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甲型肝炎的預防和治療

(2013-06-03 23:33:32) 下一個


甲型肝炎的預防和治療(轉載)

甲型肝炎是由通過感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝髒炎症,主要經糞——口途徑傳播,是我國常見的腸道傳染病之一,在病毒性肝炎中發病率及感染率最高。

甲型病毒性肝炎(簡稱甲型肝炎)主要由糞--口(或肛--口),通過消化道傳播的甲型肝炎病毒(簡稱甲肝病毒)而得病。人體感染甲肝病毒後,通常約有1個月的潛伏期,此時沒有症狀,之後可出現無其他原因可解釋的發燒、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐和皮膚發黃,有的病人有腹脹或腹瀉,尿呈褐色,大便色淺,檢查肝髒有腫大和觸痛或叩痛的體征。肝功能檢查顯示穀丙轉氨酶(ALT)明顯異常。患者血清甲肝抗體呈陽性或滴度明顯升高。症狀輕重各異,輕症病程1-2周,重症可致數周或更長。

黃疸前期 起病急,有畏寒、發熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區痛、腹瀉,尿色逐漸加深,至呈濃茶狀。少數病例以發熱、頭痛、上呼吸道症狀等為主要表現。本期持續1-21日,平均5-7日。

黃疸期 自覺症狀可有所好轉,發熱減退,但尿色繼續加深,鞏膜、皮膚出現黃染,約於2周內達高峰。可有大便顏色變淺、皮膚騷癢、心動過緩等梗阻性黃疸表現。肝腫大至肋下1-3cm,有充實感,有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續2-6周。

恢複期 黃疸逐漸退,症狀減輕以至消失,肝、脾回縮,肝功能逐漸恢複正常。本期持續2周至4個月。

甲型肝炎病毒(HAV) 是一種RNA病毒,屬微小核糖核酸病毒科,是直徑約27nm的球形顆粒,由32個殼微粒組成對稱20麵體核衣殼,內含線型單股RNA。HAV具有4個主要多肽,即VP1、VP2、VP3、VP4、其中VP1與VP3為構成病毒殼蛋白的主要抗原多肽,誘生中和抗體。HAV在體外抵抗力較強,在-20℃條件下保存數年,其傳染性不變,能耐受56℃30分鍾的溫度及PH3的酸度;加熱煮沸(100℃)5分鍾或幹熱160℃20分鍾,紫外線照射1小時,氯1mg/L30分鍾或37℃72小時均可使之滅活。實驗動物中猴與黑猩猩均易感,且可傳代。體外細胞培養已成功,可在人及猴的某些細胞株中生長,增殖和傳代。HAV僅有一個血清型,各病毒株在基因結構上雖略有差別,但無顯著不同,目前僅檢測到一種抗原抗體係統。HAV存在於患者的血液、糞便及肝胞漿中。感染後血清中抗-HAV1gM抗體很快出現,在2周左右達高峰。然後逐漸下降,在8周之內消失,是HAV近期感染的血清學證據;抗-HAVIgG抗體產生較晚,在恢複期達高峰,可持久存在,具有保護性。

預防

搞好飲水衛生

加強飲水消毒,不論是自來水,還是井水、河水、塘水都要消毒。為防止水源和農作物受到汙染,不要用新鮮糞便下田,不要在河、塘內洗甲肝病人的衣物等。

不吃不幹淨的食物,不喝生水

生吃瓜果要洗淨。毛蚶、蛤蜊等水產品可能粘附甲肝病毒,不要生吃或半生吃。直接入口的食物如醬菜、涼拌的菜,不要在可能受汙染的水中洗滌。

講究餐具茶具的衛生

有肝炎流行時,勿辦酒席。因甲肝病人在症狀出現之前大便中就有病毒排出,在甲肝流行時自辦酒席,賓客中可能有尚未發作的病人,容易引起參宴者甲肝爆發

早發現、早隔離、早治

甲肝病人症狀明顯出現以前,傳染性很強,所以愈早發現、早隔離,就愈能減少傳染的危險。在甲肝流行期,托幼機構要加強對兒童的檢查,以便早期發現病人,早期隔離。甲肝病人的住室、活動的房間和衣物要消毒。

兒童體內抵抗甲肝的抗體水平很低,所以,與甲肝病人有過接觸日起兩周內,及時接種丙種球蛋白,能保護不發病

年齡在1周歲以上以及成人都適合接種甲肝疫苗。患過甲型肝炎的人,已經獲得終生免疫力,沒有必要再注射甲肝疫苗。注射甲肝疫苗無嚴重副作用,但有發燒、身體虛弱,有嚴重腹瀉或慢性活動性肝炎和肝硬化的人,不宜接種

可用中草藥預防

服用垂柳湯:取新鮮嫩垂柳枝連葉100克,加水500毫升,煎至300毫升,分2次服,連服4天;口服板藍根衝劑:成人每次1袋,每日2次,開水衝服,連服5~10天。兒童減半。

治療

(1)避免飲酒、過勞及使用損害肝髒的藥物

(2)支持療法。黃疽型肝炎患者,早期臥床休息,給以容易消化、富於營養的食物及新鮮蔬菜、水果等。不能進食者,靜脈補液,供給足夠熱量,注意水、電解質平衡,供給維生素C及維生素B族。

(3)中醫中藥治療。出現黃疽或丙氨酸氫基轉移酶升高者,可予以清熱解毒劑,如蒲公英、夏枯草、板藍根、金銀花、金錢草水煎服或茵陳、金錢草、白茅根、茯苓、赤芍水煎服,一般可奏效。對退黃降酶效果不良者,可加用茵陳、桅子、黃連、黃芩、黃柏及大黃水煎服。亦可用涼血活血,重用赤芍的中藥方劑。中藥應急方劑:

茵陳15克,青蒿15克,虎杖根15克,龍膽草3克,黃芩9克,半夏9克,金錢草30克,丹皮12克,茯苓12克,炙甘草6克。

煎湯內服,每日1劑。清熱利濕退黃,涼血化瘀解毒。適用於急性病毒性肝炎。

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