中國國家中醫藥管理局：中醫藥治療埃博拉出血熱專家指導意見（第一版）

中國國家中醫藥管理局：中醫藥治療埃博拉出血熱專家指導意見（第一版）

埃博拉出血熱死亡人數的不斷升高，引起世界各國的高度關注。國家中醫藥管理局組織專家對中醫藥防治埃博拉出血熱進行了專題研討，根據中醫疫病理論，結合埃博拉出血熱的發病情況和文獻報道的臨床特征，專家組認為本病屬中醫“瘟疫”範疇。可分為二期，初期起病急，高熱、乏力、頭身痛、咽痛，多伴發惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；第3-4天後進入極期，瘟毒迫血妄行，高熱持續，出現皮疹和瘀斑以及鼻衄、嘔血、咯血、便血、血尿等多部位出血；逐漸出現意識障礙、少尿和厥脫等征象；大部分患者在發病2周內死於出血、多髒器功能衰竭。在廣泛征求專家意見並參照既往發熱伴出血類疾病的中醫藥證治經驗基礎上，國家中醫藥管理局專家組製定了本病的中醫藥治療指導性意見，供臨床參考。

一、初期

1、衛氣同病

臨床表現：起病急，高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、目赤；或伴惡心、嘔吐、腹瀉等。

治    法：清熱、透邪、解毒

參考方藥：銀翹散合升降散、葛根芩連湯加減

銀花 連翹 牛蒡子 荊芥 僵蠶 薑黃

蟬衣 黃連 葛根 黃芩 生甘草

加減：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉加用半夏、藿香、白頭翁、炒槐花等；肝功能損害者加用茵陳、敗醬草、垂盆草、雞骨草等。

中成藥：疏風解毒膠囊、銀翹解毒係列製劑、雙黃連口服液、連花清蕰膠囊、抗病毒口服液等。

注射劑：喜炎平、熱毒寧、痰熱清、清開靈等注射液。

2、氣營兩燔

臨床表現：高熱不退，皮膚粘膜出現皮疹或瘀斑，腹痛、腹瀉或伴血便，可伴少尿，譫妄等。

治    法：清氣涼營，透熱轉氣

參考方藥：清瘟敗毒飲、升降散加減

生石膏 生地 水牛角 丹皮 板藍根 赤芍

炒梔子 白茅根 白頭翁 元參 黃芩 黃連

僵蠶 蟬蛻 生甘草

加減：尿少加用麥冬、桃仁、懷牛膝、豬苓、大黃等，譫妄、神誌模糊可加用安宮牛黃丸。

中成藥：片仔癀、清開靈口服係列等。

注射劑：血必淨、喜炎平、熱毒寧、痰熱清、醒腦靜、清開靈等注射液。

二、極期

1、熱入血分

臨床表現：熱勢不退，皮膚瘀斑加重，多出現鼻衄、嘔血、咯血、血尿、便血等多部位出血。

治    法：清熱解毒，涼血止血

參考方藥：涼血地黃湯加減

水牛角 丹皮 赤芍 生地 三七粉 白茅根

槐花 地榆炭 仙鶴草 小薊 炒梔子 鬱金

中成藥：片仔癀、清開靈口服液等。

注射劑：血必淨、喜炎平、熱毒寧、痰熱清等注射液。

2、內閉外脫

臨床表現：出血持續不止，並出現譫妄，昏迷，四肢厥冷、麵部水腫、尿少等。

治    法：清熱解毒，開竅固脫

參考方藥：生脈飲加減，衝服安宮牛黃丸

西洋參 麥冬 五味子 青皮 黃芪 炮附子

黃連 山萸肉 石菖蒲 鬱金 玉竹等隨症加減

注射劑：生脈、參附、醒腦靜注射液等

附注：

1、在預防方麵，除按世衛組織發布的隔離防護措施外，鑒於初期以濕熱邪毒為主還可以采用芳香避穢、健脾祛濕的方法來增強預防的效果。如以蒼術、藿香、艾葉、石菖蒲、草果、白芷、丁香做成香薰、香囊；以薄荷、藿香、陳皮、連翹製成袋泡茶飲服等。

2、溫熱病恢複期：在病情恢複階段，多見皮疹消褪並脫屑，出血逐漸停止，以口渴、納呆、關節疼痛等為主要不適，可以香砂六君子丸、補中益氣丸等辨證調治。