000 萬男性被診斷患有前列腺癌，但是僅僅一半的患者進行手術/放化療這類介入治療。另外一半的病人隻是在醫生密切關注下繼續正常人的生活。因為前列腺癌主要發現在年長的男性，他們中不少人在被診斷前列腺癌之前已經有諸多健康問題。再說前列腺素裏有一半癌症屬於低風險發展緩慢的種類。相對而言那些手術放化療治療往往導致病情惡化，生活質量降低。權衡利弊後醫生通常建議患者“觀察等待”。

 

另外還有個有趣現象，那就是亞裔人口移民到歐美國家後，其前列腺癌的發病率明顯增高。有研究表明這類亞裔飲食結構明顯改變，認為高脂肪高膽固醇的飲食方式是導致前列腺癌症的元凶。但是什麽樣的飲食值得推薦呢，專家建議改變抽煙喝酒等不良生活習慣，行使有益於心血管健康的飲食就行了。

 

現在也不排除前列腺癌與基因有關，但它是不是也有類似於導致乳腺癌的BRCA基因呢？當前已經有通過前列腺活體檢查基因的研究，但是其費用昂貴，也沒有實際意義。不過有一點很明確，如果家族裏有親屬罹患乳腺癌、直腸癌，那麽患前列腺癌的機率也高於平均值。

 

這裏有種檢查在這麽多年來一直處於重要的不可取代的地位，那就是直腸肛檢，DRE(Digital rectal exam)建議50歲以上的男性每年體檢。不過有家族史則需要與醫生商榷提前進行檢查。

 

祝天下所有男性朋友們身體健康。'